Dermatite da radiazioni

La dermatite da radiazioni si sviluppa in seguito all'esposizione a radiazioni ionizzanti. La natura dei cambiamenti della pelle dipende dall'intensità dell'esposizione alle radiazioni. Possono essere acuti, svilupparsi dopo un breve periodo di latenza e cronici, che si verificano dopo alcuni mesi o addirittura anni dopo l'irradiazione. Acuta danni da radiazioni per la pelle può essere sotto forma eritemagoznyh, bullezpyh o reazioni necrotiche scomparsa che possono rimanere atrofia, cicatrici, telangiectasia, nonhealing ulcere. Il danno da radiazioni croniche si verifica di solito quando si espone a piccole dosi di radiazioni ionizzanti. Caratterizzato da infiammazione poco pronunciata, poikilodermia, una tendenza ai processi iperplastici nell'epidermide, in particolare con lesioni ulcerative. Sullo sfondo di tali cambiamenti, si verifica spesso il cancro della pelle.

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Patomorfologia della dermatite da radiazioni

Un tipico quadro microscopico con dermatite acuta da radiazioni è caratterizzato da un forte edema delle parti superiori del derma, a seguito del quale l'epidermide viene appiattita, le escrescenze epidermiche sono assenti. Nel derma - omogeneizzazione del collagene e gonfiore dei capillari, accompagnata da restringimento e chiusura dei loro lumi; occasionalmente si verificano infiltrazioni di granulociti neutrofili e linfociti intorno alle ghiandole sudoripare. Le ghiandole sebacee non sono cambiate. A volte c'è una vacuolizzazione delle cellule dello strato baal dell'epidermide, la comparsa di molte atipiche cellule nucleari atipiche simili a quelle della malattia di Korn.

Intorno al fuoco della lesione, si nota un assottigliamento dell'epidermide, un aumento della quantità di pigmento nelle cellule basali e nei melanociti, così come i melanofagi del derma. Intorno ai vasi dilatati aumenta il numero di elementi fibroblastici. In futuro, ipercheratosi, atrofia dell'epidermide e follicoli piliferi, si svilupperà la vacuolizzazione delle cellule dello strato basale.

Nella dermatite da radiazioni croniche, il quadro istologico dipende dal grado di danno. Quasi sempre si trovano cambiamenti fibrotici nelle pareti dei vasi, specialmente nelle sezioni profonde del derma, con più o meno restringimento del loro lume, fibrosi e omogeneizzazione, e talvolta ialinizzazione del tessuto connettivo. Nei casi clinicamente accompagnati da teleangiectasia, ci sono cambiamenti significativi nei vasi nella parte superiore del derma. I cambiamenti nell'epidermide sono diversi, dall'atrofia all'acantosi e all'ipercheratosi. Nello strato germinale dell'epidermide, ci sono lesioni di cellule simili a quelle della malattia di Bowen: discheratosi e atipia, escrescenze epidermiche non uniformi nel derma. Come risultato della obliterazione delle ulcere dei vasi sanguigni si può formare, lungo i cui bordi si trova spesso iperplasia epidermica pseudoepitelioma. Nel derma, c'è una proliferazione di tessuto connettivo con un gran numero di elementi cellulari e melanina sia all'interno dei melanofagi che al di fuori di essi. Molte fibre di collagene sono frammentate, disposte non orientate e fibre elastiche anche con fenomeni di frammentazione, ma in misura minore. Gli allegati della pelle sono atrofizzati fino a quando non scompaiono completamente. Questi cambiamenti possono portare allo sviluppo del carcinoma a cellule squamose della pelle.