Perdita dell'udito in un orecchio

Una condizione in cui una persona smette di percepire i suoni in una delle orecchie è definita come perdita dell'udito in un orecchio: unilaterale, unilaterale o asimmetrico, con l'orecchio opposto che sente normalmente. La perdita dell'udito può essere lieve, moderata o grave (comunemente definita ipoacusia - perdita dell'udito), oppure profonda o completa (con una soglia per i suoni percepiti superiore a 90 dB), definita sordità.

Epidemiologia

Secondo alcune stime, a livello globale, fino al 10% della popolazione soffre di sordità o perdita dell’udito unilaterale e ogni anno solo negli Stati Uniti quasi 60.000 persone soffrono di perdita dell’udito parziale o completa in un orecchio.[1]

Le cause Perdita dell'udito in un orecchio

Tra le cause di questo danno uditivo gli esperti includono:

• accumulo di cerume – presenza di un tappo di cerume ;
• un corpo estraneo depositato nell'orecchio;
• otite media (essudativa, purulenta, tubercolare, ecc.) e labirintite (infiammazione dell'orecchio interno );[2]
• infezioni come influenza, epidparatite, meningite batterica e criptococcica, borreliosi da zecche, sifilide, tubercolosi, fuoco di Sant'Antonio con lesioni auricolari da herpes virus VZV. Sordità unilaterale negli adulti - la perdita dell'udito in un orecchio dopo il coronavirus è una delle manifestazioni neurologiche dell'infezione da COVID-19 (SARS-CoV-2), che si è rivelata in grado di compromettere la funzione della coclea dell'orecchio interno. [3], [4],[5]

La perdita dell’udito asimmetrica può essere causata da:

• Perforazione del timpano ;[6]
• trauma acustico acuto , nonché barotrauma dell'orecchio interno;[7]
• crescita eccessiva di ossa nell'orecchio interno - otosclerosi h e sclerosi della membrana timpanica (membrana tympani) - timpanosclerosi ;[8]
• infiammazione della tuba di Eustachio (uditiva) - tubo-otite (tubotimpanite), nonché la sua ostruzione dovuta all'ipertrofia delle tonsille tubariche ;[9]
• Idrocele endolinfatico o malattia di Meniere ;[10]
• disturbi associati a masse benigne come il colesteatoma dell'orecchio medio, [11]il paraganglioma del glomo timpanico o il tumore dell'orecchio medio del glomo timpanico , [12]nonché lo schwannoma vestibolare, il neurinoma acustico o il neurinoma del nervo uditivo ;[13]
• effetto ototossico dei farmaci che portano allo sviluppo di labirintotossicosi degenerativa .

A causa della rottura della catena degli ossicini dell'orecchio medio in una lesione cerebrale traumatica, così come nelle lesioni dell'orecchio interno con sindrome da trauma del labirinto - in una grave commozione cerebrale con danno al labirinto dell'orecchio o nella sua contusione in una contusione dell'osso temporale - può verificarsi una improvvisa perdita dell’udito in un orecchio. Può anche essere causato dalla formazione di una fistola perilinfatica o labirintica (una connessione anomala tra l'orecchio medio e quello interno) nel trauma cranico o nella cosiddetta sindrome della sordità improvvisa .[14]

Inoltre, la perdita dell'udito unilaterale può essere congenita e la sua eziologia è spesso correlata a un'anomalia del condotto uditivo, all'ipoplasia o all'assenza del nervo cocleare (uditivo) e al danno causato dall'infezione da citomegalovirus.

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Fattori di rischio

I fattori di rischio riconosciuti per la perdita dell'udito asimmetrica sono: malattia dell'orecchio medio di natura infettiva - con accumulo di liquido nell'orecchio; infezioni virali comuni; trauma all'orecchio o alla testa (compreso il danno all'osso temporale, nello spessore del quale si trova il labirinto osseo dell'orecchio interno); esposizione al rumore, diabete, disturbi vascolari (aterosclerosi carotidea), aumento della pressione intracranica, sclerosi multipla, uso di farmaci ototossici.

Patogenesi

Nei casi di ipoacusia unilaterale di vario grado, la patogenesi è determinata dal tipo di ipoacusia: ipoacusia trasmissiva (associata a problemi dell'orecchio esterno e medio e delle sue strutture), ipoacusia [15]neurosensoriale o neurosensoriale (conseguente a danni all'orecchio orecchio interno e il suo apparato ricettivo del suono) o misti (che combinano disturbi conduttivi e neurosensoriali).[16]

Pertanto, il meccanismo della perdita dell'udito dovuta all'infiammazione dell'orecchio medio è causato dalla formazione di tessuto cicatriziale, che influisce negativamente sugli ossicini uditivi, limitandone la mobilità. Nell'otosclerosi viene compromessa anche la funzione degli ossicini uditivi, che ne provocano la rigidità; nei casi di sclerosi della membrana timpanica che separa l'orecchio medio da quello interno (le cui vibrazioni dovrebbero azionare gli ossicini uditivi), il suo ispessimento e la ridotta elasticità hanno un impatto negativo sull'udito.[17]

Il danno al labirinto nelle malattie infettive spiega la perdita dell'udito unilaterale dopo infezioni virali e batteriche, come lo sviluppo della labirintite influenzale dopo l'influenza.

Maggiori informazioni nel materiale - Sindrome labirintica distruttiva vascolare periferica

L'ipoacusia neurosensoriale unilaterale è il risultato di atrofia, degenerazione e disfunzione delle cellule ciliate epiteliali sensoriali della sezione recettoriale dell'analizzatore uditivo (organo del cortium) dell'orecchio interno, che converte le vibrazioni sonore percepite in impulsi elettrici.

E al neurinoma del nervo uditivo sono colpite le cellule Schwann della guaina mielinica dell'VIII paio di nervi cranici, che trasmettono gli impulsi nervosi alle zone uditive dei lobi temporali della corteccia cerebrale.

Sintomi Perdita dell'udito in un orecchio

I primi segni di perdita dell'udito unilaterale possono essere ostruzioni alle orecchie e difficoltà a sentire i suoni deboli - in caso di perdita dell'udito lieve. Nei casi più gravi, potrebbe essere difficile sentire i suoni di volume normale nell’orecchio interessato. Una grave perdita dell'udito si verifica quando un orecchio riesce a malapena a sentire i suoni.

Di solito sono associati sintomi come pressione nell'orecchio, acufeni costanti e ronzii nelle orecchie di varia intensità.

Nei processi infiammatori e nella rottura del timpano, i pazienti lamentano dolore all'orecchio e perdita dell'udito.

Quando si verifica una perdita uditiva improvvisa, sono comuni le vertigini (che indicano problemi all’orecchio interno).

Potrebbe verificarsi una perdita dell'udito nell'orecchio destro (ad esempio, paralisi del lato sinistro dopo un ictus), definita come perdita dell'udito o sordità del lato destro. Potrebbe verificarsi perdita dell'udito o sordità del lato sinistro (perdita dell'udito nell'orecchio sinistro) per una serie di motivi.

La sordità asimmetrica o unilaterale è definita come perdita dell'udito completa in un orecchio, mentre la perdita parziale viene diagnosticata come perdita dell'udito unilaterale

Complicazioni e conseguenze

La perdita dell'udito è un processo patologico progressivo e le sue complicazioni e conseguenze includono un graduale aumento della frequenza dei suoni percepiti, fino alla completa sordità.

Diagnostica Perdita dell'udito in un orecchio

Per rilevare la perdita dell'udito, un test dell'udito e un esame otoscopico dell'orecchio .

Viene utilizzata la diagnostica strumentale: audiometria tonale , [18]impedenza acustica - timpanometria, [19]emissione otoacustica, [20] elettrococleografia , [21]radiografia o TC dell'osso temporale, risonanza magnetica della testa.

La diagnosi differenziale ha lo scopo di determinare la causa della perdita dell'udito.

Trattamento Perdita dell'udito in un orecchio

Il trattamento della perdita dell'udito monolaterale dipende dalla causa: è più semplice rimuovere un tappo di cerume o un corpo estraneo intrappolato nell'orecchio.

Il trattamento farmacologico e fisioterapico dell'otite media e della tubo-otite è obbligatorio; c'è il trattamento della malattia di Meniere ecc.[22]

Il trattamento chirurgico comprende:

• rimozione del colesteatoma e del tumore del glomo dell'orecchio medio;
• protesi acustiche - ossiculoplastica ;[23]
• ripristino dell'integrità della membrana timpanica danneggiata - timpanoplastica;[24]
• stapedotomia [25]e stapedoplastica [26](operazioni sulla staffa dell'orecchio medio in caso di otosclerosi).

Può anche essere eseguito un intervento neurochirurgico per rimuovere un neuroma uditivo, [27]ma nella maggior parte dei casi di perdita dell’udito neurosensoriale sono necessari apparecchi acustici . [28]Per ulteriori informazioni, vedere Trattamento della perdita dell'udito neurosensoriale.

Prevenzione

Per prevenire lo sviluppo della perdita dell'udito in un orecchio, è necessario trattare l'infiammazione, evitare l'ingresso di acqua, evitare rumori forti e l'uso di farmaci con effetti collaterali tossici sulle orecchie.

La disabilità per perdita dell'udito si riferisce a una perdita dell'udito superiore a 35 dB nell'orecchio con migliore udito. In Ucraina, i bambini fino a 16 anni hanno diritto all'assistenza sociale statale per la perdita dell'udito unilaterale mista e neurosensoriale (nella zona di frequenza del parlato superiore a 90 dB) - con udito normale nell'orecchio opposto.

Previsione

La prognosi della perdita dell'udito in un orecchio è influenzata da molti fattori, in particolare dalla sua causa e dal grado di danno del sistema uditivo, poiché molti danni uditivi sono irreversibili.