Congiuntivite da clamidia

Distinguere tra congiuntivite da clamidia negli adulti e nei neonati. Significativamente meno frequenti sono la congiuntivite da clamidia epidemica nei bambini, congiuntivite da clamidia nella sindrome di Reiter.

L'infezione da clamidia è la più comune e la causa della congiuntivite nei neonati; La congiuntivite da clamidia viene rilevata nel 20-50% dei bambini nati da madri infette da clamidia. Può essere associato a un'infezione da clamidia sistemica, che di solito porta a otite, rinite e polmonite. L'infezione da Chlamydial viene trasmessa dalla madre durante il parto, quindi è importante che entrambi i genitori siano sottoposti a screening per avere un'infezione sessuale.

Di grande importanza è il trattamento preventivo degli occhi nei neonati, che tuttavia è ostacolato dalla mancanza di mezzi altamente efficaci e affidabili, poiché la soluzione di nitrato d'argento tradizionalmente utilizzata non impedisce lo sviluppo della congiuntivite ermetica. Inoltre, le sue installazioni spesso causano irritazione della congiuntiva, cioè contribuiscono all'emergere della congiuntivite tossica.

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Epidemiologia

La prevalenza della congiuntivite da clamidia nei paesi europei sta lentamente ma costantemente aumentando; costituiscono il 10-30% della congiuntivite rilevata.

La congiuntivite si verifica più spesso (nel 65% dei pazienti) in forma acuta, meno spesso (nel 35% dei pazienti) in cronica.

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Le cause congiuntivite da clamidia

La congiuntivite da clamidia viene trasmessa sessualmente ed è causata da sierotipi di Chlamydia trachomatis DK. I pazienti con congiuntivite da clamidia sono di solito giovani e molti di loro hanno un'infezione sessuale concomitante (cervicite nelle donne e uretrite negli uomini), che può essere asintomatica. L'infezione si verifica sessualmente - dalle secrezioni urogenitali, sebbene possa esserci una diffusione dell'infezione "occhi negli occhi". L'infezione di solito si verifica all'età di 20-30 anni. Le donne sono ammalate 2-3 volte più spesso.

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Sintomi congiuntivite da clamidia

Il periodo di incubazione è di circa 1-2 settimane. La congiuntivite di Chlamydial è più spesso unilaterale, senza proventi di trattamento a lungo, periodicamente esacerbando.

La congiuntivite da clamidia inizia subacuta, caratterizzata da una secrezione muco-purulenta unilaterale o bilaterale. A differenza dell'infezione adenovirale, la congiuntivite diventa cronica e, se non trattata, può persistere per 3-12 mesi. Caratterizzato da scarico mucopurulento magro. I grandi follicoli, più pronunciati nella volta congiuntivale inferiore, possono anche formarsi sulla congiuntiva tarsale superiore. Gli infiltrati corneali periferici possono comparire 2-3 settimane dopo l'inizio della congiuntivite. C'è un leggero aumento dei linfonodi regionali. I casi a lungo termine sono caratterizzati da una reazione follicolare meno pronunciata, uno sviluppo di cicatrici congiuntivali moderate e un pannus superiore. Spesso, dal lato della sconfitta, si notano i fenomeni di eustachyte: rumore e dolore nell'orecchio, perdita dell'udito.

Clinicamente, la congiuntivite da clamidia dei neonati procede come congiuntivite infiltrativa acuta capillare e gstodestriy.

La congiuntivite da clamidia nei neonati si manifesta in genere 5-19 giorni dopo la nascita. I principali sintomi della congiuntivite da clamidia nei neonati: secrezione mucopurulenta e reazione congiuntivale papillare (poiché i bambini non possono sviluppare una reazione follicolare fino a circa 3 mesi di vita). L'edema delle palpebre è bruscamente espresso, la congiuntiva è iperemica, edematica, con iperplasia papillare, si possono formare pseudomembrane. I fenomeni infiammatori diminuiscono dopo 1-2 settimane. Se l'infiammazione attiva dura più di 4 settimane, compaiono i follicoli, principalmente sulle palpebre inferiori. Nel 70% dei neonati, la malattia si sviluppa su un occhio. La congiuntivite può essere accompagnata da pre-limfaldenite, otite, rinofaringite e persino polmonite da clamidia.

Il tracoma procede in modo più favorevole rispetto al paratroma e si manifesta con focolai di visitatori di stabilimenti balneari, piscine e bambini di 3-5 anni in collettivi organizzati (orfanotrofi e case per bambini). Il tracoma può iniziare in modo acuto, subacuto o procedere come un processo cronico. Di solito un occhio è interessato: presentano iperemia, edema, infiltrazione congiuntivale, follicoli nell'arcata inferiore. La cornea è raramente coinvolta nel processo patologico; identificare le erosioni puntuali, infiltrazioni punti subepiteliali. Spesso c'è una piccola pre-adenopatia.

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Diagnostica congiuntivite da clamidia

La conferma della diagnosi clinica della congiuntivite da clamidia può essere ottenuta attraverso test di laboratorio. Data la natura venerea della malattia, è necessario un esame obbligatorio in una clinica urologica per escludere altre malattie sessualmente trasmissibili. Attualmente vengono utilizzati i seguenti test.

1. Un metodo immunofluorescente diretto che utilizza anticorpi monoclonali è rapido ed economico.
2. Analisi immunofermentyy di antigeni di clamidia.
3. L'unico passaggio standard nella coltura cellulare di McCoy (metodo di coltura rapida) richiede almeno 3 giorni.
4. Reazione a catena della polimerasi.

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Trattamento congiuntivite da clamidia

È necessario esaminare e trattare tutti i partner sessuali.

1. Locale: unguento tetraciclico 4 volte al giorno per 6 settimane.
2. Terapia sistemica con uno dei seguenti farmaci:
   • Azitromicina 1 g in dose singola.
   • Doxycycline 100 mg 2 volte una pigrizia per 1-2 settimane.
   • Se la tetraciclina è inefficace, 500 mg di eritromicina sono 4 volte pigri per 1 settimana.

Terapie aggiuntive includono gocce di installazione antiallergico: durante il periodo di acuta - allergoftal spersallerg o 2 volte al giorno, cronica - lekrolina scarlatto o 2 volte al giorno, in - antistaminici e 5 giorni. Dalla seconda settimana, i colliri sono prescritti dexados o maxidex una volta al giorno.

Trattamento della congiuntivite da clamidia nei neonati

Senza trattamento, possono verificarsi complicazioni sotto forma di cicatrici congiuntivali e del pannus corneale superiore.

Il trattamento della congiuntivite da clamidia nei neonati è nell'applicazione locale della tetraciclina. Dentro prescrive l'eritromicina etiluccuccinato nel calcolo di 25 mg / kg 2 volte al giorno per 2 dd.

NB: L'uso della tetraciclina è sistematicamente controindicato nei bambini sotto i 12 anni di età, così come nelle donne in gravidanza o che allattano, poiché ciò può causare colorazione dentale e talvolta ipoplasia fetale.

Tutti i fenomeni di congiuntivite e senza trattamento possono subire uno sviluppo inverso in 3-4 settimane. Trattamento locale: tetraciclina, eritromicina o unguento al flox 4 volte al giorno o gocce oculari di okakin o floxal 6 volte al giorno.

Prevenzione

Nella prevenzione della congiuntivite dei neonati, il trattamento moderno dell'infezione urogenitale nelle donne in gravidanza occupa un posto centrale.

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