Osteofita del calcagno

Conosciuto a molti tallone Spur non è altro che un osteofita dell'osso del tallone. È una crescita appuntita o a forma di AWL del tessuto osseo, che si forma a seguito di malattie infiammatorie, lesioni traumatiche moderate e gravi, processi degenerativi distrofici che contribuiscono ai cambiamenti nella struttura dell'osso.

Epidemiologia

L'osteofita dell'osso del tallone è un importante problema ortopedico, che è associato a una grave sindrome del dolore, limitazione delle funzioni motorie. Spesso, i pazienti con osteofiti calcaneali perdono temporaneamente la capacità di lavorare, perdono la capacità di guidare uno stile di vita attivo, impegnati nello sport.

Le escrescenze patologiche possono essere trovate in persone di diverse fasce di età, ma si trovano spesso nelle persone di età superiore ai 45 anni, e specialmente nei pazienti con sovrappeso, artrite reumatoide e diabete mellito. Nella popolazione giovane e di mezza età, la prevalenza di PC è dell'11-21%. Questo tasso è coerente tra le nazionalità: 11% in India, 13% in Irlanda, 15% in Zimbabwe, 16% in Thailandia, 17% in Europa e 21% nelle Americhe. [1], [2] Questo tasso aumenta con l'età al 55% in quelli di età superiore ai 62 anni, al 59-78% in quelli con dolore al tallone attuale o precedente e all'81% in quelli con osteoartrite. [3], [4] Questo problema spesso accompagna altre patologie o curvature del piede che possono richiedere un trattamento chirurgico. [5]

L'osteofita della tuberosità mediale dell'osso del tallone fu identificato per la prima volta e descritto dal Dr. Plettner tedesco nel 1900. A quel tempo, coniò il termine "sperone del tallone".

Gli osteofiti vengono diagnosticati e trattati dai medici del trauma ortopedico.

Le cause Osteofita dell'osso del tallone

Gli osteofiti dell'osso del tallone appaiono a causa di disturbi metabolici, trauma al tallone, carichi eccessivi sull'osso.

I fattori causali più comuni sono considerati:

• Reazioni infiammatorie; [6]
• Processi degenerativi (gli speroni del tallone si verificano comunemente in tutta l'artrite, con stime fino all'80% nell'osteoartrosi e 72% nei pazienti reumatologici di età superiore ai 61 anni); [7], [8]
• Fratture;
• Posizioni prolungate delle gambe forzate; [9]
• Neoplasie ossee;
• Patologie endocrine (obesità);
• Piedi piatti, altre deformità dei piedi.

A seconda della causa del verificarsi, gli osteofiti dell'osso del tallone sono:

• Distrofico degenerativo (associato a compromissione della circolazione sanguigna e trofismo nell'area dell'osso del tallone);
• Post-traumatico (come conseguenza di una frattura, contusione);
• Tumorigenico (causato da neoplasie maligne);
• Endocrino (correlato ai disturbi ormonali);
• Neurogenico (a causa del danno al sistema nervoso periferico o centrale).

In molti casi, la comparsa di osteofiti dell'osso del tallone è associata a patologie come l'artrosi e l'artrite.

La maggior parte dei pazienti con osteofiti sono anziani e anziani. In essi, l'aspetto del problema è spesso associata a cambiamenti degenerativi. Per quanto riguarda i bambini e i giovani, la situazione è diversa: gli osteofiti appaiono principalmente a causa di processi infettivi o autoimmuni.

Fattori di rischio

I fattori che potrebbero contribuire agli osteofiti ossei del tallone non sono completamente compresi. Tra i più probabili:

• Frequenti danni meccanici alle ossa e ai legamenti (peso corporeo eccessivo [10] e sovraccarico, scarpe aderenti in modo improprio, ecc.);
• Disturbi metabolici che causano cambiamenti degenerativi nella fascia;

Rubin & amp; Witten (1963 ) ha scoperto che il 46% dei pazienti con osteofiti calcaneali era in sovrappeso rispetto al 27% dei controlli e Moroney et al (2014 ) ha scoperto che l'82% delle persone con ostefiti calcaneali erano troppo obesi. Inoltre, dopo essersi adattati per età e genere, le persone con osteofiti calcaneali avevano 6,9 volte più probabilità di essere obesi rispetto a quelli senza steofite calcaneali (Menz et al. 2008title="Splettali classici plantara negli anziani: trazione longitudinale o compressione verticale? - PMC">).

A causa del costante processo infiammatorio nella fascia plantare, il tessuto legamentoso flessibile viene sostituito dal tessuto osseo, cioè si verifica ossificazione del tessuto. L'eccessiva crescita ossea formata porta a danni permanenti alle strutture dei tessuti molli della suola, sviluppando fascite plantare. Gli osteofiti dell'osso del tallone sono presenti nel 45-85% dei pazienti con fascite plantare; Hanno anche una serie di fattori di rischio comuni come l'obesità e l'età avanzata, suggerendo che questi due fattori possono essere correlati eziologicamente. [11], [12]

Tra i possibili fattori di innesco:

• Tipo longitudinale di piedi piatti;
• Ipodinamia, sovraccarico il piede;
• Obesità;
• Sovraccarico di sovraccarico statico, in piedi prolungato, indossando scarpe inadatte e/o scomode;
• Frequenti lesioni meccaniche ai piedi (in particolare durante gli sport attivi).

Patogenesi

L'osteofita dell'osso del tallone è una crescita patologica, spesso singola, a volte multipla. La forma può variare da seghettata o appuntata a enorme e irregolare. La struttura dell'osteofita non differisce dal normale tessuto osseo.

Gli osteofiti accadono:

• Compatto osseo;
• Spegny osseo;
• Osso e cartilagine;
• Metaplastico.

Gli osteofiti di compatto osseo sono formati dalla sostanza compatta del tessuto osseo, uno dei tipi di tessuto che compongono l'osso. Questa sostanza svolge molte funzioni, è molto forte e meccanicamente resistente e "memorizza" i principali elementi chimici necessari - in particolare il fosforo e il calcio.

Gli osteofiti spugnosi ossei sono formati dal tessuto spugnoso, che ha una struttura cellulare ed è formata da membrane ossee e piastre. Questa sostanza è leggera e non particolarmente forte.

Gli osteofiti ossei e cartilagine appaiono a seguito della deformazione della cartilagine nell'area delle superfici articolari, che possono essere associate al sovraccarico delle patologie articolari, infiammatorie e degenerative.

L'aspetto degli osteofiti metaplastici è dovuta alla sostituzione di un tipo di cellula nel tessuto osseo da un altro, ad esempio a causa di processi infiammatori o infettivi, nonché una rigenerazione ossea compromessa.

Sintomi Osteofita dell'osso del tallone

Il segno più ovvio di un osteofita calcaneale è considerato un forte dolore durante la camminata - e specialmente quando si fa i primi passi ("dolore iniziale") dopo una lunga pausa o riposo. Man mano che l'osteofita calcaneale si sviluppa e si allarga, il dolore diventa più intenso. [13]

L'inizio immediato della sindrome del dolore non indica sempre che l'ascesso è già presente. In molti pazienti, il dolore appare molto prima della formazione di osteofiti e dal momento di sviluppo del processo infiammatorio nei tessuti molli del tallone e dalla distruzione della fascia plantare.

L'osteofita della superficie plantare dell'osso del tallone può dare origine al dolore di un'intensità variabile, che dipende dallo stadio della reazione infiammatoria e dal grado di danno alla fascia. Spesso il dolore è acuto: sembra che un picco acuto sia stato spinto nel tallone. [14], [15]

Gli osteofiti massicci dell'osso del tallone possono portare all'accorciamento della fascia plantare. Allo stesso tempo, è indebolito e il piede è curvo. I cambiamenti dell'andatura, che sono causati da un forte dolore e dall'incapacità di sostenere pienamente il tallone (i pazienti cercano di calpestare la punta o l'esterno del piede).

L'osteofita della tuberosità calcaneale è accompagnato dalla sindrome del dolore nella parte posteriore dell'articolazione della caviglia, con irradiazione alle dita dell'arto colpito, i muscoli della parte inferiore della gamba. Il dolore tende a intensificarsi nel pomeriggio o dopo un soggiorno prolungato "sui piedi".

L'osteofita di beak dell'osso del tallone può essere accompagnato da edema, che è dovuto a reazione infiammatoria, disturbi microcircolatori, distruzione diretta dei tessuti.

Tra i sintomi principali ci sono:

• Redness, lividità della pelle nell'area del tallone;
• L'aspetto di calli, mais;
• Pressione e sensazione di combustione, aumento della sensibilità e formicolio nell'area del tallone;
• Zoppicare.

Man mano che la formazione patologica cresce, i sintomi peggiorano dopo il carico prolungato degli arti inferiori. L'osteofita dell'osso del tallone destro spesso si fa conoscere con un forte supporto sul tallone (ad esempio, al momento di un forte aumento da una sedia o di un divano), nonché quando si arrampicano sulle scale. Meno spesso, la patologia procede solo con un leggero disagio, ma ciò accade solo in casi isolati.

L'osteofita dell'osso del tallone sinistro è accompagnato da un evidente disturbo dell'andatura. Il paziente cerca di mettere il piede interessato in modo tale da non toccare il punto dolorante, basandosi principalmente sulle dita dei piedi e sul retro del piede. In molti pazienti, tali manipolazioni portano allo sviluppo di piedi piatti trasversali sul lato sinistro.

Con una crescita intensiva del neoplasia osseo, specialmente nella sua forma a forma di AWL, non è esclusa una frattura dell'osteofita dell'osso del tallone. In questo caso, la capacità del paziente di muoversi in modo indipendente è quasi completamente persa, che è associata alla comparsa di un dolore insopportabile quando si carica il piede. [16]

Complicazioni e conseguenze

I pazienti che soffrono di osteofiti dell'osso del tallone sono costretti a zoppicare, cambiare la posizione del piede, calpestando le dita dei piedi con una transizione alla parte laterale del piede. Questo può portare alle seguenti complicazioni:

• Curvatura del piede e della caviglia;
• Gonfiore e dolore alla parte inferiore della gamba;
• Artrite e artrosi che colpiscono l'articolazione della caviglia e l'articolazione dell'alluce;
• Piedi piatti (sviluppo di una deformità o aggravamento di un problema preesistente);
• Curvatura spinale.

Se l'osteofita cresce a una dimensione significativa, può verificarsi una frattura (completa o parziale, sotto forma di una frattura ossea). In tale situazione, il paziente perde completamente la capacità di calpestare l'arto interessato, che influisce negativamente sulla qualità della vita.

Diagnostica Osteofita dell'osso del tallone

Gli appuntamenti diagnostici sono presi da un medico ortopedico. Prima di tutto, è necessario eseguire radiografia per visualizzare lo stato dell'apparato osseo, la configurazione delle ossa, la loro posizione e dimensioni.

Tra le procedure diagnostiche accessorie:

• Generale e studio biochimico nel sangue, valutazione della probabilità di sviluppo della reazione infiammatoria, determinazione degli indici di acido urico nel sangue;
• Analisi delle urine generali;
• Esame ecografico dell'area interessata per valutare la condizione delle strutture dei tessuti molli, rilevazione di possibili fuochi purulenti;
• Esame dell'apparato vascolare delle estremità inferiori per rilevare un possibile disturbo circolatorio;
• Esame di risonanza magnetica del piede per valutare le condizioni strutturali.

Su indicazioni individuali possono richiedere consultazioni con specialisti di profilo ristretto: endocrinologi, traumatologi, chirurghi vascolari, oncologi e altri.

Diagnosi differenziale

Il dolore nell'area dell'osso del tallone non è sempre dovuto alla formazione di un osteofita. Un'immagine simile può accompagnare:

• Gout;
• Osteomielite;
• Artrite reumatoide;
• Tubercolosi ossea;
• Malattia di Bechterew;
• Fratture parziali e complete dell'osso del tallone, lesioni dei tessuti molli;
• Deformità dei piedi.

Non dovresti praticare l'auto-medicazione e assumere analgesici e farmaci antinfiammatori da soli. Il trattamento è prescritto da un medico in base ai risultati della diagnosi e della diagnosi finale.

Trattamento Osteofita dell'osso del tallone

Per sbarazzarsi dell'osteofita dell'osso del tallone, viene utilizzato un approccio completo. Il trattamento è supervisionato da un chirurgo ortopedico, traumatologo o chirurgo.

È importante ridurre al minimo il carico fisico dal piede interessato. A tal fine, il paziente viene selezionato scarpe ortopediche, solette, inserti sul polso speciali.

Il trattamento farmacologico mira a eliminare la risposta infiammatoria. Sono indicati farmaci antinfiammatori non steroidei (preparati orali, nonché unguenti, gel, creme).

Inoltre prescrivere massaggio, fisioterapia (elettroforesi, idroterapia) per ottimizzare i processi metabolici ed eliminare l'infiammazione.

Se i soliti metodi conservativi non portano sollievo, il blocco dei farmaci viene eseguito iniettando il tallone interessato con soluzioni iniettabili di analgesici - in particolare dipospan. Questo metodo è efficace, ma non si raccomanda di usarlo spesso, a causa dell'aumento del rischio di distruzione di legamenti e fascia.

Particolarmente efficace è considerato un trattamento con onde d'urto-una tecnica fisioterapica speciale, che consiste nell'applicazione di oscillazioni a bassa frequenza a impatto acustico. Grazie a questo trattamento:

• Ottimizza il sangue e la circolazione linfatica;
• I processi metabolici a livello locale sono migliorati;
• Rilassa i muscoli spasmiti;
• Arresta lo sviluppo del processo infiammatorio;
• Alleviare il dolore, riparare il tessuto danneggiato.

Un corso di trattamento sugli shock onde di solito è costituito da 6-8 sessioni. La sua efficacia è stimata a circa il 97%. Tuttavia, questa procedura ha le sue controindicazioni:

• Durante la gravidanza;
• Presenza di malattie oncologiche, processi infettivi acuti;
• La presenza di un pacemaker;
• Ipertensione;
• Coagulazione del sangue compromessa;
• Infiammazione vascolare, trombosi venosa;
• Infanzia (compresi gli adolescenti).

Raramente, in casi particolarmente gravi, viene prescritto un trattamento chirurgico, che consiste nel rimuovere la crescita ossea. L'arto interessato è fissato con un cast in gesso, che viene rimosso circa quattro settimane dopo il completamento delle misure di riabilitazione.

Prevenzione

L'aspetto degli osteofiti può essere prevenuta, oltre a rallentare lo sviluppo di piccole escrescenze esistenti, se si regolano con competenza lo stile di vita e segui queste raccomandazioni degli esperti:

• Scegli solo scarpe di alta qualità e comode con una piccola comoda altezza del tallone non superiore a 3-4 cm;
• Se possibile, utilizzare speciali solette ortopediche con SUPINATOR;
• Controlla il tuo peso, prevengono lo sviluppo dell'obesità;
• Mangia una dieta ben bilanciata e bevi fluidi sufficienti durante il giorno;
• Mantenere un'adeguata attività fisica, fare frequenti passeggiate ed evitare di sovraccaricare i piedi con carichi prolungati o pesanti ("impatto");
• Massaggia regolarmente i piedi;
• Guarda la tua postura, fai esercizi per prevenire le deformità della colonna vertebrale e dei piedi.

Se vengono rilevati i primi segni di disagio nell'area del tallone, è necessario visitare un ortopedista. La maggior parte delle terapie conservative sono più efficaci solo nelle prime fasi dello sviluppo degli osteofiti e ti consentono di fermare un'ulteriore progressione delle crescita patologiche.

Previsione

La prognosi della malattia dipende dall'intensità della crescita degli osteofiti, nonché dalla tempestività e dalla competenza del trattamento. Se il dolore o il disagio appare nell'area del tallone, è importante non ritardare la visita di un medico, un ortopedista qualificato, che prescriverà misure terapeutiche diagnostiche e appropriate. Potrebbero essere richieste le seguenti manipolazioni terapeutiche:

• Blocchi di dolore;
• Fisioterapia;
• Massaggio terapeutico, terapia fisica.

Inoltre, il medico prescrive la terapia farmacologica in conformità con gli approcci moderni, con il monitoraggio obbligatorio dell'efficacia.

Alcuni pazienti preferiscono auto-trattamento, usano vari metodi popolari. Tuttavia, è importante rendersi conto che non puoi sbarazzarti completamente del problema, quindi è meglio consultare uno specialista in anticipo. L'osteofita dell'osso del tallone è una malattia con eziologia combinata, quindi è necessario influenzarla in vari modi, usando sia gli effetti di ingestione che esterni, inclusi fisioterapici.