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Spasmofilia negli adulti
Ultima recensione: 07.06.2024
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La tendenza, cioè la predisposizione al verificarsi di spasmi muscolari tonici - le loro contrazioni convulsive involontarie - è definita in medicina come spasmofilia o tetania latente (tetano in tensione greca, convulsione).
Secondo ICD-10, la tetania (spasmofilia) è un sintomo correlato ai sistemi nervosi e muscoloscheletrici (codice R29.0). Si ritiene che il più spesso osservato spasmofilia nei bambini, ma la manifestazione della disfunzione periferica a livello neuromuscolare è abbastanza comune negli adulti, in quanto può verificarsi a qualsiasi età. [1]
Epidemiologia
Secondo le statistiche, la spasmofilia negli adulti con ipoparatiroidismo è notata in quasi il 90% dei casi e la presenza di convulsioni ricorrenti si osserva nella metà dei pazienti.
L'incidenza dello spasmofilia nei pazienti che presentano dolore cardiaco è stimata in un 20% e 100% nei pazienti con valori ECG normali.
Le cause Spasmofilia negli adulti
Le principali cause di spasmofilia negli adulti - aumento dell'eccitabilità del sistema neuromuscolare, derivante da una violazione del metabolismo minerale e del salto d'acqua nel corpo.
E l'eccitabilità neuromuscolare può aumentare con squilibri intra o extracellulari di calcio e magnesio, nonché fosforo.
Prima di tutto, negli adulti, la spasmofilia è eziologicamente associata a livelli di calcio a basso sangue - ipocalcemia, [2] che può essere una conseguenza dell'insufficienza funzionale delle ghiandole paratiroidei [3] carenza di colecalciferol (vitamina D) e insufficienza renale funzionale.
Pertanto, durante la gestazione dovuta a nefropatia della gravidanza c'è una maggiore escrezione di calcio da parte dei reni (che porta a carenza di calcio), che in termini tardivi porta a eclampsia-con convulsioni frequenti. Leggi anche - cause di riduzione del calcio nel sangue.
Provoca carenza di magnesio dei crampi muscolari - ipomagnesemia, [4] che può essere causato dalla sua insufficiente assunzione, aumento dell'escrezione, diabete mellito, alcolismo cronico, pre-eclampsia ed eclampsia in gravidanza. A proposito, in caso di ipomagnesemia c'è una diminuzione della sintesi del paratgormone (ormone delle ghiandole paratiroidei).
Ma il legame tra la tendenza alla contrazione muscolare involontaria e ai livelli di fosforo è un livello aumentato di fosforo - iperfosfatemia, [5] tra le cui cause si notano lo stesso ipoparatiroidismo e insufficienza renale cronica. Per ulteriori informazioni, consultare. - in che modo il fosforo influisce sulla salute umana?
Inoltre, la tetania negli adulti è uno dei sintomi:
- Alcalosi metabolica e sindrome di Gitelman con carenza di magnesio e potassio - ipokalemia;
- Causato dall'iperventilazione polmonare (aumento della frequenza respiratoria) alcalosi respiratoria;
- Alcalosi ipokalemica nella sindrome di Conn - iperaldosteronismo primario;
- Di sindrome da ipertensione renovascolare maligna (renale);
- La diminuzione indotta dal sanguinamento del volume del sangue circolante - ipovolemia;
- Uso a lungo termine di diuretici (diuretici) o glucocorticoidi sistemici.
Fattori di rischio
Oltre alle condizioni e alle patologie già menzionate, gli esperti associano i fattori di rischio per l'ipereccitabilità neuromuscolare con infiammazione acuta del pancreas (pancreatite); insufficienza renale nelle malattie nefrologiche croniche e decadimento delle neoplasie maligne (di qualsiasi localizzazione); rimozione o ampia alterazione delle ghiandole paratiroidee (con successiva carenza di ormone paratiroideo, che colpisce direttamente il livello di calcio nel sangue); sindrome da iperventilazione; predisposizione genetica ai disturbi metabolici; Scarsa dieta, dipendenza da alcol.
Patogenesi
Nell'ipocalcemia, la patogenesi di una maggiore eccitabilità del sistema neuromuscolare e dello spasmofilia è dovuta al fatto che a bassi livelli di calcio ionizzato nel fluido extracellulare, la permeabilità della membrana plasmatica delle cellule nervose del sistema nervoso periferico per il sodio aumenta.
Quando i livelli plasmatici di calcio sono significativamente al di sotto di normali (9,4 mg/dl), esiste una depolarizzazione progressiva della membrana cellulare degli assoni, che provoca la presenza di potenziali di azione spontanea e la trasmissione degli impulsi nervosi alle cellule muscolari (miofibrille), che portano alla contrazione dei muscoli scheletrici periferici.
In caso di livelli ridotti di magnesio, che regola la trasmissione dei segnali nervosi del sistema nervoso autonomo, il meccanismo della tetania sta nella violazione del rilassamento dei muscoli spasmi
Sintomi Spasmofilia negli adulti
Secondo le manifestazioni cliniche, si distinguono tali forme o tipi di spasmofilia come latente (latente o asintomatico) e manifest (manifest).
Poiché l'ipereccitabilità del sistema neuromuscolare è di natura funzionale, i primi segni di questa condizione si manifestano sotto forma di attacchi convulsi.
Esistono anche sintomi clinici della forma manifesta di spasmofilia come:
- Spasmi muscolari dolorosi e spasmi tonici;
- Spasmo e ipertonus dei muscoli delle mani e dei piedi - spasmo carpopeedale;
- Intorpidimento (parestesia) delle estremità;
- Fascicolazioni (contrazioni) dei muscoli mimici del viso innervati dal nervo facciale (settimo cranico), quando toccano davanti all'orecchio - il sintomo di Chvostek;
- Spasmi dei muscoli laringei e stenosi della fessura vocale - laringospasmo - che rendono difficile la parola e la respirazione;
- Aumento della produzione di sudore;
- Tennità nel torace, tachicardia e dolori toracici che ricordano la malattia coronarica.
Complicazioni e conseguenze
Lo spasmo dei muscoli laringei provoca non solo disfonia spasmodica, ma anche difficoltà respiratorie, con i pazienti che diventano incoscienti, che richiedono cure mediche di emergenza per evitare l'asfissia.
L'angoscia respiratoria - dovuta agli spasmi dei muscoli respiratori toracici e della muscolatura liscia bronchiale - si verifica anche in caso di tetania paratiroide nell'ipoparatiroidismo acuto (crisi ipocalcemica).
Con spasmofilia palese, possono verificarsi crampi muscolari generalizzati, spasmi addominali e convulsioni miocardiche mortali.
Diagnostica Spasmofilia negli adulti
La diagnosi di questa condizione ha lo scopo di scoprire l'eziologia dell'ipereccitabilità del sistema neuromuscolare.
Sono necessari test di laboratorio: esami del sangue per il livello di calcio ionizzato, livelli sierici di magnesio, fosforo e potassio; fosfatasi alcalina; livelli ematici di parathormone, calcitonina e ormone dell'ormone della corteccia surrenale; determinazione dello stato acido-base del sangue; Analisi delle urine per pH e livelli di calcio e fosfato.
La diagnosi strumentale viene eseguita utilizzando elettromiografia (EMG), elettrocardiografia (ECG), elettroencefalografia (EEG).
Diagnosi differenziale
La diagnosi differenziale dovrebbe escludere l'epilessia, sindrome da sequestro, iperkinesie di origine corticale e tronco, disturbi del movimento extrapiramidale e mioclonie, miotonia con danno nervoso periferico e sclerosi laterale amiotrofica.
Trattamento Spasmofilia negli adulti
La terapia farmacologica della tetania manifest indotta dall'ipocalcemia negli adulti è costituita da preparazioni di calcio: gluconato di calcio, cloruro di calcio, citrato di calcio.
Sono presi insieme a vitamina D (per un migliore assorbimento di calcio).
Il trattamento continuo con preparati di calcio può essere richiesto nell'insufficienza renale.
Nei casi di ipomagnesemia prendi magne B6, Magvit B6, Magnefar B6 contenente asparaginato di magnesio e potassio panangin e altri.
Farmaci anticonvulsivanti contenenti diazepam, come religium; anticonvulsivante carbamazepine e myorelaxants di altri gruppi farmacologici sono prescritti.
Per saperne di più:
Prevenzione
La prevenzione della spasmofilia negli adulti dipende dall'identificazione accuratamente della causa dell'ipereccitabilità neuro-riflessi, quindi nella maggior parte dei casi questa condizione è difficile da prevenire.
Previsione
In generale, lo spasmofilia negli adulti - se trattata in modo tempestivo - ha una prognosi favorevole.