Neuropatie ottiche medicinali

Neuropatia ottica medicinale causata da etambutolo

L'etambutolo in combinazione con isoniazide e rifampicina è usato per il trattamento della tubercolosi. La tossicità dipende dalla dose e dalla durata del trattamento ed è del 6% con una dose giornaliera di 25 mg / kg (una dose di 15 mg / kg è raramente tossica). La tossicità può verificarsi dopo 2 mesi di trattamento (in media 7 mesi).

L'isoniazide può anche causare neuropatia ottica tossica, specialmente in combinazione con l'etambutolo.

Si manifesta con il progressivo deterioramento simmetrico della visione e la discromatopsia,

Sintomi: disco normale o leggermente gonfio con emorragia tratteggiata.

Difetti del campo visivo: scotoma centrale o centrocecale, può anche essere un restringimento bitotrale o periferico.

La prognosi dopo il trattamento è buona, ma il recupero può richiedere fino a 12 mesi. In un piccolo numero di pazienti, una diminuzione persistente della vista è associata allo sviluppo di atrofia del nervo ottico.

Lo screening deve essere effettuato ad intervalli di 3 mesi se la vite giornaliera supera i 15 mg / kg. Se compaiono sintomi di neuropatia ottica, il farmaco deve essere immediatamente sospeso.

Neuropatia ottica medicinale causata da amiodarone

Amiodarone è usato per il trattamento di aritmie cardiache. La cheratopatia da vortice, che è innocua, si verifica in quasi tutti, la neuropatia ottica si sviluppa solo nell'1-2% dei pazienti indipendentemente dalla dose.

Si manifesta con un progressivo deterioramento della vista unilaterale o bilaterale.

Sintomi: edema bilaterale del disco del nervo ottico, persistente per diversi mesi dopo la sospensione del farmaco.

I difetti del campo visivo possono essere piccoli e reversibili o ampi e persistenti.

La previsione è difficile, perché l'annullamento del farmaco non può causare miglioramenti.

Lo screening non viene eseguito perché non contribuisce all'identificazione del rischio. Tuttavia, i pazienti devono essere avvertiti del possibile rischio di manifestare la tossicità del farmaco e segnalare eventuali cambiamenti nella vista,

Neuropatia ottica medicinale causata da vigabatrin

Vigabatrin è un agente antiepilettico usato come farmaco di seconda linea, ad eccezione dei casi di spasmo infantile (sindrome di Wesl). Molti pazienti con una dose totale di 1500 go più sviluppano la discromatopsia e il restringimento dei campi visivi. I difetti si sviluppano da 1 mese a diversi anni dall'inizio del trattamento e spesso persistono nonostante il ritiro del farmaco. Le indagini sul campo visivo devono essere eseguite ad intervalli di 6 mesi.