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Distrofia retinica centrale

 
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Ultima recensione: 23.04.2024
 
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Involutivo degenerazione maculare (sinonimi:. Età, senile, la distrofia corioretinica centrale, la distrofia maculare, correlata all'età, distrofia maculare senile inglese - AMD) è la principale causa di perdita della vista nelle persone oltre i 50 anni. Questa è una malattia geneticamente determinata della localizzazione primaria del processo patologico nell'epitelio pigmentato retinico e la membrana di Bruch, choriocapillaries maculare.

Ophthalmoscopically distinguere le seguenti caratteristiche: drusen (ispessimento nodulare della membrana basale dell'epitelio pigmentato della retina), pigmento (geografica) atrofia epiteliale o iperpigmentazione, distacco dell'epitelio pigmentato, essudato sottoretinico (giallo distacco essudativa), emorragia, cicatrici fibrovascolare, membrana neovascolare coroidale, emorragia del vitreo .

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Sintomi della distrofia retinica centrale

Tre principali forme di distrofia si distinguono per i segni pathoanatomical: i drusi dominanti della membrana di Bruch, le forme non esudative e essudative.

I sintomi clinici includono una diminuzione graduale della visione centrale, della metamorfosi e dello scotoma centrale. Drusi sono una manifestazione clinica precoce della malattia. Disturbi delle funzioni visive compaiono con lo sviluppo della degenerazione maculare. L'acuità visiva è correlata alle variazioni dell'ERG locale, mentre l'ERG totale rimane normale. La forma più secca o atrofica osservata più spesso, che è caratterizzata da atrofia dell'epitelio pigmentato. Raramente nota essudativa, forma "bagnata", che è caratterizzata da un rapido deterioramento dell'acuità visiva associato allo sviluppo di membrane neovascolari, cicatrici fibrovascolari ed emorragie nella retina e nel corpo vitreo. Il distacco dell'epitelio pigmentato è spesso combinato con la membrana neovascolare ed è un segno della forma essudativa della degenerazione centrale correlata all'età della retina.

La druzia dominante della membrana di Bruch è una malattia bilaterale con uno studio autosomico dominante che procede in modo asintomatico. I drusi si trovano nella zona maculare peripapillyarno, raramente - nella periferia del fondo. Hanno forme, dimensioni e colori diversi (dal giallo al bianco), possono essere circondati da un pigmento.

Sul PHAG, si notano le tipiche regioni focali multiple di iperfluorescenza limitata a piccoli punti in ritardo. Fino ad ora, non è chiaro se i drusi precedono sempre la degenerazione maculare legata all'età o potrebbero essere una malattia indipendente.

Nella forma non essudativa della distrofia retinica centrale, sono presenti drusoni nell'area maculare e varie manifestazioni della patologia dell'epitelio pigmentato retinico.

Atrofia geografica del RPE è rappresentato da ampie zone di depigmentazione separate, che sono visibili attraverso i grandi vasi della coroide, formando un anello intorno alla regione foveale ferro di cavallo dove l'ultimo stadio è memorizzato ksantofilny pigmento. Il rischio di membrane neovascolari è piccola. Atrofia geografica può sviluppare sullo sfondo di medie e grandi dimensioni drusen con bordi indistinti scomparire, disintegrazione o distacco dell'epitelio pigmentato retinico; amici mineralizzazione osservati, che in questo caso assomigliano brillanti inclusioni giallo brillante.

L'atrofia non geografica non ha confini chiari, sembra un'ipopigmentazione a piccoli punti in combinazione con iperpigmentazione dell'epitelio pigmentato.

L'iperpigmentazione focale può essere una patologia indipendente o essere combinata con drusi o aree adiacenti dell'atrofia epiteliale del pigmento e il suo distacco durante la neovascolarizzazione della coroide (formazione della membrana neovascolare). Le rotture epiteliali del pigmento sono una complicazione del distacco della retina e sono causate dalla tensione emergente dei tessuti.

Essudativa degenerazione maculare, senile essudativa manifesta contatto distacco della retina con subretiniche emorragia ed essudazione lipidi sporco edema maculare grigio o giallo (edema maculare cistoide), pieghe forma della coroide, pigmento epitelio distacco, fibrosi sottoretinica. Essudato sottoretinico normalmente opaca a causa dell'elevata concentrazione di proteine, lipidi, prodotti ematici, la presenza di fibrina. Ispessimento e distacco sierosa epitelio pigmentato retinico sorgono a causa della formazione di neovascolarizzazione sotto dell'epitelio pigmentato.

La neovascolarizzazione coroideale è la germinazione dei vasi sanguigni attraverso la membrana di Bruch nell'epitelio pigmentato. Sangue e lipidi e plasma fuoriescono dall'epitelio del neuro e del pigmento. Stimolano la fibrosi, che distrugge l'epitelio pigmentato e gli strati esterni della retina. Si suggerisce che l'ossidazione del perossido di lipidi nell'epitelio pigmentato sia in grado di indurre la neovascolarizzazione intraoculare dovuta al rilascio di citochine e altri fattori di crescita. La FAG aiuta nella diagnosi della neovascolarizzazione coroideale.

Cosa c'è da esaminare?

Trattamento della distrofia centrale della retina

Il trattamento ha lo scopo di rallentare il processo patologico. A tale scopo, gli antiossidanti sono usati principalmente. Osservazioni cliniche indicano che l'uso di a- e b-carotene, criptoxantina, selenio e altre sostanze con proprietà antiossidanti, rallenta entro distrofia corioretinica centrale. Analogamente, l'azione di vitamine E e C. Poiché lo zinco è coinvolto in molti processi enzimatici del metabolismo di proteine e acidi nucleici, è contenuto in grande quantità nel complesso dell'epitelio pigmentato retinico - coroide suggeriscono che l'assunzione di preparati contenenti zinco deve anche rallentare la progressione della degenerazione maculare. Si raccomanda una dieta ricca di frutta e verdura.

Per evitare processi distruttivi nella retina richiede l'uso di rimedi ottici, farmacologiche e prevenzione, per cui i pazienti con degenerazione maculare associata all'età, si raccomanda di nominare, oltre a antiossidanti, farmaci cardiovascolari e agenti lipotropa, indossando occhiali di schermatura alla luce.

Nella forma essudativa della malattia viene eseguita la fotocoagulazione laser, guidata dai risultati della diagnostica FAG.

I metodi chirurgici rimuovono le membrane coroidali neovascolari e le emorragie sottoretiniche. Allo stato attuale, si stanno sviluppando operazioni per il trapianto di epitelio pigmentato e lo strato fotorecettore della retina. Risultati positivi della terapia fotodinamica sono stati ottenuti in pazienti con neovascolarizzazione coroideale subfoveale. La malattia è cronica, procede lentamente e porta a una diminuzione dell'acuità visiva.

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