Elettroretinografia

Elettroretinografia - metodo per rilevare attività totale bioelettrica dei neuroni della retina: un'onda negativo - fotorecettori e positivo b-wave - iper e depolarizzante cellule bipolari e Muller. Elettroretinogramma (ERG) avviene sulla retina quando esposto a stimoli luminosi di diverse dimensioni, forma, lunghezza d'onda, intensità, durata, frequenza di ripetizione in diverse condizioni di luce e buio adattamento.

L'elettroretinogramma registra il potenziale d'azione della retina in risposta alla stimolazione luminosa di un'intensità corrispondente, vale a dire il potenziale tra l'elettrodo corneale attivo montato nella lente a contatto (o un elettrodo d'oro placcato in oro fissato sulla palpebra inferiore) e l'elettrodo di riferimento sulla fronte del paziente. L'elettroretinogramma viene registrato in condizioni di adattamento della luce (elettropetrinogramma fotopico) e adattamento del ritmo (elettrotetinogramma scotopico). Normalmente, l'elettroretinogramma è a due fasi.

• a-wave è la prima deviazione negativa dall'isoline, la cui fonte è i fotorecettori.
• b-wave - deviazione positiva, che è generata dalle cellule di Müller e riflette l'attività bioelettrica delle cellule bipolari. L'ampiezza dell'onda b è misurata dal picco negativo dell'onda a picco positivo dell'onda b, aumenta con l'adattamento scuro e con un aumento della luminosità dello stimolo luminoso; L'onda b è costituita da sottocomponenti: b1 (riflette l'attività di coni e bastoncelli) e b2 (attività del cono). Una speciale tecnica di registrazione consente di distinguere tra risposte di coni e bastoncelli.

Il valore pratico dell'elettroretinografia è determinato dal fatto che si tratta di un metodo molto sensibile per valutare lo stato funzionale della retina, che consente di determinare sia i più insignificanti disturbi biochimici sia i processi distrofici e atrofici grossolani. L'elettroretinografia aiuta a studiare i meccanismi dello sviluppo di processi patologici nella retina, facilita la diagnosi precoce differenziale e topica delle malattie retiniche, è utilizzata per monitorare le dinamiche del processo patologico e l'efficacia del trattamento.

L'elettroretinogramma può essere registrato dall'intera area della retina e dall'area locale di varie dimensioni. L'elettroretinogramma locale, registrato dall'area maculare, consente di valutare le funzioni del sistema conico dell'area maculare. Un elettroretinogramma causato da uno stimolo di scacchi reversibile viene utilizzato per caratterizzare un neurone del secondo ordine.

Funzioni isolamento fotopica (di cono) e scotopica (Rod-) sistemi basati sulla differenza tra le proprietà fisiologiche dei coni retinici e bastoncelli, quindi utilizza le condizioni appropriate, che sono dominate da ciascuno di questi sistemi. I coni sono più sensibili agli stimoli luminosi rossi richieste in condizioni di luce fotopica dopo preliminare adattamento alla luce, attività asta-inibitrice, alla frequenza di oltre 20 sfarfallio Hz, bastoni - a stimoli acromatici o blu debole sotto adattamento al buio, alla frequenza di sfarfallamento a 20 Hz.

Diversi gradi di coinvolgimento nel processo patologico asta e / o di sistemi retina cono è una delle caratteristiche di una delle malattie retiniche ereditarie, vascolari, infiammatorie, tossiche, traumatiche o di altra origine, che determina la natura dei sintomi elettrofisiologiche.

La classificazione elettroretinogramma degli elettroretinogrammi si basa sulle caratteristiche di ampiezza delle onde principali aeb dell'elettroretinogramma, nonché sui loro parametri temporali. Esistono i seguenti tipi di elettroretinogrammi: normale, supernormale, subnormale (più e meno negativo), estinto o non registrato (assente). Ogni tipo di elettroretinogramma riflette la localizzazione del processo, lo stadio del suo sviluppo e la patogenesi.

Elettroretinogramma normale

Include 5 tipi di risposta. Le prime 3 specie sono registrate dopo 30 minuti di adattamento scuro (scotopico) e 2 specie - dopo 10 minuti di adattamento a illuminazione diffusa di media luminosità (fotopica).

Elettroretinogramma Scotopico

• risposta simil-asta a un piccolo flash bianco a bassa intensità o a uno stimolo blu: un'onda b di ampiezza elevata e un'onda a bassa ampiezza o non registrata;
• risposta di coni e bastoncelli ad un flash bianco ad alta luminosità: pronunciate a- e b-waves;
• Potenziali oscillatori per un flash luminoso e con parametri di registrazione speciali. Le oscillazioni sono registrate sulla "curva" ascendente dell'onda b e sono generate dalle cellule degli strati interni della retina.

Elettroretinogramma fotopico

• La risposta del cono a un singolo flash luminoso consiste in un'onda e un'onda b con piccole oscillazioni;
• la risposta del cono viene utilizzata per registrare una risposta del cono isolata quando stimolata con uno stimolo tremolante ad una frequenza di 30 Hz, a cui le aste sono insensibili. La risposta del cono viene registrata normalmente in un lampo fino a 50 Hz, oltre il quale le singole risposte non sono rilevabili (frequenza critica dello sfarfallio).

elettroretinogramma supernormal caratterizzato aumentando le a- e b-onde, come rilevato ai primi segni di ipossia, intossicazione farmacologica, ecc, e oftalmia simpatetica. Reazione bioelettrica supernormale a rottura traumatica del nervo ottico e la sua atrofia causata da disturbi dell'eccitazione di fibre retino ritardante centrifughi talamiche. In alcuni casi, è difficile spiegare la natura dell'elettroretinogramma supernormale.

elettroretinogramma subnormal - è il tipo più comune di rilevabile elettroretinogramma anomalo, che è caratterizzata da una diminuzione della a- e b-onde. Sua registrata a malattie distrofici della retina e della coroide, distacco della retina, uveite comporta un processo di 1 ° e 2 ° neuroni della retina, insufficienza vascolare cronico con microcircolazione compromessa, alcune forme Retinoschisi (X-cromosomica, legata al sesso, sindrome Wagner) e e così via.

elettroretinogramma negativo è caratterizzata da un aumento o la conservazione di un onda e una piccola o una diminuzione significativa b-onda. Elettroretinogramma negativo può essere osservato in processi patologici in cui sono localizzati i cambiamenti nella retina distale. Negativo electroretinogram negativo si verifica in ischemico trombosi della vena centrale della retina, intossicazione da farmaci, miopia progressiva e congenita stazionaria cecità notturna, malattia Ogushi, X-cromosoma Juvenile Retinoschisi, metallosis retina e altri tipi di patologie.

Estinto o non registrati (assente) elettroretinogramma è un sintomo di gravi alterazioni irreversibili elettrofisiologiche della retina al suo distacco totale, metallosis sviluppato, processi infiammatori nelle membrane oculari, occlusione dell'arteria retinica centrale e pathognomonic segno retinite pigmentosa e amaurosi congenita di Leber. La mancanza di elettroretinogramma preso atto con cambiamenti irreversibili gravi nei neuroni che possono essere osservati in distrofici, vascolari e lesioni traumatiche della retina. Electroretinogram registrato in questo tipo di stadio terminale retinopatia diabetica, proliferativa quando il processo grezzo estende a retinica distale e degenerazione vitreoretinal Favre - Goldmann e Wagner.