Prostatite batterica acuta

La prostatite acuta è un'infiammazione acuta della prostata, che è caratterizzata da un certo complesso di sintomi (dolore, ipertermia, disuria, condizione settica). Lo spettro dei patogeni della prostatite acuta è rappresentato dagli stessi patogeni di altre infezioni acute delle vie urinarie.

La stragrande maggioranza - batteri anaerobici non negativi: Escherichia coli è pari al 80% Serratia Pseudomonas, Klebsiella Pseudomonas, Proteus Pseudomonas - 10-15%; non positivo: Enterococcus - 5-10%, Staphilococcus aureus causa di prostatite acuta con a lungo termine di drenaggio della vescica catetere uretrale. Altri batteri Gram-positivi causano lo sviluppo della malattia in uno scenario di indici di immunità più bassi (stato settico prolungato, sindrome da immunodeficienza acquisita, tubercolosi e altre condizioni).

Codici ICD-10

• N41.0. Prostatite acuta.
• N41.8. Altre malattie infiammatorie della prostata.
• N41.9. Malattia infiammatoria della prostata, non specificata.

Epidemiologia della prostatite acuta

La prostatite acuta batterica nella struttura delle malattie infiammatorie della prostata è del 5-10%. La malattia si manifesta principalmente nell'età della riproduzione (35-50 anni).

[1], [2], [3], [4]

Che cosa causa la prostatite acuta?

A fattori predisponenti di sviluppo di prostatite acuta includono situazioni che contribuiscono alla penetrazione di infezione batterica e colonizzazione dei tessuti della prostata:

• rapporti sessuali indiscriminati, presenza di malattie infiammatorie croniche nel partner (vaginosi batterica, salpingoophorite cronica, ecc.);
• reflusso intraprostatico delle urine (con disturbi funzionali dello sfintere della vescica);
• Pietre prostatiche (a causa di congestione prolungata o come complicazione di prostatite cronica);
• Fimoz;
• cateteri uretrali;
• interventi strumentali sull'uretra.

Lo sviluppo di un processo infiammatorio acuto è facilitato da:

• congestione venosa (stasi) degli organi pelvici a causa di emorroidi, paraprociti, obesità e ipodynamia;
• malattie concomitanti (diabete mellito, sindrome da immunodeficienza acquisita, alcolismo).

Un posto speciale è occupato da prostatite acuta batterica, che si sviluppa sullo sfondo urosepsi caratteristico quadro clinico che è decorso fulminante con lo sviluppo di complicanze specifiche (ascesso prostatico, ascesso pelvico).

I percorsi di infezione nella prostata sono diversi.

I modi più comuni per penetrare l'infezione nella prostata sono:

• via canalicolare - dal retro dell'uretra attraverso i dotti escretori della prostata;
• via linfatica - con uretrite acuta, "catetere uretrale";
• via ematogena - con batteriemia.

Patogenesi della prostatite acuta

I cambiamenti morfologici nella prostata possono essere rintracciati nel corso di un tipico processo infiammatorio acuto. Nella prostatite acuta catarrale, la dimensione della prostata aumenta a causa dell'espansione degli acini e degli edemi a getto del tessuto interstiziale. Ulteriori alterazioni infiammatorie si sviluppano rapidamente nei dotti escretori e nei lobuli prostatici. Il loro lume è significativamente ridotto o otturato a causa dell'edema di tutto l'organo.

Nel processo infiammatorio, sono direttamente coinvolti solo i dotti escretori delle ghiandole prostatiche, che si aprono nella parte posteriore dell'uretra. Il processo infiammatorio non si estende più in profondità degli strati mucoso e submucoso. La violazione della contrattilità dei dotti escretori e la loro relativa costrizione o blocco completo portano a una violazione della secrezione della secrezione delle ghiandole nella parte posteriore dell'uretra. Notano la stasi della secrezione della prostata, il lume dei dotti e delle ghiandole è pieno di epitelio deflazionato, leucociti, corpi degenerati muco. Nella mucosa e nella sottomucosa - infiltrazione dei leucociti. Un disturbo emodinamico aumenta l'edema dell'organo. La prostatite acuta catarrale si sviluppa spesso a causa dell'infezione dalla parte posteriore dell'uretra. La secrezione di un segreto alterato da infiammazione nella parte posteriore dell'uretra supporta l'uretrite posteriore.

La prostatite follicolare è la fase successiva nello sviluppo della prostatite acuta. Il processo infiammatorio, diffondendo, colpisce le ghiandole prostatiche dei singoli lobuli o l'intera prostata. La secrezione stagnante delle ghiandole sotto forma di pus viene secreta nell'uretra o forma delle pustole isolate. Il tessuto ghiandolare è infiltrato, i suoi elementi cellulari subiscono vari gradi di cambiamenti distruttivi. I disturbi emodinamici e linfodinamici aumentano. Con l'occlusione dei dotti escretori, i singoli aspetti si espandono nettamente. La prostata è ingrandita.

La transizione del processo infiammatorio al tessuto interstiziale della prostata indica una prostatite acuta parenchimale. Va notato che con il contatto (post-puntura o post-operatorio) e le vie ematogene dell'infezione, lo stadio parenchimale si sviluppa in modo indipendente. L'infezione, colpendo l'interstizio, supera facilmente i setti interlobulari deboli e il processo assume un carattere purulento-diffuso. L'infiltrazione dei leucociti cattura le strutture stromali dell'organo, porta alla compattazione e al gonfiore dell'organo.

Il processo può catturare la proporzione della ghiandola o l'intera ghiandola. Lo stadio parenchimale si sviluppa dapprima come uno stadio focale-diffuso, in cui si formano i singoli focolai di infiammazione purulenta. Quindi, l'infiltrazione dei leucociti e i fuochi della fusione purulenta si fondono con la formazione dell'ascesso prostatico. In questo contesto, il tessuto ghiandolare può fondersi con la formazione di un ascesso prostatico. Se l'infiammazione afferra la capsula fibrotica della prostata o avvolge la cellulosa, parla della coppia di prostatiti. La flebite del plesso venoso paraprostatico è una grave complicanza della prostatite parenchimatosa acuta e può causare sepsi. L'ascesso della ghiandola a volte è spontaneamente aperto nella vescica, la parte posteriore dell'uretra è il retto, raramente nella cavità addominale. La sua apertura nel grasso pelvico circostante è accompagnata dalla sua suppurazione. Con prostatite acuta follicolare e parenchimale, di norma, l'infiammazione reattiva della parte posteriore dell'uretra e del collo della vescica, che dà al quadro clinico della malattia caratteristiche aggiuntive.

Sintomi di prostatite acuta

I sintomi di prostatite acuta cominciano acutamente, palpitazioni accompagnate, minzione piccole porzioni affannoso e dolorose, dolori al perineo, nell'ano e senso pressione sovrapubica nel retto, disagio nella zona genitale. Partecipare sintomi di intossicazione: ipertermia raggiunge 39 ° C o più, ci tachicardia, tachipnea, nausea, brividi, fino allo sviluppo di condizioni settiche. Unire i brividi è un segno evidente di una grave malattia. Entro 20-30 minuti passa il freddo, ma compare debolezza generale, sudorazione, stanchezza.

Intensità di reclami e grado di manifestazioni cliniche nei diversi pazienti non uniformi e dipende dalla forma di passi o prostatite acuta, così come anatomica e topografico disposizione focolaio infiammatorio nella prostata rispetto alla uretra, collo della vescica e del retto. Diabete mellito, alcolismo cronico, tossicodipendenza possono nascondere la vera gravità della malattia, che porta a una sottostima delle condizioni del paziente. I reclami di dolore con prostatite acuta possono essere assenti o limitati alla defecazione dolorosa, una sensazione di pressione nel retto, nel perineo quando si è seduti.

Nell'esame rettale digitale, la prostata è significativamente ingrandita, edematosa, bruscamente dolorosa, l'interfacciamento non è differenziato, i fuochi delle fluttuazioni indicano lo sviluppo dell'ascesso prostatico. Con piuria pronunciata, l'urina è torbida, ha un odore fetido.

Edema pronunciato della prostata infiammata e tessuto paraprostatico porta alla compressione della parte posteriore dell'uretra, aumento della difficoltà di minzione, fino allo sviluppo della ritenzione acuta della minzione. In un certo numero di casi, questo serve come base per il trattamento del paziente per cure mediche urgenti.

I sintomi della prostatite acuta possono essere molto scarsi, quindi la malattia non viene diagnosticata in tempo. La prostatite acuta può verificarsi sotto la "maschera" delle comuni malattie infettive.

Pertanto, va ricordato che qualsiasi improvviso aumento di temperatura. Negli uomini con la scarsità di altre manifestazioni cliniche richiede un esame rettale digitale della prostata.

Quando catarrale prostatite acuta o la prostata non è cambiato o è leggermente aumentato, la palpazione occasione del suo dolore moderato, mentre prostatite follicolari su uno sfondo di un moderato aumento nella sua sonda separata riesce lesioni drammaticamente dolorose tugoelasticheskoy densità dei segmenti infiammate. Nei pazienti con prostatite acuta parenchimale, la prostata è acutamente tesa e dolorosa al minimo contatto con essa. La sua densità è tesa e uniforme, con l'ascessimento dei fuochi notato ammorbidimento.

Quando il processo infiammatorio si diffonde nella prostata ai tessuti circostanti, i sintomi della prostatite acuta cambiano. Quando il processo di cattura fibra paravescicale e la parete della vescica, i segni clinici simili a cistite acuta tagliente minzione frequente e sollecita di urinare dolorosa (tenesmo). Nella transizione del processo infiammatorio nella parete del retto o manifestazioni tessuto adrectal della malattia assomigliare proctite e ascesso con defecazione dolorosa, secrezione di muco dal retto, dolore nel perineo, spasmo doloroso dello sfintere anale, impedendo l'esecuzione di un esame rettale digitale.

Questo studio deve essere effettuata con estrema cautela, in primo luogo a causa del dolore e, in secondo luogo, a causa del pericolo di provocare un forte aumento del riassorbimento di essudato infiammatorio, e anche "svolta" diretta nel sangue della flora microbica e tossine batteriche. Quest'ultimo non può solo migliorare l'intossicazione generale, ma anche causare shock batterico. Per gli stessi motivi, massaggio prostatico categoricamente vietato durante il periodo della sua infiammazione acuta, anche con uno scopo diagnostico. Allo stesso tempo, qualsiasi ghiandola ricerca digitale dovrebbe essere utilizzati per scopi diagnostici, e procedendo quindi ad esso, è necessario preparare in anticipo le provette necessarie per eseguire campione trohstakannoy trohportsionnogo urina e l'esame batteriologico.

Classificazione della prostatite acuta

La prostatite acuta è divisa in:

• catarrale;
• follicolare;
• parenchimale.

Complicazioni di prostatite acuta:

• ascesso della prostata;
• paraprostatit,
• flebite del plesso venoso paraprostatico.

Secondo la prevalenza del processo, si distingue la prostatite acuta diffusa e focale. La classificazione della prostatite acuta è relativa, poiché spesso tutte le forme sono presentate simultaneamente nel processo infiammatorio o sono fasi consecutive di sviluppo dell'infiammazione acuta.

La prostatite acuta passa consistentemente dalla catarrale in follicolare e poi nella forma parenchimale. Il tempo di sviluppo di ogni fase non ha un limite di tempo rigoroso e dipende dalla patogenicità del microrganismo, dallo stato dell'organismo, dai processi patologici associati.

[5], [6], [7], [8]

Complicazioni di prostatite acuta

Complicanza frequente di prostatite acuta - ritenzione acuta della minzione o difficoltà a urinare con la comparsa di urina residua di 100 ml o più, che richiede una derivazione immediata delle urine. La preferenza è data alla cistostomia trocar. Stabilire il drenaggio con un diametro di 12-18 SN, la durata del drenaggio è 7-14 giorni.

La progressione dell'infiammazione può portare alla suppurazione del tessuto prostatico con la formazione di un ascesso.

Ascesso della prostata - fusione purulenta del parenchima prostatico con la formazione attorno al centro della capsula piogenica, di solito è una conseguenza o un risultato della prostatite acuta. Un ascesso prostatico primitivo idiopatico significativamente meno diagnosticato, risultante da metastasi dell'infezione purulenta durante setticopoiemia associata ad altre malattie pyoinfiammatorie. In questo caso, c'è una storia di messa a fuoco purulenta (piodermite, foruncolosi, tonsillite, sinusite mascellare). All'esame, puoi trovare questi focolai purulenti.

L'ascesso della prostata può essere sospettato quando il quadro clinico e la gravità delle condizioni del paziente con prostatite acuta o con rapido sviluppo della malattia con il deterioramento delle analisi del sangue, aumentando i segni di intossicazione. Ascesso prostatico, a sua volta, può essere complicata da sviluppo di shock endotossico (abbassamento della pressione sanguigna, ipotermia fino a 35,5 ° C, riduzione dei globuli indicati 4,5h10 ⁹ / l) e paraprostaticheskoy flemmone.

Tuttavia, si dovrebbe anche tener conto del fatto che la restrizione della messa a fuoco purulenta (la formazione di un ascesso nella prostata) può verificarsi in un contesto di miglioramento soggettivo nelle condizioni del paziente.

La diagnosi è stabilita dalla palpazione nel retto, quando viene rivelata l'asimmetria della ghiandola ingrossata e dolorosa, il ballottaggio o la fluttuazione quando si preme su di esso in un'area sospetta. Raramente è possibile sondare la pulsazione dei vasi pelvici, che viene trasmessa attraverso la cavità situata nella profondità della prostata (un sintomo chiamato impulso rettale di Poion). Per rilevare una cavità purulenta nella ghiandola consente l'ecografia dell'organo con l'uso di un sensore rettale.

Senza un intervento chirurgico, l'ascesso può aprirsi spontaneamente nella parte posteriore dell'uretra o nella vescica, che è clinicamente accompagnata da una visibile auto-guarigione. L'apertura dell'ascesso nel retto, il perineo, nella fibra paraprostatica e peribuzyrnuyu è accompagnata dalla formazione di fistole purulente, il flemmone, che richiede anche un trattamento chirurgico.

L'ascesso rivelato della prostata viene urgentemente aperto, la cavità ascesso viene drenata. Prostata drenaggio di ascessi stanno attualmente producendo sotto guida ecografica o metodo di accesso transperinialnym transrettale si sceglie dipende l'equipaggiamento di ospedali e preferenza urologo, tuttavia, l'approccio migliore per l'accesso transperineale della prostata ascesso considerato. Sotto anestesia locale, si verifica una puntura dell'ascesso. Un drenaggio con un diametro di 6-8 SN è installato nella cavità. La durata del drenaggio è di 5-7 giorni.

In assenza di ecografico prostata ascesso autopsia eseguita sotto il controllo del dito indice della mano sinistra, messo nel retto, che sentono per il luogo dei più grandi fluttuazioni. Il paziente viene quindi disteso sulla schiena con le gambe piegate nelle articolazioni dell'anca e del ginocchio. L'operazione viene eseguita sotto analgesia generale o epidurale. 2-3 cm anteriormente all'ano a destra oa sinistra della mediana, rispettivamente biforcazione cucitura posizione di un ascesso in uno o entrambi i lobi producono ago lungo puntura ascesso con siringa. Dopo la puntura nella ricezione siringa e pus eseguire un'incisione stratificata lungo l'ago, ascesso aperto, svuotato rivedere le cavità si estendono pinza ictus e drenaggio tubo di drenaggio, come nel librazione ultrasuoni.

Se l'ascesso si trova direttamente sulla parete del retto, può essere aperto in modo transrettale. La posizione del paziente e l'anestesia sono le stesse. Sotto il controllo dell'indice della mano sinistra attraverso il retto perforare la cavità dell'ascesso. Lo svuotamento completo dell'ascesso non segue, in quanto ciò può rendere difficile l'apertura. Senza rimuovere l'ago dal sito di puntura, lo specchio rettale viene iniettato nel retto e sotto il controllo visivo il muro di ascesso viene aperto per 1-2 cm. Il pus viene rimosso mediante aspirazione. Il dito viene utilizzato per ispezionare la cavità di ascesso e drenarlo con un tubo di drenaggio.

Nel periodo postoperatorio, gli analgesici narcotici possono essere prescritti per ritardare lo svuotamento dell'intestino per 4-7 giorni.

L'apertura dell'ascesso può essere accompagnata da una maggiore intossicazione e, in rari casi, anche dallo sviluppo di shock batterico, che richiede nel periodo postoperatorio una massiccia terapia antibatterica e una costante supervisione del personale medico.

Nei casi in cui l'infiammazione purulenta va oltre la capsula della prostata, c'è un flemmone paraprostatico, esso. Di solito si sviluppa nello spazio retrovesical formato dalla parete anteriore della vescica, dietro Denonvile aponeurosi e superiore peritoneo, fianchi zadnepuzyrnoe spazio è limitato vescicole seminali e della prostata. Il flemmone paraprostatico è una complicanza relativamente rara dell'ascesso prostatico. Nel quadro clinico prevalgono i sintomi di intossicazione generale e batteriemia.

A seconda dello stato del sistema immunitario del paziente e delle malattie associate, in particolare il diabete, il flemmone paraprostatico può trasformarsi in panflegmon della pelvi o in focolai purulenti limitati. La fusione purulenta dallo spazio posteropubico si diffonde facilmente al tessuto parietale della piccola pelvi, causando irritazione della parete addominale con lo sviluppo di sintomi di peritonite. Il pus può diffondersi attorno alla prostata. Diffondendosi lungo gli spazi viscerali del bacino, l'ascesso cattura il tessuto intestinale rettale e viene aperto sul perineo. Quindi c'è paraproctite con fistole fibrillare pararettali. Solo un trattamento tempestivo operativo e antibatterico dà speranza di successo. In questo caso, le modalità di diffusione del flemmone paraprotico determinano i metodi di drenaggio della piccola pelvi.

[9], [10], [11]

Diagnosi di prostatite acuta

La diagnosi di prostatite acuta può spesso essere stabilita sulla base della storia e dell'esame obiettivo. Gli studi di laboratorio e i dati sull'ecografia, di regola, confermano la diagnosi di prostatite acuta. Quando la diagnosi differenziale dovrebbe prestare attenzione alla possibile infiammazione cronica degli organi pelvici (prostatite cronica, paraprofiti, fistole dell'uretra e della vescica).

Quando si diagnostica la prostatite acuta, è necessario indicare le sue complicanze, che possono essere suddivise in locale e generale. A complicanze locali includono lo sviluppo di ritenzione acuta della minzione, ascesso della prostata, flemmone pelvico. Per generale - batteriemia, urosepsis, fino a shock batteriossico. Le complicanze locali richiedono un intervento chirurgico urgente. La prostatite acuta può anche portare allo sviluppo di un'epididimite acuta, un'orpoepidimite.

[12], [13], [14], [15], [16]

Diagnostica di laboratorio della prostatite acuta

La diagnosi di laboratorio della prostatite acuta è una componente importante nel determinare la tattica del trattamento. Un esame del sangue generale rivela la leucocitosi, uno spostamento di protesi, un aumento della VES, che fornisce un motivo per giudicare il grado di infiammazione e l'intossicazione infiammatoria purulenta. Una singola analisi delle urine può non rivelare cambiamenti, ma studi ripetuti spesso rilevano piuria e batteriuria. È particolarmente importante per questo scopo studiare la prima porzione di urina, che scarica il pus dalla parte posteriore dell'uretra o il segreto alterato dai dotti di apertura delle ghiandole prostatiche. Poiché lo studio della secrezione della prostata, ottenuto dopo il massaggio rettale, è impossibile, dobbiamo limitarci a un crollo a quattro vetri, in cui leucocitie e batteriuria sono rilevate nelle ultime porzioni di urina.

Uno studio batteriologico delle urine rivela una tipica flora uropatogena. I risultati degli esami batteriologici delle urine (antibiotico) permettono di correggere la terapia antibatterica. Va anche tenuto presente che il drenaggio delle parti infiammate della prostata può essere disturbato e solo periodicamente ripristinato, e quindi il segreto della prostata con una miscela di pus entra nella parte posteriore dell'uretra. I test batteriologici ripetuti delle urine aumentano la probabilità di ottenere informazioni accurate.

Quando si aumenta l'intossicazione generale, febbre febbrile con temperatura dovrebbe essere consapevole della possibilità di sviluppo di uno stato settico ed eseguire ripetutamente Cultures (colture) di sangue in grado di rilevare l'agente eziologico della sepsi in un paziente.

Dato l'ampio ruolo dei neutrofili nella risposta del corpo all'infiammazione. Negli ultimi anni, sempre crescente applicazione clinica, sono state ottenute risposte immunologiche nello studio della popolazione. Questi test, insieme ad altri criteri immunologici, consentono ai medici di giudicare la natura e la dinamica del processo infiammatorio e, soprattutto, il pericolo della transizione del processo infiammatorio alla suppurazione e allo sviluppo della sepsi.

Diagnostica strumentale della prostatite acuta

Attualmente, nella pratica urologica, un posto in aumento è occupato dalla biopsia puntura della prostata nella diagnosi di varie malattie. Complicazioni sotto forma di prostatite acuta rappresentano l'1-2% dei casi. Inoltre, tali complicazioni sono raramente diagnosticate dopo TUR della prostata, che, di regola, si verificano sullo sfondo di un focolaio di infezione nosocomiale in un istituto medico.

I metodi endoscopici di esame endoscopico (uretroscopia, cistoscopia) con prostatite acuta sono controindicati

Poche informazioni sono disponibili presso l'urografia con decrescente cistografia prima e dopo la minzione. Su cistografia volte il gestore di identificare il difetto riempire il contorno inferiore della vescica a causa di un ingrossamento della prostata e delle vescicole seminali estese sul downlink urethrogram - cambiando posteriore dell'uretra e tubercolo seme (allungamento prostatica dell'uretra, l'aumento di difetto causato da seme tubercolo riempimento). Su cistografia dopo la minzione possono indirettamente rilevare la presenza e la quantità di urina residua.

A causa della sua prevalenza, il metodo più significativo e accessibile per diagnosticare la prostatite acuta è l'ecografia, la prostata TRUSI è più informativa, ma ha le stesse controindicazioni del massaggio prostatico,

Nel descrivere i dati prostata ultrasuoni attirare l'attenzione alle dimensioni del corpo in tre piani, il suo volume, Ecostruttura (densità), l'espansione del speleteniya venoso, dipartimenti di stato intraprostatico delle vescicole seminali, la presenza di urina residua nella vescica. Le aree ipoecogene del parenchima prostatico sono un segno di un ascesso emergente.

Quando si identifica l'urina residua sullo sfondo della prostatite acuta, è necessario decidere il problema a favore della deviazione urinaria di emergenza - cistostomia.

Trattamento della prostatite acuta

I pazienti con diagnosi di prostatite acuta devono essere ospedalizzati preferibilmente in un reparto urologico specializzato.

Nella prostatite acuta non complicata, il trattamento antibatterico della prostatite acuta è di solito efficace e viene eseguito gradualmente. Con i farmaci per intossicazione grave vengono somministrati per via endovenosa, con la normalizzazione della temperatura e il sollievo dei sintomi di prostatite acuta, è possibile passare alla somministrazione orale di farmaci. La durata totale della terapia farmacologica è di almeno 4 settimane.

Con un aumento della temperatura corporea fino a 37,5 ° C, leucocitosi bassa, assenza di fattori negativi (infiammazione acuta ripetuta, diabete, vecchiaia) trattamento viene effettuato a 10 giorni, fluorochinoloni possono essere somministrati su base ambulatoriale.

Con prostatite acuta, i farmaci di scelta sono:

• fluorochinoloni (levofloxacina, norfloxacina, ofloxacina, pefloxacina, ciprofloxacina);
• penicilline semisintetiche protette (ampicillina + sulbactam, amoxicillina + acido clavulanico);
• cefalosporine di seconda e terza generazione (cefuraxime, cefotaxime, cefaclor, cefixime, ceftibutene), a volte in combinazione con aminiklikozidami.

Farmaci alternativi:

• macrolidi (azitromicina, claritromicina, roxithromycin, erythromycin);
• doxiciclina.

I farmaci più comunemente prescritti sono:

• Levofloxacin endovenosamente su 500 mg una volta al giorno durante 3-4 giorni poi dentro 500 mg una volta al giorno fino a 4 settimane;
• ofloxacin endovenosamente su 400 mg 2 volte al giorno 3-4 giorni poi dentro 400 mg due volte al giorno per 4 settimane;
• pefloxacin endovenosamente 400 mg 2 volte al giorno 3-4 giorni poi all'interno 400 mg 2 volte al giorno 4 settimane;
• ciprofloxacina per via endovenosa su 500 mg 2 volte al giorno per 3-4 giorni, quindi all'interno di 500 mg due volte al giorno fino a 4 settimane.

I farmaci alternativi con prostatite acuta sono prescritti meno spesso:

• azitromicina verso l'interno 0,25-0,5 g una volta al giorno 4-6 settimane;
• doxiciclina per via orale in 100 mg due volte al giorno per 4-6 settimane;
• eritromicina per via endovenosa 0,5-1,0 g 4 volte al giorno, poi verso l'interno 0,5 g 4 volte al giorno, solo 4-6 settimane.

All'atto di uso di dosi alte di preparazioni è necessario nominare la terapia di vitamina simultanea (l'acido ascorbico, le vitamine di gruppo B), guardare un ricevimento sufficiente e l'allocazione di un liquido.

Come anti-infiammatori e antidolorifici agenti acido acetilsalicilico utile e altri FANS (piroxicam, diclofenac, quest'ultimo può essere impostato come iniezione intramuscolare, per via orale o in forma di supposta rettale e altre forme). Se intollerabile dolore lancinante è consentito l'uso di stupefacenti per la belladonna, tra cui supposte rettali.

I pazienti con catarrale follicolare e prostatite acuta senza tendenza alla progressione del processo infiammatorio per accelerare il riassorbimento di infiltrati infiammatori nella ghiandola, stimolano l'infiammazione risoluzione consigliata fisioterapia, semicupi caldi, microclysters caldi di camomilla decotto.

L'esperienza dimostra che alla fine degli anni diagnosticata o non diagnosticata prostatite acuta, di regola, catarrale (meno follicolare) forma suscettibile successo qualsiasi antibatterico, trattamento anti-infiammatori data in un'altra occasione (quando hyperdiagnosis influenza, malattia respiratoria acuta, e altri.).

Ulteriore gestione

L'ulteriore compito del medico è di ottenere una remissione a lungo termine e di prevenire complicanze e possibili ricadute del processo infiammatorio nella prostata.

Come prevenire la prostatite acuta?

La prevenzione della prostatite acuta include:

• osservanza dell'igiene personale;
• osservanza dell'igiene sessuale;
• sanazione tempestiva di focolai di infezione purulenta cronica, soprattutto nei gruppi a rischio.

Poiché la frequenza di cateterizzazione della vescica negli ospedali chirurgici e terapeutici è del 10-30%, e nell'urino molto più spesso, le misure preventive che prevengono la prostatite acuta sono particolarmente rilevanti.

Prognosi di prostatite acuta

Prostatite acuta prevedere con trattamento tempestivo ed adeguato nel suo complesso è favorevole, tuttavia per ottenere assoluta cura non è sempre possibile, a causa della formazione di sacche di infezione "dormienti" nella prostata, che predispone alla complessità della sua struttura ghiandolare. La prostatite acuta catarrale con terapia mirata può essere completamente curata. Dopo il trattamento della prostatite follicolare, di regola rimangono i dotti obliterati delle singole ghiandole o dei loro gruppi.

Possono contenere un agente infettivo e, a causa dello scarso svuotamento del segreto, si formano le pietre della prostata. Questi focolai di morfologia e microcircolazione compromessa sono sempre considerati il sito di una possibile insorgenza di una ricaduta del processo infiammatorio e la base della prostatite cronica. La prostatite parenchimale spesso si trasforma in una forma cronica della malattia. La durata dell'incapacità temporanea al lavoro è di 20-40 giorni. Il pericolo della transizione della prostatite acuta nella forma cronica della malattia richiede l'osservazione dispensativa di questi pazienti.