Trichinosi - Panoramica

La trichinellosi (trichinellosi latina) è l'elmintiasi causata da parassitosi nematodi del genere Trichinella nel corpo umano. Caratterizzato da decorso acuto, febbre, dolore muscolare, edema, eosinofilia alta e varie manifestazioni allergiche.

Codice ICD-10

B75. Trihinellёz.

Epidemiologia trichennolisi

La fonte dell'agente causale dell'infezione per l'uomo è addomesticata e gli animali selvatici colpiti da Trichinella. Il meccanismo dell'infezione è orale. Una persona si infetta quando mangia carne contaminata da trichinella: più carne di maiale, meno carne di animali selvatici (orso, cinghiale, tasso, tricheco, ecc.).

La trichinosi è una biogelmintosi focale naturale. In molti casi, non è possibile realizzare confini chiari tra focolai naturali e sinantropici, poiché è possibile scambiare agenti patogeni tra animali selvatici e animali domestici. Ci sono più di 100 specie di mammiferi noti per essere ospiti di Trichinella. Patogeno circola tra (orsi bianco e marrone, canino, felino, donnole) predatori, facoltativi carnivori artiodattili (cinghiale, renne, alci) e roditori (ratti, arvicole, lemmings et al.). È anche possibile infettare pinnipedi (tricheco, foca) e cetacei (beluga). La circolazione della trichinella in natura è principalmente attraverso la predazione e il consumo di carogne. Le larve incapsulate di Trichinella mostrano vitalità e infettività entro 4 mesi dalla completa decomposizione del cadavere dell'animale invaso.

I fuochi sinantropici sono secondari. La circolazione del patogeno in loro di solito va lungo la catena "maiale domestico-suino domestico". Nella circolazione della trichinella, una persona non partecipa, poiché nel ciclo di sviluppo dell'elminto diventa un vicolo cieco biologico. L'incidenza della trichinosi è spesso di natura di gruppo.

La distribuzione della trichinosi tra gli umani corrisponde a quella degli animali. In natura, tra i mammiferi, la trichinosi è registrata ovunque, ad eccezione dell'Australia. L'incidenza degli esseri umani varia considerevolmente per regione. In Russia, la trichinosi sinantropica è comune nelle zone temperate settentrionali, temperate e meridionali, nel sud dell'Estremo Oriente e in Kamchatka. Le principali aree di trichinosi, dove l'infezione è associata al consumo di carne di animali selvatici, sono Magadan, Kamchatka, Krasnoyarsk, Sakha e Khabarovsk. Foci di tipo misto con la circolazione del patogeno tra gli animali sinantropici (maiale, gatto, cane) e selvatici (cinghiali, orsi, roditori) si trovano nel Caucaso settentrionale.

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Che cosa causa la trichinosi?

Trichinosi causata nematodi famiglia Trichinellidae, che comprende due tipi - Trichinella spiralis tre varietetami (T. S spiralis, T. S Nativa, T. S nelsoni ...) e pseudospiralis Trichinella. Nella patologia della popolazione dell'Ucraina, i più importanti sono i T. S. Spiralis e G. S. Nativa. Trichinella s. Spiralis è onnipresente, parassita nei suini domestici, patogeno per l'uomo. Trichinella s. La nativa si trova nell'emisfero nord, parassita i mammiferi selvatici, è estremamente resistente al freddo, patogeno per l'uomo. Trichinella s. Nelsoni vive nell'Africa equatoriale, parassita i mammiferi selvatici. Leggermente patogeno per l'uomo. Trichinella pseudospiralis è onnipresente, parassita negli uccelli e nei mammiferi selvatici. La patogenicità per l'uomo non è provata.

Trichinella - piccoli nematodi con un corpo cilindrico incolore, coperto da una cuticola trasparente di una struttura ad anelli. La lunghezza della femmina non fecondata è di 1,5-1,8 mm, concimata - fino a 4,4 mm, il maschio maturo è di circa 1,2-2 mm, il diametro degli elminti è inferiore a 0,5 mm. A differenza di altri nematodi, i trichinella sono elminti vivipari. Le loro larve, giovane Trichinella, hanno una forma a bastoncello, lunghezza fino a OD mm; Dopo 18-20 giorni di sviluppo, la larva si allunga a 0,7-1,0 mm.

Patogenesi della trichinosi

Il cuore della patogenesi della trichinosi è la sensibilizzazione dell'organismo agli antigeni elminti, che si manifesta in vari gradi nelle fasi intestinali, migratorie e muscolari dell'invasione. Entro la fine della prima settimana dopo l'infezione, prevalentemente nell'intestino tenue, si trovano femmine di Trichinella, immerse nella mucosa attorno alle quali si sviluppa una reazione infiammatoria catarrale-emorragica locale. In caso di invasione grave, si osservano lesioni ulcerative necrotiche della mucosa intestinale. Individui adulti dell'elminto isolano sostanze immunosoppressive che sopprimono una violenta reazione infiammatoria, che facilita la migrazione delle larve. Nel digiuno viene attivato il sistema kinin. Altri ormoni che causano disturbi funzionali, sindrome del dolore. I metaboliti delle larve migranti, prodotti rilasciati dopo la loro morte, sono antigeni che hanno proprietà sensibilizzanti, enzimatiche e tossiche. Di conseguenza, gravi reazioni allergiche si sviluppano con danni ai vasi sanguigni, disturbi della coagulazione, edema tissutale, aumento dell'attività secretoria delle membrane mucose.

Quali sono i sintomi della trichinosi?

La trichinosi ha un periodo di incubazione che dura 10-25 giorni, ma a volte può variare da 5-8 giorni a 6 settimane. Al momento l'infezione in commensale focolai (dopo aver mangiato carne infetta di suini domestici) è una relazione inversa tra la lunghezza del periodo di incubazione e la gravità della malattia: più breve è il periodo di incubazione, i più gravi i sintomi di trichinosi, e viceversa. Quando si infettano in focolai naturali, questo schema di solito non è notato.

A seconda della natura del decorso clinico, la trichinosi ha le seguenti forme: asintomatica, abortiva, lieve, moderata e grave.

Come viene diagnosticata la trichinosi?

Durante i focolai e le malattie di gruppo in presenza di sintomi tipici nei pazienti, la diagnosi di "trichinosi" non causa difficoltà.

È necessario stabilire una fonte comune di infezione e, se possibile, condurre uno studio sui residui di cibo (carne o prodotti a base di carne) per la presenza di larve di Trichinella. Le difficoltà sorgono nella diagnosi di casi sporadici. In tali situazioni, una significativa storia epidemiologica.

In assenza di un dato origine infezione talvolta ricorrere al muscolo biopsia (gastrocnemio deltoide o in pazienti allettati o longissimus dorsi a pazienti ambulatoriali): un pezzo di tessuto muscolare peso 1 g esaminato sotto un microscopio a basso ingrandimento per la presenza di larve Trichinella.

Come viene trattata la trichinosi?

Il trattamento antiparassitario della trichinosi è mirato alla distruzione della trichinella intestinale, alla soppressione della produzione di larve, alla violazione del processo di incapsulamento e alla crescita della morte della trichinella muscolare. La trichinosi è trattata con albendazolo e mebendazolo.

Albendazolo viene prescritto dopo i pasti 400 mg due volte al giorno per i pazienti con un peso corporeo di 60 kg o più o 15 mg / kg al giorno in due dosi a pazienti con un peso corporeo inferiore a 60 kg. La durata del trattamento è di 14 giorni.

Qual è la prognosi della trichinosi?

La trichinosi ha una prognosi favorevole con una forma lieve e moderata di invasione. Forse una breve ripresa di alcune manifestazioni cliniche: mialgia, edema moderato, eosinofilia nelle analisi del sangue. In forma grave con complicanze, la trichinosi ha una prognosi grave: con una diagnosi tardiva e un trattamento ritardato antiparassitario, un esito letale è possibile: in corso maligno può verificarsi già nei primi giorni della malattia.