La schistosomiasi intestinale di Manson: cause, sintomi, diagnosi, trattamento

La schistosomiasi intestinale di Manson è un trematode intestinale tropicale cronico con una lesione primaria dell'apparato digerente.

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Epidemiologia

Il ciclo di sviluppo della schistosomiasi intestinale Manson è simile al ciclo vitale di S. Haematobium. Dopo l'introduzione attiva delle cercarie attraverso la pelle e la complessa migrazione degli schistosomi lungo i vasi linfatici e sanguigni, gli elminti sessualmente maturi sono localizzati nei rami della vena porta. La maggior parte di loro migrano verso i piccoli rami della vena mesenterica inferiore, dove le femmine iniziano a deporre le uova. Con l'aiuto di una colonna vertebrale acuta e citolitine, alcune uova penetrano attraverso il muro dei vasi e dei tessuti della mucosa nel lume dell'intestino e vengono escreti con le feci. Molte uova di parassiti indugiano nel muro dell'intestino. La durata media della vita del parassita femminile è di 3-5 anni, ma i casi di assegnazione di uova a schistosomi intestinali sono stati notati senza re-infezione per più di 20 anni.

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Motivi

La schistosomiasi intestinale di Manson è causata da Schistosoma mansoni. La dimensione del maschio è 6-14 mm, la femmina è 12-16 mm. I test nei maschi sono piccoli, nel numero 8-9. L'ovaia della femmina si trova nella parte anteriore del corpo. Utero corto, contiene 1-4 uova. Le uova sono di forma ovale, con una spina laterale. La dimensione delle uova è 120-160x60-70 micron.

La schistosomiasi intestinale è diffusa nei paesi africani (Egitto, Sudan, Zambia, Tanzania, Repubblica Centrafricana, Congo, Camerun, Liberia, ecc.). In Sud America, la malattia si verifica in Venezuela, in Guyana, in Brasile, nelle isole di Haiti, a Porto Rico.

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I sintomi della schistosomiasi intestinale Manson

Gli antigeni elminici esercitano un effetto sensibilizzante sull'organismo ospite.

Lo stadio acuto della schistosomiasi procede come conseguenza della riorganizzazione allergica del corpo. I sintomi della schistosomiasi intestinale compaiono dopo 2-16 (di solito 4-6) settimane dopo l'infezione. C'è una febbre del tipo sbagliato, l'appetito peggiora. I pazienti sono disturbati da una frequente evacuazione liquida, a volte con una miscela di sangue e muco, dolore addominale. Spesso ci sono nausea e vomito. Aumentare le dimensioni del fegato e della milza. Può comparire una tosse con catarro, nei bambini piccoli - dispnea, cianosi, tachicardia, ipotensione. Eosinofilia e leucocitosi si trovano nel sangue. Sulla pelle c'è un prurito, si nota gonfiore locale della pelle. Sconfitte del sistema nervoso (adynamia, agitazione, a volte coma) sono rare.

Nella fase cronica, le uova rimanenti nei tessuti degli schistosomi causano reazioni infiammatorie, processi granulomatosi e fibrotici. I maggiori cambiamenti patologici si sviluppano nella parete del colon, nel fegato e nei polmoni. Ci sono tre forme principali della fase cronica della schistosomiasi intestinale: interstiziale, gepatosplenomegalicheskuyu e polmonare. La forma interstiziale è associata alla lesione dell'intestino spesso, in particolare alle sue sezioni distali. C'è uno sgabello sciolto, alternato a stitichezza. Sintomi caratteristici della schistosomiasi intestinale Manson: dolori addominali doloranti, ragadi anali spesso formate, le emorroidi di sviluppo. Epatosplenomegalia con ipertensione portale si sviluppa dopo 5-15 anni dopo l'infezione, ci sono segni di anomalie del fegato e della milza: i pazienti si lamentano di una sensazione di pesantezza e dolore nel quadrante superiore, diminuzione dell'appetito, perdita di peso, lo sviluppo di edema degli arti inferiori, e ascite. Ci sono sanguinamento esofageo e gastrico. Con un decorso prolungato della malattia, si sviluppa la cirrosi. Ulteriore sviluppo di processi patologici porta alla morte del paziente che ha sviluppato insufficienza epatica, trombosi dei vasi epatici, sanguinamento o causa di scompenso cardiovascolare acuto. Nel 5-10% dei pazienti si sviluppa una forma polmonare di schistosomiasi intestinale. In questo caso, i pazienti lamentano mancanza di respiro, affaticamento, tachicardia, vertigini, dolore al petto. Formazione di granuloma e la proliferazione di tessuto fibroso intorno alle uova schistosome provenienti attraverso il sistema porta al fegato crea blocco presinusoidalny, portando allo sviluppo di ipertensione portale. Ci sono vene varicose dell'esofago e dello stomaco, splenomegalia. Nelle condizioni di stagnazione nella vena porta è segnata uova schistosome skid nei polmoni e altri organi. Uova deriva può causare la distruzione della appendice, cistifellea, pancreas, organi riproduttivi, midollo spinale e raramente il cervello. Come complicazione può essere sanguinamento dalle vene dell'esofago, sanguinamento dello stomaco, cellulite e ascessi dello stomaco e dell'intestino, malattie adesivo, poliposi del retto e sigma, lo sviluppo della sindrome del cuore polmonare e altri.

Schistosomiasi intestinale intercalare

La schistosomiasi cronica intestinale, comune nelle regioni tropicali dell'Africa, è patogeneticamente e clinicamente simile alla schistosomiasi intestinale di Manson, ma differisce da essa in un decorso più benigno.

Che cosa causa la schistosomiasi cronica intestinale?

L'agente eziologico è Schistosoma intercalatum, morfologicamente simile a S. Haematobium. Le uova sono un po 'più grandi. Le loro dimensioni sono 140-240 x 50-85 micron. Le uova risaltano con le feci.

La malattia della schistosomiasi cronica intestinale è registrata in Zaire, Gabon, Camerun, Ciad.

Epidemiologia, patogenesi, sintomi, trattamento e prevenzione sono gli stessi della schizosomiasi intestinale di Manson.

Diagnosi di schistosomiasi intestinale Manson

La schistosomiasi intestinale di Manson dovrebbe essere differenziata da amebiasi, dissenteria batterica, balantidiasi.

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Diagnosi di laboratorio della schistosomiasi intestinale Manson

Diagnosi parassitologica della schistosomiasi intestinale Manson si basa sul rilevamento di uova nelle feci. Per rilevare le uova, devi fare grandi tratti sulle diapositive. Un campione di feci di striscio dovrebbe essere presa dalla superficie dello sgabello, che è direttamente a contatto con la mucosa intestinale, dove le uova escono. Se i risultati di un co-esame sono negativi, il muco rettale viene esaminato dopo la defecazione. Viene anche utilizzato il metodo di rilevazione delle larve di schistosomi nelle feci, in base al loro fototropismo. In questo caso, feci del paziente conservati in un pallone di vetro a condizioni particolari in cui attraverso 2 ore e temperatura di 25 ° C dalle uova dei schistosomes tramati miracidi, che, per le phototropism positivo accumulano sulla superficie illuminata del pallone e può essere rilevato utilizzando una lente di ingrandimento o ad occhio nudo. Per rilevare schistosomiasi inattivo volte produrre rettoscopia con biopsie piece mucosa ad una distanza di 10 cm dall'ano. In casi positivi, si trovano uova di schistosomi. Negli ultimi anni, le reazioni sierologiche basate su ELISA sono ampiamente utilizzate all'estero. Come metodi aggiuntivi, puoi usare laparoscopia, biopsia epatica, ecc.

Trattamento della schistosomiasi intestinale Manson

Il farmaco di scelta è prazikvantel o azinoks, che sono prescritti in una dose giornaliera di 40 mg / kg in due dosi divise durante il giorno (l'efficacia degli schistosomi intestinali è del 60%). Trattamento di schistosomiasi intestinale Manson consiste nella nomina di una droga oksamnihina molto efficace. Il farmaco per uso adulto viene somministrato per via orale ad una dose giornaliera di 15 mg / kg in una singola dose. La sua efficienza raggiunge l'85-95%. È anche possibile usare niridazolo in una dose giornaliera di 25 mg / kg per 5-7 giorni. Il trattamento sintomatico e patogenetico della schistosomiasi intestinale di Manson viene anche utilizzato per migliorare le funzioni degli organi e dei sistemi interessati. Con l'infezione secondaria, possono essere usati antibiotici.

Prevenzione

Anche la schistosomiasi intestinale di Manson viene prevenuta, come nella schistosomiasi genitourinaria.