Perdita cronica dell'udito

La perdita dell'udito prolungata (più di tre mesi) - una diminuzione della soglia dell'udito normale - è definita dal punto di vista medico come perdita dell'udito cronica o ipoacusis cronica.

Epidemiologia

Secondo alcuni rapporti, la perdita dell'udito cronica di un grado o un altro colpisce oltre il 5% della popolazione mondiale e in quasi il 50% di tutti i casi, la causa è un'eccessiva esposizione al rumore. Solo negli Stati Uniti, un'eccessiva esposizione al rumore - attraverso l'uso di cuffie, giocatori audio, computer e gadget mobili - provoca danni all'udito permanente nel 12,5% dei bambini e degli adolescenti.

La perdita dell'udito dovuta all'otite media si verifica nel 12-15% dei casi e nella neurite uditiva in circa il 5-6% dei casi.

Quasi un terzo delle persone di 65-75 anni e più della metà degli anziani di oltre 75 anni soffrono di perdita di audizione senile.

Le cause Perdita dell'udito cronica

Perdita dell'udito può verificarsi per una serie di ragioni, che in otitrica e otorinolaringoiana includono:

• ESPOSIZIONE DEL RAGO - trauma acustico cronico, che porta a ipoacusis sul rumore professionale;
• Esposizione delle strutture dell'orecchio interno a varie sostanze tossiche;
• Adesivo o otite media essudativa, nonché otite media cronica di otite, con otite media cronica e perdita dell'udito con il suono alterato che conduce le strutture dell'orecchio etiologicamente correlate in più della metà dei casi; [1], [2], [3]
• Cronico labirintite (infiammazione dell'orecchio interno) di origine batterica, virale o post-traumatica;
• Presenza di una massa cistica - cholesteatoma dell'orecchio medio;
• Otosclerosi;
• Cambiamenti cicatrizzanti e degenerativi della cavità timpanica - timpanosclerosi;
• Hydrocele endolinfatico dell'orecchio interno - malattia di Meniere;
• Neurite (infiammazione) della coppia VIII di nervi cranici - nervo prevertebrale-cocleare;
• Schwannoma vestibolare o neurinoma nervoso uditivo;
• Perdita dell'udito in pazienti con insufficienza renale cronica. [4]

Leggi anche:

• Cause della perdita dell'udito
• Cause della perdita dell'udito

Perdita dell'udito bilaterale cronica legata all'età, cioè bilaterali perdita dell'udito senile si sviluppa a causa del deterioramento dell'afflusso di sangue al labirinto dell'orecchio interno (da ischemia o stening aterosclerosi).

La perdita dell'udito cronica nei bambini può derivare dal consumo di alcol da parte della madre in attesa; prematurità (peso alla nascita inferiore a 1500 g) e nascita prematura (spesso con carenza di ossigeno nel bambino); Trauma di nascita alla testa; ittero nucleare (iperbilirubinemia) nel neonato. In caso di iperbilirubinemia neonatale, la perdita dell'udito cronica bilaterale inizia a verificarsi nel 40% dei bambini di età superiore ai 5-6 anni.

Inoltre, si verifica una significativa perdita dell'udito nei bambini con anomalie cromosomiche congenite (Treacher-Collins, Alport, Pegent, Konigsmark, ecc.).

• Vedi: perdita dell'udito in un bambino
• Anomalie dello sviluppo dell'orecchio

Fattori di rischio

Anche i fattori che aumentano il rischio di sviluppare ipoacusis cronici sono molti e includono:

• Anomalie genetiche e predisposizione ereditaria;
• Condizioni di immunodeficienza;
• Meningite;
• Lesioni da labirinto a orecchie in sifilide;
• Danno alla membrana timpanica di varie origini (inclusa la rottura completa);
• Lesioni cerebrali con frattura dell'osso temporale, che porta a lesioni all'orecchio interno;
• Adenoma e osteoma dell'orecchio medio;
• Stenosing aterosclerosi carotide;
• Uso di farmaci ototossici: antibatterici aminoglicosidici (neomicina, kanamicina, gentamicina), antibiotici glicopeptidici (vancomicina) e antibiotici macrolidi (derioli (frumide) (furazione (frumide) (fossafuriti (furazione (frumide) e derosi di nitidefure) FANS (farmaci antinfiammatori non steroidei).
• Forte rumore. [5], [6]

Ci sono anche fattori di rischio perinatali, in particolare torce o infezioni intrauterine e l'uso di alcol durante la gravidanza.

Patogenesi

Gli specialisti considerano la patogenesi dell'ipoacusis cronica, tenendo conto dei suoi tipi principali.

La perdita dell'udito conduttivo cronico (conduttiva o trasmissiva) si sviluppa dopo otite media cronica o infiammazione ricorrente dell'orecchio medio, otosclerosi e timpanosclerosi e restringimento del canale uditivo esterno a causa di crescita ossea (esostosi) nel canale dell'orecchio. Ciò può compromettere la mobilità degli ossicini uditivi (Ossicula auditus), che influisce negativamente sul sistema meccanico che trasmette le vibrazioni dall'orecchio esterno (Auris esterno) e dalla membrana timpanica (membrana tympani) all'orecchio interno (Auris interna). [7] Per maggiori dettagli, vedi perdita dell'udito conduttivo.

Che cos'è la perdita dell'udito sensoriale cronica, la perdita dell'udito sensoriale percettiva o cronica. - perdita dell'udito neurosensoriale (sensoriale). La sua patogenesi si basa sul danno all'apparato del suono-receptivo (analizzatore uditivo) situato all'interno della coclea (labirinto di coclea) dell'orecchio interno, nonché al nervo cocleare prevertebrale (Nervo vestibulocochlearis) e al Cortex uditivo primario (Lobe temporale) del cervello. [8] Leggi di più nel materiale - perdita dell'udito sensoriale-Cause e patogenesi

Il meccanismo della perdita dell'udito senile bilaterale è attribuito alla perdita di cellule del recettore nella membrana principale della coclea dell'orecchio interno - le cellule ciliate dell'organo del cortium (Organum Spirale). Sono queste cellule che sono in grado di convertire il movimento meccanico delle onde sonore in impulsi nervosi (elettrici) che vengono trasmessi al cervello.

In alcuni casi - come l'otite media cronica con danni alle strutture ossee dell'orecchio medio e delle cellule ciliate esterne e interne - c'è una perdita dell'udito mista cronica in cui la perdita dell'udito ha elementi conduttivi e neurosensoriali.

Sintomi Perdita dell'udito cronica

La perdita dell'udito cronica è una diminuzione della percezione dei suoni e del loro volume (intensità). E i primi segni di ipoacusis possono manifestarsi dalla necessità di intervenire ciò che l'interlocutore ha detto e aumentare il volume di fonti sonore (perché tutti i suoni sembrano sordi o smorzati), nonché difficoltà a comprendere il linguaggio in presenza di rumore di fondo.

Inoltre, i sintomi della perdita dell'udito includono rumore e/o squillo nell'orecchio; sensazione di congestione in una o entrambe le orecchie, pressione nelle orecchie e dolore con suoni di una certa intensità e frequenza (nel tipo di perdita dell'udito sensore); Audizione compromessa durante la masticazione; e difficoltà a determinare la direzione del suono.

La perdita dell'udito può essere in un solo orecchio: perdita dell'udito sensore-lato sinistro cronico o perdita dell'udito sensoriale cronico. C'è anche perdita di udito sensoriale bilaterale cronica.

Il bambino potrebbe non avere risposta a suoni tranquilli e avere difficoltà a sentire il discorso degli altri e localizzare i suoni.

Per maggiori dettagli sulle peculiarità del tipo percettivo di perdita dell'udito, vedi perdita dell'udito neurosensoriale sensoriale (sensore)-Sintomi

A seconda del livello di aumento della forza del suono raccolto dall'orecchio, ci sono diversi gradi di iperacusis: [9]

• 25-40 dB (Decibels) - Perdita dell'udito cronica di grado 1, che è considerata lieve e la persona può ascoltare i sussurri da un massimo di tre metri e la parola del volume normale da quattro metri di distanza);
• 40-55 dB - perdita dell'udito cronica del 2 ° grado (moderato o medio, in cui il discorso del volume normale è percepito normalmente da tre metri e sussurri - fino a un metro);
• 55-70 dB - perdita dell'udito moderatamente grave o cronica del 3 ° grado (quando si può ascoltare sussurri se parlati nell'orecchio e si sente un discorso normale da una distanza di non più di un metri e mezzo);
• 70-90 dB - perdita dell'udito cronica di 4 ° grado (grave, seguita da perdita dell'udito completa).

Complicazioni e conseguenze

Le principali complicanze e conseguenze della perdita dell'udito cronico negli adulti sono: psicopatie, comparsa di isolamento e isolamento sociale; nevrosi, depressione. Negli anziani, aumentano i rischi di progressione della demenza e il degrado della personalità con la cronica della depressione.

Con la perdita dell'udito cronico, c'è uno sviluppo del linguaggio ritardato nella prima infanzia e/o in ritardo rispetto alle norme adeguate all'età e difficoltà di comunicazione e problemi psicologici o di salute mentale più avanti nella vita.

Diagnostica Perdita dell'udito cronica

La perdita dell'udito viene diagnosticata da esaminando l'orecchio e audizione di test.

La diagnosi strumentale include otoscopia, esame dei parametri dell'udito per audiometria (soglia tono e impedenza), elettrocochleografia e tympanometry e un cranio X-raggio, ct scandie X-ray è preso.

Vedi anche - diagnosi della perdita dell'udito nei bambini

La diagnostica differenziale ha lo scopo di scoprire le cause della perdita dell'udito. [10]

Trattamento Perdita dell'udito cronica

Nella perdita dell'udito sensoriale, il trattamento può essere farmaci e trattamento fisioterapico (ultrafonoforesi della cavità timpanica con soluzioni farmacologiche).

In caso di perdita dell'udito di tipo misto, sono prescritti i farmaci che migliorano la microcircolazione e promuovono l'approvvigionamento di ossigeno ai tessuti, come, betagistin (betaserec, vergostina, vestagistin), piracetam con cinnarizina, nonché pentoxifyfilineCAVINTON (vinpocetina).

Il trattamento con erbe, o piuttosto piante medicinali suggerisce di assumere l'estratto di foglie di Biloba di Ginkgo che attiva la circolazione del sangue cerebrale, ad es. Capsule di Bilobil.

In caso di ipoacusia conduttiva, è possibile un trattamento chirurgico. Il miringoplastica (timpanoplastica) può essere eseguito per ricostruire la membrana timpanica; L'ossiculoplastica viene eseguito per ricostruire la catena degli ossicchi dell'orecchio medio, e quando le staffe sono immobilizzate in pazienti con otosclerosi, la conduzione del suono viene ripristinata da stapedectomia. [11]

Per i bambini con grave perdita dell'udito, è possibile utilizzare un impianto cocleare per stimolare il nervo uditivo. E per i pazienti con perdita dell'udito bilaterale, la soluzione migliore è aidri acustici con apparecchi acustici ad amplificazione del suono. [12]

Informazioni più utili nei materiali:

• Perdita dell'udito: trattamento, prevenzione e prognosi
• Trattamento della perdita dell'udito sensoriale
• Anomalie dello sviluppo dell'orecchio-trattamento

Prevenzione

La principale prevenzione della perdita dell'udito è ridurre al minimo l'esposizione al rumore alle strutture dell'orecchio, trattare l'otite media e tutte le malattie che colpiscono l'udito.

Previsione

La perdita dell'udito cronica può progredire per completare la sordità, quindi la prognosi per la perdita dell'udito è direttamente correlata all'eziologia del disturbo.

Elenco di libri e studi autorevoli relativi allo studio della perdita dell'udito cronico

Libri:

1. "Perdita cronica dell'udito conduttivo" (di Colin L. W. Driscoll, 2005) - Questo libro fornisce una panoramica delle cause e del trattamento della perdita dell'udito cronica associata alla perdita dell'udito conduttivo.
2. "Perdita dell'udito sensoriale: un approccio premuroso alla consulenza" (di Liz Cherry, 2007) - Un libro che copre le sfide e gli approcci alla consulenza dei pazienti con perdita dell'udito sensoriale.

Ricerca e articoli:

1. "Prevalenza della perdita dell'udito negli adulti negli Stati Uniti" (Autori: Frank R. Lin e Team of Authors, 2011) - Uno studio che valuta la prevalenza della perdita dell'udito negli adulti negli Stati Uniti.
2. "Acufene e perdita dell'udito nella popolazione che invecchia" (Autori: Autori Collettivo, 2019) - Un articolo che esamina la relazione tra perdita dell'udito e perdita dell'udito nella popolazione che invecchia.
3. "Acufene cronico: valutazione e confronto dell'efficacia del trattamento" (Autori: Authors 'Collective, 2020) - Uno studio che confronta l'efficacia di diversi trattamenti per la perdita dell'udito cronico.
4. "La prevalenza di acufene cronico e vertigini" (di David M. Baguley, 2006) - Uno studio che discute della prevalenza della perdita dell'udito cronica (acufene) e Vertigo.
5. "Epidemiologia dell'acufene" (Autori: Charles I. Berlin e Berthold Langguth, 2015) - una panoramica dell'epidemiologia dell'acufene, compresa la forma cronica.
6. "Acufene cronico: confronto tra dati epidemiologici e clinici della popolazione generale con dati dei centri clinici di acufene" (di Patrick Landgrebe et al., 2010) - uno studio che confronta i dati sull'acufene cronico con i pazienti della popolazione generale e dei centri clinici.

Letteratura

Palchun, V. T. Otorhinolaringology. Manuale nazionale. Breve edizione / curata da V. V. т. Palchun. - Mosca: Geotar-Media, 2012.