Perdita dell'udito in un orecchio

Una condizione in cui una persona smette di percepire i suoni in un orecchio è definita come perdita dell'udito in un orecchio - monolaterale, monolaterale o asimmetrica, con l'orecchio opposto che udisce normalmente. La perdita dell'udito può essere lieve, moderata o grave (comunemente definita ipoacusia), oppure profonda o completa (con una soglia per i suoni percepiti superiore a 90 dB), in questo caso si parla di sordità.

Epidemiologia

Secondo alcune stime, a livello globale, fino al 10% della popolazione soffre di sordità monolaterale o perdita dell'udito, e ogni anno solo negli Stati Uniti, quasi 60.000 persone soffrono di perdita parziale o completa dell'udito in un orecchio. [ 1 ]

Le cause perdita dell'udito in un orecchio

Tra le cause di questa ipoacusia gli esperti annoverano:

• Accumulo di cerume - presenza di un tappo di cerume;
• Un corpo estraneo incastrato nell'orecchio;
• Otite media (essudativa, purulenta, tubercolare, ecc.) e labirintite (infiammazione dell'orecchio interno ); [ 2 ]
• Infezioni come influenza, epiparatite, meningite batterica e criptococcica, borreliosi da zecca, sifilide, tubercolosi, herpes zoster con lesioni auricolari da virus herpes VZV. Sordità monolaterale negli adulti - la perdita dell'udito in un orecchio dopo il coronavirus è una delle manifestazioni neurologiche dell'infezione da COVID-19 (SARS-CoV-2), che è stata riscontrata essere in grado di compromettere la funzione della coclea dell'orecchio interno. [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

La perdita uditiva asimmetrica può essere causata da:

• Perforazione del timpano; [ 6 ]
• Trauma acustico acuto, così come barotrauma dell'orecchio interno; [ 7 ]
• Iperaccrescimento osseo nell'orecchio interno - otosclerosi h e sclerosi della membrana timpanica (membrana tympani) - timpanosclerosi; [ 8 ]
• Infiammazione della tuba di Eustachio (uditiva) - tubo-otite (tubotimpanite), nonché la sua ostruzione dovuta a ipertrofia della tonsilla tubarica;
• Idrocele endolinfatico o malattia di Meniere; [ 10 ]
• Disturbi associati a masse benigne come il colesteatoma nell'orecchio medio, [ 11 ] paraganglioma glomus tympanicum o tumore glomus tympanicum dell'orecchio medio, [ 12 ] così come schwannoma vestibolare, neurinoma acustico o neurinoma del nervo uditivo; [ 13 ]
• Effetto ototossico dei farmaci che porta allo sviluppo di labirintotossicosi degenerativa.

A causa di una rottura della catena degli ossicini dell'orecchio medio in un trauma cranico, così come nelle lesioni dell'orecchio interno con sindrome da trauma labirintico - in una grave commozione cerebrale con danno al labirinto auricolare o la sua contusione in una contusione dell'osso temporale - si può verificare una perdita improvvisa dell'udito in un orecchio. Può anche essere causata dalla formazione di una fistola perilinfatica o labirintica (una connessione anomala tra l'orecchio medio e quello interno) in un trauma cranico o nella cosiddetta sindrome da sordità improvvisa. [ 14 ]

Inoltre, la perdita dell'udito monolaterale può essere congenita e la sua eziologia è spesso correlata a un'anomalia del condotto uditivo, a un'ipoplasia o assenza del nervo cocleare (uditivo) e a danni causati da infezione da citomegalovirus.

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Fattori di rischio

I fattori di rischio riconosciuti per la perdita dell'udito asimmetrica sono: malattia dell'orecchio medio di natura infettiva - con accumulo di liquido nell'orecchio; infezioni virali comuni; traumi all'orecchio o alla testa (compreso il danno all'osso temporale, nel cui spessore si trova il labirinto osseo dell'orecchio interno); esposizione al rumore, nonché diabete, disturbi vascolari (aterosclerosi carotidea), aumento della pressione intracranica, sclerosi multipla, uso di farmaci ototossici.

Patogenesi

Nei casi di ipoacusia monolaterale di diverso grado, la patogenesi è determinata dal tipo di ipoacusia: ipoacusia conduttiva (associata a problemi dell'orecchio esterno e medio e delle sue strutture), [ 15 ]ipoacusia neurosensoriale o neurosensoriale (derivante da danni all'orecchio interno e al suo apparato ricettivo dei suoni) [ 16 ] o mista (che combina disturbi conduttivi e neurosensoriali).

Pertanto, il meccanismo della perdita dell'udito dovuta all'infiammazione dell'orecchio medio è causato dalla formazione di tessuto cicatriziale, che influisce negativamente sugli ossicini uditivi, limitandone la mobilità. Nell'otosclerosi, anche la funzione degli ossicini uditivi è compromessa, con conseguente rigidità; nei casi di sclerosi della membrana timpanica che separa l'orecchio medio da quello interno (le cui vibrazioni dovrebbero azionare gli ossicini uditivi), il suo ispessimento e la sua ridotta elasticità hanno un impatto negativo sull'udito. [ 17 ]

I danni al labirinto causati dalle malattie infettive spiegano la perdita monolaterale dell'udito dopo infezioni virali e batteriche, come lo sviluppo della labirintite influenzale dopo l'influenza.

Ulteriori informazioni nel materiale - sindrome labirintica distruttiva vascolare periferica

La sordità neurosensoriale monolaterale è il risultato dell'atrofia, della degenerazione e della disfunzione delle cellule ciliate epiteliali sensoriali della sezione recettoriale dell'analizzatore uditivo (organo del cortium) dell'orecchio interno, che convertono le vibrazioni sonore percepite in impulsi elettrici.

E a livello del neurinoma del nervo acustico sono colpite le cellule di Schwann della guaina mielinica dell'VIII paio dei nervi cranici, che trasmettono gli impulsi nervosi alle zone uditive dei lobi temporali della corteccia cerebrale.

Sintomi perdita dell'udito in un orecchio

I primi segni di perdita dell'udito monolaterale possono essere l'ostruzione dell'orecchio e la difficoltà a percepire i suoni deboli, in caso di perdita dell'udito lieve. Nei casi più gravi, può essere difficile percepire suoni di volume normale nell'orecchio interessato. La perdita dell'udito grave si verifica quando un orecchio riesce a malapena a percepire i suoni.

Di solito sono associati sintomi quali pressione nell'orecchio, tinnito costante e ronzio nelle orecchie di intensità variabile.

Nei processi infiammatori e nella rottura del timpano, i pazienti accusano dolore alle orecchie e perdita dell'udito.

Quando si verifica una perdita improvvisa dell'udito, è comune avvertire vertigini (che indicano problemi all'orecchio interno).

Potrebbe esserci una perdita dell'udito nell'orecchio destro (ad esempio, una paralisi del lato sinistro dopo un ictus), definita come perdita dell'udito o sordità del lato destro. Potrebbe esserci una perdita dell'udito o sordità del lato sinistro - perdita dell'udito nell'orecchio sinistro - per una varietà di motivi.

La sordità asimmetrica o unilaterale è definita come perdita completa dell'udito in un orecchio, mentre la perdita parziale è diagnosticata come perdita dell'udito unilaterale

Complicazioni e conseguenze

La perdita dell'udito è un processo patologico progressivo, le cui complicazioni e conseguenze comprendono un graduale aumento della frequenza dei suoni percepiti, fino alla sordità completa.

Diagnostica perdita dell'udito in un orecchio

Per rilevare la perdita dell'udito, si eseguono un test dell'udito e un esame otoscopico dell'orecchio.

La diagnostica strumentale utilizzata è: audiometria tonale, [ 18 ] impedenziometria acustica - timpanometria, [ 19 ] otoemissione acustica, [ 20 ] elettrococleografia, [ 21 ] radiografia o TAC dell'osso temporale, risonanza magnetica della testa.

La diagnosi differenziale ha lo scopo di determinare la causa della perdita dell'udito.

Trattamento perdita dell'udito in un orecchio

Il trattamento della perdita monolaterale dell'udito dipende dalla causa: il modo più semplice è rimuovere un tappo di cerume o un corpo estraneo incastrato nell'orecchio.

Il trattamento farmacologico e fisioterapico dell'otite media e della tubo-otite è obbligatorio; esiste il trattamento della malattia di Meniere ecc. [ 22 ]

Il trattamento chirurgico comprende:

• Asportazione del colesteatoma e del tumore glomico dell'orecchio medio;
• Protesi acustiche - ossiculoplastica; [ 23 ]
• Ripristino dell'integrità della membrana timpanica danneggiata - timpanoplastica; [ 24 ]
• Stapedotomia [ 25 ] e stapedoplastica [ 26 ] (interventi sulla staffa dell'orecchio medio in caso di otosclerosi).

Può essere eseguito anche un intervento neurochirurgico per rimuovere un neuroma uditivo, [ 27 ] ma nella maggior parte dei casi di perdita dell'udito neurosensoriale sono necessari apparecchi acustici. [ 28 ] Per maggiori informazioni, vedere il trattamento della perdita dell'udito neurosensoriale.

Prevenzione

Per prevenire lo sviluppo della perdita dell'udito in un orecchio, è necessario curarne l'infiammazione, evitare l'acqua, i rumori forti e l'uso di farmaci con effetti collaterali tossici per le orecchie.

La disabilità per ipoacusia si riferisce a una perdita uditiva superiore a 35 dB nell'orecchio che ude meglio. In Ucraina, i minori fino a 16 anni hanno diritto all'assistenza sociale statale per ipoacusia monolaterale mista e neurosensoriale (nella zona di frequenza del linguaggio superiore a 90 dB), con udito normale nell'orecchio controlaterale.

Previsione

La prognosi della perdita dell'udito in un orecchio è influenzata da molti fattori, in particolare dalla causa e dal grado di compromissione del sistema uditivo, poiché molte compromissioni dell'udito sono irreversibili.