Diagnosi differenziale della psoriasi

La diagnosi clinica differenziale della psoriasi dermatologia - nonostante le piuttosto specifiche caratteristiche morfologiche della forma classica (psoriasi vulgaris) - è critica, in quanto vi sono un certo numero di malattie della pelle con sintomi molto simili.

Principi di diagnosi differenziale della psoriasi

Nella forma classica della psoriasi, le eruzioni cutanee sono di solito bilaterali e simmetriche, motivo per cui è importante condurre un esame completo della pelle - anche se il paziente non ha prestato attenzione a queste lesioni.

Dal punto di vista istologico, psoriasi è caratterizzata da tre caratteristiche principali: ipercheratosi (a causa di variazioni limitate localmente differenziazione dei cheratinociti), infiltrazione (a causa della eccessiva proliferazione dei cheratinociti per formare infiltrato infiammatorio) ed eritema (a causa di vasodilatazione, neovascolarizzazione e infiammazione). Per maggiori dettagli vedi - Psoriasi volgare

Tra i primi segni di psoriasi ordinaria - l'aspetto sulla pelle di un'eruzione nodulare, che ha un colore rosso o rosa. Tale eruzione è chiamata papule - limitata in nodi densi di area, in cima alla quale ci sono squame di colore bianco-grigiastro. Queste scaglie - bandiera cheratinizzazione accelerata (cheratinizzazione) dello strato superiore della pelle - esfoliare prima partenza in cima delle macchie ispessite (placche) e poi con tutto eruzioni superficiali.

È importante considerare le fasi della psoriasi, poiché su ciascuna di esse vengono modificate le eruzioni cutanee.

Esperti notano che la difficoltà di diagnosi è il caso della psoriasi inversa (dove non c'è peeling), psoriasi pustolosa (dove si verificano pustole sterili, e infiltrazione può essere espresso leggermente) e psoriasi eritrodermica (in cui non c'è placca).

Particolarmente difficile diagnosi differenziale della psoriasi e altre malattie della pelle eczematose papulosquamous accompagnati da ipercheratosi, poiché la loro classificazione può causare alcuni problemi nosologica, e la loro eziologia e la patogenesi spesso non sono noti.

Pertanto, per una corretta diagnosi, la dermatoscopia è spesso inadeguata e viene richiesta una biopsia cutanea che fornisca informazioni istologiche da correlare con le manifestazioni cliniche e qualsiasi dato di laboratorio.

Differenze di eczema da psoriasi

Che cosa prendono in considerazione i dermatologi nella diagnosi clinica delle patologie cutanee e quali sono le differenze tra eczema e psoriasi che danno la giusta diagnosi? Cause del loro verificarsi e sintomi. Ma con l'eziologia dell'eczema, come molte patologie dermatologiche, le cose non sono così semplici: non c'è una ragione esatta per la sua causa esatta, e tra le versioni ci sono fattori genetici e ambientali.

Vi sono sintomi specifici: localizzazione e quantità di eruzioni cutanee, loro struttura (morfologia) e colore, durata e intensità del processo, ecc.

L'eczema è solitamente manifestato da un intenso prurito (prurito cutaneo); gonfiore e arrossamento della pelle con piccole vesciche o prominenti macchie rosse. Localizzazione di eruzioni cutanee - una persona, pelle nelle pieghe dei gomiti e delle articolazioni del ginocchio (cioè all'interno dei gomiti e sotto le ginocchia), estremità superiore e inferiore. A differenza della psoriasi, con il prurito dell'eczema conduce a periodi di escoriazione incontrollata (graffi), complicata da sanguinamento e infezioni batteriche secondarie.

Altri sintomi includono l'oscuramento della pelle delle palpebre e ulteriori pieghe della pelle sotto le palpebre inferiori (pieghe di Denny-Morgan) o sui palmi delle mani.

Questo non è affatto come piccole macchie rosse nella psoriasi, che gradualmente si espandono e si ricoprono di particelle di cellule morte dello strato corneo. E quando rimuovi le squame simili alla cera, appare il sangue.

Tuttavia, senza diagnosi differenziale non è possibile decidere se il paziente ha eczema o psoriasi con le seguenti due forme di eczema. Con ecodema essudativo discoidale (la cosiddetta moneta), che si distingue per macchie rotonde o ovali (secche o bagnate), con confini chiari. Le macchie possono colpire qualsiasi parte del corpo, ma le gambe e i glutei sono i luoghi più tipici. La patologia è cronica con ricadute e focolai in inverno, gli anziani sono più spesso malati.

E quando disgidroticheskoy eczema, noto anche come pompholyx, un rash in forma di bolle sul palmo-plantare, diagnosi differenziale deve escludere localizzata psoriasi pustolosa, eruzione cutanea con essudativa (negli stessi siti) con cattura graduale una grande area della pelle.

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Differenze nella neurodermite dalla psoriasi

Patologia cronica della pelle - neurodermite, o dermatite psicogena, o semplice lichene cronico, - come la psoriasi, non è associata ad infezione esogena ed è impossibile prenderla.

A proposito, a causa dell'assenza di un sistema unificato nella classificazione delle patologie cutanee sottostanti, sia i medici che i pazienti si trovano di fronte a un gran numero di sinonimi usati per descrivere gli stessi sintomi ...

Secondo gli esperti American Academy of Dermatology, psoriasi e neurodermatite sono malattie, che sono strettamente legati, tuttavia, a differenza di psoriasi, nella patogenesi di neurodermatite può svolgere un ruolo complementare fattori allergici.

Un sintomatica differenze neurodermiti psoriasi consiste nel fatto che la dermatite atopica inizia con prurito e più comune nelle donne adulte. Così prurito (più forte di notte) si può verificare in qualsiasi punto della superficie del corpo, ma i luoghi più caratteristici della comparsa arrossata macchie pruriginose considerati sezioni di pelle sui polsi e avambracci, la parte posteriore del collo, caviglie e le cosce, in quanto potrebbero essere zona anogenitale.

Oltre al prurito, i sintomi della neurodermite comprendono i cambiamenti della pelle nella zona interessata che si sviluppano a causa di escoriazione. La macchia ruvida (squamosa) in rilievo di tutte le sfumature di rosso-viola appare come il graffio del luogo prurito. Al centro dell'area interessata, la pelle si ispessisce e si presenta come uno strato coriaceo di tonalità grigia o marrone (in dermatologia si chiama lichenizzazione). E ai suoi bordi la pelle è più scura. Di regola, c'è uno di questi centri, ma più spesso.

La probabilità di una diagnosi errata è piuttosto alta, poiché i sintomi della neurodermite possono essere simili a quelli della psoriasi o del fuoco di Sant'Antonio. Si richiede inoltre diagnosi differenziale della psoriasi e dermatite atopica (altri nomi ordinaria prurigo di Darier, Besnier diatezicheskoe prurigo, atopica dermatosi allergiche.) - con un'infiammazione della pelle più pronunciato, prurito e lesioni maggiore area.

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Altre malattie simili alla psoriasi

E ora dovresti elencare alcune altre malattie simili alla psoriasi.

La diagnosi differenziale della psoriasi deve essere eseguita con tutte le malattie infiammatorie (fungine, virali o batteriche) della pelle, oltre ad avere un numero di caratteristiche identiche di patologie neoplastiche.

Come Mark oncologi, malattia di Bowen (sotto forma squamosa locale di cancro della pelle) è simile alle forme lievi convenzionali di psoriasi con lesioni singole. Un eritrodermia psoriasica (minimo comune varietà di psoriasi colpisce gli uomini più spesso) possono essere accettati e per la reazione di droga, e la dermatite seborroica e la pityriasis versicolor, così come la forma di linfoma a cellule T o sindrome di Sezary.

Crea problemi a diagnosticare la psoriasi inversa, poiché solitamente si trova sotto le ascelle, all'inguine, sotto le ginocchia nella piega tra i glutei. In questi casi, non è possibile escludere l'eruzione da pannosa di Candida con pustole, ma per confermare la diagnosi, fare delle sbavature su Candida alb. E la diagnosi corretta in questi casi consente di evitare errori nel trattamento, perché l'uso di unguenti con corticosteroidi è controindicato nelle infezioni fungine.

Tra le altre malattie, simili alla psoriasi, i dermatologi consigliano di non trascurare il lichen planus - una malattia infiammatoria comune con un'età media di insorgenza di circa 50 anni. La localizzazione tipico delle lesioni della pelle (sotto forma di una viola-rosso papule aerei o placche, che fortemente prurito) - superficie flessoria polsi e caviglie, bassa della schiena, collo e genitali. Sulla superficie dei papuli sono visibili piccole scanalature bianche; come nel caso della psoriasi si nota il fenomeno di Kebner. La diagnosi differenziale comprende la psoriasi, il lichene rosa, le reazioni agli agenti farmacologici e la sifilide secondaria. Quindi, per confermare la diagnosi, è necessario eseguire una biopsia cutanea e test sierologici per la sifilide.

Quando la psoriasi colpisce solo il cuoio capelluto (che è estremamente raro), a volte è molto difficile distinguerlo dalla dermatite seborroica. A differenza della psoriasi, con la dermatite seborroica, le parti cadenti della pelle cornificata hanno un pronunciato giallo per l'aspetto e il grasso - al tatto.

Psoriasi pustolosa generalizzata è una forma grave della malattia nella diagnosi differenziale che deve essere considerata una risposta allergica ai farmaci (con le pustole nefollikulyarnyh presenza sulla pelle arrossata ed edema del viso e del corpo in grandi pieghe).

La diagnosi differenziale della psoriasi delle unghie mediante esame micologico delle unghie e delle cuticole viene effettuata con malattie fungine delle unghie - onicomicosi e paronichia.