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Congiuntivite
Ultima recensione: 23.04.2024
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La congiuntivite si verifica spesso nei bambini, meno frequentemente nelle persone anziane e ancora meno spesso nelle persone in età lavorativa.
Di solito l'agente della congiuntivite entra negli occhi dalle mani. L'infiammazione della congiuntiva si verifica con infezioni, allergie o irritazioni. I sintomi comprendono iperemia congiuntivale e staccabile dall'occhio e, a seconda dell'eziologia, disagio e prurito. La diagnosi è stabilita clinicamente; a volte viene mostrata la semina della flora. Il trattamento dipende dall'eziologia e può includere antibiotici locali, antistaminici, stabilizzatori della membrana dei mastociti e glucocorticoidi.
L'infiammazione della congiuntiva (congiuntivite) può causare qualsiasi agente di un'infezione purulenta. Kokki (principalmente stafilococchi) più spesso causano lo sviluppo della congiuntivite, l'infezione procede in modo più favorevole.
[Che cosa causa la congiuntivite?
La congiuntivite infettiva è più spesso virale o batterica. Raramente, la congiuntiva può essere un'eziologia mista o non spiegata. Numerosi fattori possono causare congiuntivite allergica. Anallergico natura irritazione congiuntivale può risultare dall'impatto di corpi estranei, vento, polvere, fumo, fumi, vapori ed altri tipi chimici di inquinamento atmosferico, ma anche intense radiazioni ultraviolette archi elettrici, e lampade luce riflessi da neve.
La congiuntivite, di regola, è acuta, ma anche infettiva, e le condizioni allergiche possono essere croniche. Le malattie che causano la congiuntivite cronica comprendono eversione, torsione delle palpebre, blefarite e dacriocistite cronica.
Gli agenti patogeni più pericolosi sono Pseudomonas aeruginosa e gonococco, che causano una grave congiuntivite, che spesso colpisce la cornea. La congiuntivite infettiva acuta può essere causata da vari microrganismi; Dicococco, streptococco, bastoncino di Koch-Wicks, bacchetta di Lefler.
I sintomi della congiuntivite
Qualsiasi fonte di infiammazione provoca un aumento dei vasi congiuntivali e lacrimazione o scarico. Densa staccabile può ridurre la visione.
Prurito e serous scarico predominano nella congiuntivite allergica. La chemosi e l'iperplasia papillare suggeriscono anche una congiuntivite allergica. Irritazione o sensazione di corpo estraneo, fotofobia o secrezione purulenta testimoniano la congiuntivite infettiva. Il forte dolore agli occhi suggerisce la sclerite.
La congiuntivite acuta di varia origine ha molti sintomi comuni - l'inizio senza fenomeni prodromici, prima su uno, e poi sull'altro occhio. Svegliarsi al mattino, il paziente non può aprire gli occhi - le palpebre sono incollate. Il muco prodotto dalle cellule caliciformi della congiuntiva durante l'infiammazione aumenta prima della quantità - appare una grande quantità di scarico mucoso. Ma presto il separato diventa muco-purulento, e nei casi più gravi - puramente purulento. Gli scarichi removibili sul bordo della palpebra sulla pelle, avvizziscono sulle ciglia e incolla le palpebre durante la notte.
Simultaneamente allo scarico, appare il rossore della congiuntiva, le pieghe di transizione e il bulbo oculare. La congiuntiva delle palpebre e pieghe transitori diventa rosso mattone, si gonfia e diventa torbida, in modo che il modello delle ghiandole di Meibomio cancellata, ed edematosa piega transizione sporge da sotto la cartilagine. Sulla congiuntiva del bulbo oculare, si sviluppa spesso un'iniezione congiuntivale superficiale, più pronunciata all'arco e decrescente verso la cornea. La congiuntiva del bulbo oculare si gonfia e nei casi gravi si alza intorno alla cornea con un rullo, acquisendo una sfumatura di colore giallo. A volte il gonfiore è così grande che la congiuntiva sporge dalla fessura oculare e viene violato tra le palpebre quando si chiudono.
Il trasferimento dell'occhio dal paziente al sano attraverso oggetti personali (fazzoletto, asciugamani, cuscini, ecc.) E le mani causano l'infezione da congiuntivite acuta di altre persone. Congiuntivite acuta si verifica se il trattamento è iniziato in modo tempestivo e corretto, a breve e senza complicazioni. Il recupero avviene in 5-6 giorni. A volte con un trattamento improprio si sviluppa un'infiammazione superficiale della cornea. Lungo la linea del limbus del guscio della cornea, ci sono colori grigi tratteggiati - infiltrati. Questo causa fotofobia, lacrimazione e blefarismo - segni di una malattia corneale. In futuro, si infiltrano o si dissolvono completamente, o si disintegrano con la formazione di piccole ferite. Anche le piaghe superficiali guariscono senza lasciare traccia. Difetti più profondi della cornea, che già afferrano il suo stroma, guariscono con la sostituzione del difetto con un tessuto connettivo e quindi lasciano una leggera foschia.
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Diagnosi di congiuntivite
Di solito l'anamnesi e l'esame consentono una diagnosi. Tuttavia, si consiglia di portare le colture quando espresso i sintomi in pazienti con immunosoppressione dell'occhio colpito (per esempio, dopo il trapianto di cornea in esoftalmo a causa di malattia di Graves') e terapia primaria senza successo.
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Come esaminare?
Trattamento della congiuntivite
Anche senza trattamento, la congiuntivite semplice di solito dura 10-14 giorni, quindi i test di laboratorio di solito non funzionano. Prima del trattamento della congiuntivite, è molto importante pulire le palpebre e rimuovere lo scarico. Fino a quando la scarica è separata, durante il giorno è necessario usare antibiotici di uno spettro largo di azione nella forma di gocce e prima di coricarsi - nella forma di unguenti.
Prima di tutto, è necessario rimuovere il rimovibile dalla cavità congiuntivale mediante lavaggio frequente. Per il lavaggio, è meglio usare la soluzione di permanganato di potassio 1: 5000, soluzione allo 0,02% di furacilina, soluzione al 2% di acido borico. Prima di lavare le palpebre pulire tampone imbevuto in una soluzione di permanganato di potassio, dopo di che sono stati spingendo il pollice e l'indice della mano sinistra e destra di un getto abbondantemente gomma di soluzione di permanganato di potassio è stata lavata con cavità congiuntivale.
Dopo il lavaggio nella cavità congiuntivale ogni 2-3 ore instillato soluzioni di antibiotici (penicillina - 30000 unità in 1 ml di soluzione salina, una soluzione allo 0,5% di ampicillina, gentamicina soluzione 0,3%, 0,5% soluzione di cloramfenicolo, bacitracina - 10.000 unità per 1 ml) o sulfamidici (soluzione 20-30% di sodio sulfatsil) vigabakt, futsitamik notte per la posa coperchi pomata (tetraniklinovuyu un 1%, 0,5% - levomipetinovuyu, 0,5% eritromicina), floxal.
Efficace forzare l'instillazione di antibiotici (instillazione di gocce nella cavità congiuntivale ogni 5-10 minuti per 1 ora e ogni 3 ore).
In fase acuta, colliri, tobrex, okacin e floxal vengono prescritti fino a 4-6 volte al giorno. Con edema e pronunciata irritazione della congiuntiva, le instillazioni di gocce antiallergiche o antinfiammatorie (alomuro, lekrolin o inclinazione, diclof) vengono aggiunte 2 volte al giorno.
Dovresti ricordare la possibilità di una reazione allergica ai colliri, in particolare agli antibiotici. In questi casi è necessario annullare la preparazione innescare dermatite allergica, e assegnare agenti desensibilizzanti (difenidramina 0,05 g; dikrazil - 0,025 g; Tavegilum - 0,001 g: Ketotifen - 0,001 g), topica - glucocorticoidi (soluzione all'1% di idrocortisone, Soluzione allo 0,1% di desametasone, soluzione allo 0,3% di prednisolone).
In caso di congiuntivite acuta, non si dovrebbe legare e incollare l'occhio, poiché sotto la benda si creano condizioni favorevoli alla riproduzione dei batteri, aumenta la minaccia di infiammazione della cornea.
Come prevenire la congiuntivite?
La prevenzione della congiuntivite acuta è l'osservanza delle norme di igiene personale sia per i pazienti che per i membri della sua famiglia, poiché la congiuntivite acuta è molto contagiosa; è necessario escludere contatti con persone sane e persone in dormitori, collegi, asili e classi scolastiche.
La maggior parte della congiuntivite infettiva è altamente contagiosa e diffusa da goccioline trasportate dall'aria, attraverso oggetti e toccando gli occhi. Per evitare la trasmissione di infezioni, il medico deve lavarsi accuratamente le mani e disinfettare l'apparecchiatura dopo aver esaminato il paziente. Il paziente deve lavarsi accuratamente le mani dopo aver toccato gli occhi o separato dal naso, evitare di toccare l'occhio non infetto dopo aver toccato l'occhio infetto, evitare di condividere asciugamani o cuscini e non nuotare in piscina. Gli occhi dovrebbero essere puliti dallo scarico e sotto la benda. I bambini piccoli con diagnosi di congiuntivite non dovrebbero frequentare la scuola per evitare la diffusione della malattia.