Osteofiti marginali

Esistono molti tipi di neoformazioni ossee. Se tali neoformazioni si formano sulle estremità come ipertrofia marginale dovuta a carichi deformanti o a un disturbo del metabolismo del calcio, vengono chiamate "osteofiti marginali". Il problema può essere asintomatico, ma il più delle volte si manifesta con limitazione della mobilità e dolore nell'articolazione interessata. In generale, gli osteofiti marginali sono un indicatore radiologico specifico di processi degenerativi; la loro comparsa è associata allo sviluppo di alterazioni involutive nel tessuto osseo. [ 1 ]

Epidemiologia

La causa più comune della formazione di osteofiti marginali è considerata l'osteoartrite. Tra le manifestazioni più frequenti della patologia vi sono dolore nell'articolazione interessata e rigidità mattutina. Muovendosi, il dolore può attenuarsi leggermente, ma la sera aumenta nuovamente, a causa del carico.

Il coinvolgimento della predisposizione genetica non è raro. In media, i sintomi compaiono tra i 40 e i 50 anni. Gli uomini sono più inclini a un esordio precoce dei sintomi. Nelle donne, i segni degli osteofiti marginali vengono rilevati un po' più tardi, ma sono più pronunciati: in particolare, la sindrome dolorosa è più intensa e intensa. Il problema si manifesta più spesso con l'inizio della menopausa.

Le cause osteofiti marginali

La causa più comune della formazione di osteofiti marginali sono disturbi dei processi metabolici. Spesso le escrescenze si verificano a causa di carichi aumentati su una particolare articolazione, che comportano danni alla cartilagine. Altre cause probabili includono traumi diretti all'articolazione o alla colonna vertebrale. [ 2 ]

Gli specialisti indicano le seguenti cause principali della patologia:

• Cambiamenti infiammatori nel tessuto osseo;
• Cambiamenti degenerativi;
• fratture ossee;
• Permanenza forzata prolungata nella stessa posizione;
• Processi tumorali;
• Disturbo endocrino.

Tra le patologie infiammatorie, la più comune è l'osteomielite, una malattia che colpisce tutte le componenti ossee, dal periostio al midollo osseo. L'infiammazione è provocata dalla flora batterica purulenta o dal Mycobacterium tuberculosis. Le cause principali dell'osteomielite sono: fratture ossee esposte, focolai di infezione cronica, violazione delle raccomandazioni per la gestione sicura degli interventi di osteosintesi. La malattia colpisce più frequentemente femore, omero, tibia, mascella e mandibola.

I processi degenerativi intraossei si sviluppano sullo sfondo di alterazioni tissutali legate all'età e di carichi eccessivi sull'area articolare. I "colpevoli" possono essere la spondilite deformante o l'osteoartrosi.

Spesso, gli osteofiti marginali si formano dopo che l'integrità del segmento centrale dell'osso è stata compromessa. Nell'area della frattura, si forma nel tempo uno specifico callo osseo connettivo, che viene successivamente sostituito da tessuto osteoide. Nel corso della rigenerazione, nel cerchio degli elementi ossei dislocati e nel tessuto del callo, si formano degli osteofiti, detti post-traumatici. Talvolta si formano delle escrescenze dal periostio, che dopo il distacco si ossifica e degenera in una formazione ossea. Tale fenomeno non è raro nelle lesioni dell'articolazione del gomito o del ginocchio. Gli osteofiti possono anche essere causati da rotture dei legamenti e delle borse articolari.

La permanenza prolungata in una posizione scomoda e forzata sovraccarica quasi sempre una o l'altra articolazione, causando alterazioni e distruzione del tessuto cartilagineo e quindi dell'osso, che inizia a crescere con la formazione di osteofiti marginali. Inoltre, aumenta il rischio di sviluppare spondilite deformante e osteoartrite.

Talvolta gli osteofiti si formano quando l'osso è affetto da una neoplasia benigna o maligna, o a seguito di metastasi da altre strutture che si insediano nell'osso. Questo si verifica più comunemente nei pazienti con sarcoma osteogenico, osteocondroma, sarcoma di Ewing, cancro al seno o alla prostata.

Per quanto riguarda le patologie endocrine, la crescita degli osteofiti è spesso provocata dall'acromegalia, una malattia accompagnata da un'aumentata sintesi dell'ormone della crescita. Il disturbo è causato dalla formazione di una massa benigna nel lobo anteriore dell'ipofisi.

Gli osteofiti vertebrali si formano a seguito di spondilosi deformante. In questo disturbo, le escrescenze si formano dal bordo anteriore dei corpi vertebrali o provengono dai processi articolari.

Fattori di rischio

Carichi regolari sulle articolazioni, compresa la colonna vertebrale, causano nel tempo la degenerazione delle superfici articolari e dei dischi intervertebrali, nonché la loro usura. Se si combinano fattori come alterazioni legate all'età, lesioni traumatiche e curvature ossee, l'effetto sfavorevole sulle strutture ossee e sulle articolazioni aumenta significativamente. L'apparato legamentoso ne risente: i legamenti si ispessiscono e i sali di calcio si accumulano al loro interno. L'aumento dell'attrito articolare accelera la crescita degli osteofiti.

I processi degenerativi nei tessuti iniziano in giovane età, sebbene tali cambiamenti siano graduali e non diventino evidenti fino a circa 50 anni. Tuttavia, esistono fattori noti che possono accelerare questo processo:

• Anomalie congenite, ereditarie, deformità;
• Abitudini alimentari (può includere anche l'obesità);
• Peculiarità dello stile di vita (ipodinamia, postura scorretta, posizioni corporee spesso scorrette, ecc.);
• Infortuni (sportivi, domestici o professionali).

Patogenesi

La formazione di osteofiti marginali inizia con una disregolazione della condrogenesi che coinvolge la differenziazione delle cellule condrogeniche situate nel periostio, con conseguente formazione di una struttura simile alla cartilagine chiamata condrofita. Il condrofita subisce quindi un'ossificazione per formare un condroosteofita e l'intera struttura alla fine si trasforma in osso per formare un osteofita. [ 3 ], [ 4 ]

Sebbene gli osteofiti marginali siano stati identificati come un segno sensibile e precoce di lesioni cartilaginee nei pazienti con osteoartrite, la loro esatta patogenesi sta appena iniziando a essere compresa. I risultati citomorfologici e i modelli di espressione genica durante la formazione degli osteofiti assomigliano a quelli della guarigione del callo osseo da frattura e dell'ossificazione della cartilagine di accrescimento encondrale. [ 5 ] È stato recentemente dimostrato che la formazione degli osteofiti e la presenza di lesioni cartilaginee sono fenomeni fisicamente indipendenti. [ 6 ], [ 7 ] Studi precedentemente pubblicati hanno dimostrato che la crescita degli osteofiti è dovuta al rilascio di citochine dalla cartilagine danneggiata piuttosto che ad azioni meccaniche sulla capsula articolare, che il tessuto sinoviale svolge un ruolo importante nella regolazione della formazione degli osteofiti e che le citochine somministrate esogene possono indurre o inibire la formazione degli osteofiti. [ 8 ]

Gli osteofiti marginali si formano spesso in seguito a traumi moderati o gravi, fratture ossee e alterazioni degenerative-distrofiche a carico delle articolazioni e della colonna vertebrale. Non è raro il coinvolgimento di una reazione infiammatoria a carico dell'osso o dei tessuti circostanti.

In generale, un osteofita è un'escrescenza patologica del tessuto osseo. Il termine deriva dalle parole greche osteon (osso) e phyton (sperone, pianta). Le escrescenze possono essere singole o numerose, di diversa configurazione (spigoli sottili, formazioni dentellate, tubercoli). La struttura degli osteofiti non differisce da quella del tessuto osseo normale.

Ci sono escrescenze come questa:

• Osso compatto;
• Osso-spugnoso;
• Ossa e cartilagini;
• Metaplastico.

Gli osteofiti osseo-compatti sono costituiti dalla sostanza compatta dell'osso. Questa è molto resistente e può sopportare stress fisici intensi, e costituisce essenzialmente lo strato esterno dell'osso. Inoltre, la sostanza compatta accumula alcuni elementi chimici, tra cui fosforo e calcio. Questo strato osseo è caratterizzato da omogeneità ed è presente in grandi quantità nel segmento medio delle ossa tubulari.

Gli osteofiti compatti si trovano più spesso sulle ossa metatarsali, sulle falangi delle dita e sui segmenti terminali delle ossa tubulari.

Gli osteofiti spugnosi ossei sono formati da tessuto spugnoso, che ha una struttura cellulare ed è formato da lamine e trabecole. Questa sostanza è leggera e non particolarmente resistente, è presente nei segmenti terminali - epifisi - delle ossa tubulari e riempie quasi l'intero volume delle strutture spugnose.

Gli osteofiti ossei spongiformi si sviluppano sotto l'azione del sovraccarico in qualsiasi parte delle ossa spugnose o tubulari.

Gli osteofiti ossei e cartilaginei compaiono nelle distorsioni cartilaginee, che possono essere causate da sovraccarico meccanico, processi infiammatori o degenerativi nell'articolazione, in cui il tessuto cartilagineo si assottiglia e subisce alterazioni distruttive. Tali escrescenze marginali si riscontrano più spesso nelle grandi articolazioni sottoposte a carico massimo (ad esempio, l'articolazione dell'anca).

Gli osteofiti marginali metaplastici si formano quando un tipo cellulare viene sostituito da un altro. Il tessuto osseo è rappresentato da osteoblasti, osteociti e osteoclasti. Le giovani strutture produttrici di matrice sono gli osteoblasti, che successivamente si trasformano in osteociti, perdendo la capacità di dividersi e produrre matrice intercellulare. Gli osteociti partecipano ai processi metabolici, mantenendo la costanza della composizione organica e minerale. Per quanto riguarda gli osteoclasti, la loro formazione è associata ai leucociti e la loro funzione principale è la distruzione del tessuto osseo vecchio.

La comparsa di osteofiti marginali metaplastici è causata da processi infiammatori o infettivi nel tessuto osseo oppure da una violazione della sua rigenerazione.

Gli osteofiti nella colonna vertebrale possono essere classificati non solo in base alla loro struttura, ma anche in base alla loro posizione. Pertanto, gli esperti distinguono:

• Osteofiti anteriori o posteriori;
• Osteofiti marginali anterolaterali;
• Osteofiti posterolaterali (particolarmente pericolosi quando si formano nella zona del collo, a causa del loro effetto sfavorevole sul midollo spinale).

Gli osteofiti marginali delle placche di chiusura sono una conseguenza di una patologia degenerativo-distrofica della colonna vertebrale. Si formano a causa della compattazione della struttura nello spazio intervertebrale (nelle porzioni superiore e inferiore dei dischi intervertebrali). Il problema si manifesta con una sintomatologia neurologica marcata.

Sintomi osteofiti marginali

I sintomi più tipici degli osteofiti marginali sono:

• Dolore nell'articolazione interessata (sordo, pressante, lancinante);
• Limitazione delle capacità motorie dell'arto o della schiena colpiti (si sviluppa gradualmente, aumentando lentamente);
• La curvatura dell'articolazione;
• Gonfiore dei tessuti molli.

Nella fase iniziale della formazione degli osteofiti, il paziente non avverte dolore. A volte si tratta solo di un leggero fastidio, per cui il paziente non si affretta a consultare un medico. Si ricorre solitamente all'assistenza medica solo in caso di sviluppo di un intenso processo degenerativo, distruzione del tessuto cartilagineo e comparsa di un quadro clinico pronunciato. I pazienti lamentano dolore acuto o sordo, particolarmente intenso in concomitanza con l'attività fisica. Se sono interessati gli osteofiti del margine anteriore dei corpi vertebrali, il dolore alla colonna vertebrale può essere avvertito anche tossendo o starnutendo. [ 9 ]

Le sensazioni dolorose tendono a irradiarsi, ovvero a irradiarsi agli organi e alle articolazioni circostanti, il che complica notevolmente la diagnosi. Gli osteofiti dei margini dei corpi vertebrali possono inoltre causare sintomi aspecifici come cefalea, vertigini, disturbi visivi e uditivi e così via. La comparsa di tali segni è causata dalla compressione della rete vascolare alimentata dalle escrescenze.

Grandi osteofiti marginali delle superfici articolari causano una significativa compromissione della mobilità articolare, associata al blocco del movimento causato dalle escrescenze formatesi. La capsula articolare si ispessisce, si sviluppano contratture: il paziente perde gradualmente la capacità di muoversi adeguatamente. Nei casi avanzati, si verifica una completa distruzione del tessuto cartilagineo.

Anche gli osteofiti del margine dell'articolazione del ginocchio si manifestano inizialmente con un leggero fastidio. Col tempo, la sensazione diventa sempre più dolorosa e spiacevole. Ulteriori segni includono:

• Gonfiore al ginocchio;
• Disturbi dell'andatura, zoppia.

Sintomi simili si riscontrano in presenza di osteofiti marginali nell'articolazione della caviglia o del femore.

Il sintomo principale che accompagna gli osteofiti marginali delle vertebre lombari è il dolore che non risponde bene all'uso di analgesici convenzionali. Col tempo, la mobilità della regione lombare è limitata, il paziente diventa difficile girare il corpo di lato e piegarsi. Nei casi gravi, la minzione può essere compromessa. [ 10 ]

Gli osteofiti marginali toracici sono accompagnati dai seguenti sintomi patologici:

• Dolore tra le scapole, a volte irradiato alla scapola, al braccio, alla spalla;
• Aumento del dolore con respirazione profonda, tosse o starnuti;
• Debolezza crescente del braccio dal lato interessato.

I condili femorali possono essere colpiti da una caduta diretta sul ginocchio o da un forte colpo. Gli osteofiti del margine condilare sono accompagnati da dolore all'articolazione del ginocchio, che richiede una diagnosi specifica in caso di lesioni o fratture. Nella maggior parte dei casi, la radiografia è sufficiente.

Gli osteofiti del margine rotuleo si manifestano con dolore e scricchiolio nella zona del ginocchio. L'intensità dei sintomi è individuale: il numero e le dimensioni delle escrescenze giocano un ruolo importante. Le escrescenze ossee di grandi dimensioni aumentano significativamente il rischio di lesioni al menisco e ai legamenti.

Gli osteofiti del margine dell'articolazione dell'anca possono creare difficoltà nella libertà di movimento, rendendo difficoltoso svolgere semplici attività come sollevare la gamba, camminare o stare seduti per lunghi periodi di tempo. Alcuni pazienti segnalano rigidità, la sensazione che la gamba interessata non "ubbidisce". Possibile dolore a glutei, cosce e parte bassa della schiena.

Gli osteofiti marginali del tetto dell'acetabolo sono accompagnati dai seguenti segni:

• Dolore nella coscia, nella zona inguinale (soprattutto al mattino o dopo l'attività fisica);
• Rigidità, rigidità;
• Dolore nel tentativo di ruotare gli arti inferiori;
• Zoppicare;
• Scricchiolio;
• Dolori muscolari e lombari;
• Impossibilità di camminare per lunghe distanze.

L'osteofita marginale della tibia si manifesta con la comparsa di un dolore sordo e lancinante nell'area di proiezione del focolaio patologico, che si intensifica dopo l'attività fisica, durante il carico e la rotazione. Sono caratteristici anche la debolezza dei gruppi muscolari corrispondenti, la rapida affaticabilità, l'intorpidimento e il formicolio, e il gonfiore dei tessuti molli.

Gli osteofiti del bordo dell'articolazione della spalla mostrano questi segni aspecifici:

• Dolore durante l'esercizio;
• Scricchiolio nella spalla interessata;
• Dolore lancinante a riposo;
• Mobilità ridotta della spalla, limitazione di alcuni movimenti.

Gli osteofiti marginali delle articolazioni interfalangee si manifestano con dolore, bruciore, formicolio e intorpidimento a livello delle superfici laterali delle articolazioni interfalangee distali e dorso-laterali delle articolazioni interfalangee prossimali. Contemporaneamente, possono essere presenti rigidità e riduzione del volume motorio delle articolazioni colpite. È possibile la deformità della mano interessata con escrescenze pronunciate.

Complicazioni e conseguenze

Gli osteofiti marginali della regione cervicale possono provocare lo sviluppo di disturbi vascolari, forti mal di testa, vertigini, ronzio e tinnito, disturbi della vista, fluttuazioni della pressione sanguigna. A seguito dell'ingrossamento delle escrescenze si verifica un restringimento del canale spinale, con compressione di tronchi arteriosi e nervi, e comparsa di stenosi spinale. [ 11 ] Si osserva un sintomo di "claudicatio pseudoartrosi": il paziente avverte dolore persistente, gli arti inferiori sono intorpiditi e "disobbediscono". Il fastidio non scompare nemmeno a riposo.

La sclerosi subcondrale e gli osteofiti marginali causano spesso la formazione di ernie intervertebrali, che a loro volta provocano la comparsa di dolore e disfunzione in vari organi, nonché intorpidimento delle estremità.

Le principali conseguenze sfavorevoli sono associate alla crescita costante di osteofiti marginali. Il graduale aumento delle escrescenze comporta compressione e spostamento dei tessuti, con conseguente danno meccanico alle strutture adiacenti. In assenza di trattamento, l'articolazione interessata può perdere completamente la sua funzione, con conseguente invalidità del paziente.

Per prevenire lo sviluppo di complicazioni, è opportuno consultare uno specialista già alla comparsa dei primi sintomi. Un medico specializzato valuterà i segni patologici visibili, effettuerà un esame obiettivo e diagnosticherà il problema con un esame obiettivo completo.

Diagnostica osteofiti marginali

Le misure diagnostiche iniziano con un esame clinico diretto. Un medico specialista esamina attentamente il paziente, esegue un esame neurologico, valuta la funzionalità delle terminazioni nervose e ne identifica la probabile compressione. Sulla base di un esame dettagliato, dell'anamnesi e dei disturbi del paziente, il medico determina ulteriori strategie diagnostiche.

Si richiama l'attenzione in particolare sui seguenti segnali:

• Dolori articolari durante il movimento e a riposo, dopo l'attività fisica e indipendentemente da essa;
• Curvatura articolare, deformità assiali;
• Limitazione dell'attività motoria, incapacità di eseguire movimenti attivi o passivi.

Esami di laboratorio:

• Studio del liquido sinoviale;
• Valutazione dei marcatori biomolecolari nel siero, nel liquido sinoviale, nel liquor, ecc.

La diagnosi strumentale è solitamente rappresentata dalle seguenti procedure:

• Radiografia (consente di rilevare restringimenti della fessura articolare, aree di osteosclerosi subcondrale, osteofiti direttamente marginali e segni di osteoporosi subcondrale).
• Artroscopia (visualizza le strutture intra-articolari, consente la biopsia).
• Artrosonografia (esame ecografico delle articolazioni).
• Tomografia computerizzata (visualizzazione strato per strato dell'articolazione).
• Risonanza magnetica (procedura informativa che non comporta esposizione alle radiazioni).
• Esame istomorfologico (biopsia tissutale).

Le misure diagnostiche devono essere eseguite in modo completo, utilizzando un approccio individualizzato ai pazienti.

Diagnosi differenziale

La crescita eccessiva di osteofiti marginali deve essere distinta da tali patologie:

• Artrite acuta;
• Lesioni (rottura del menisco o del legamento con emartro, fratture);
• Patologie infettive, artrite microcristallina e altri processi infiammatori intra-articolari, emofilia;
• Malattie infettive virali, osteoatrosi;
• Cancro, osteocondroma;
• Gotta;
• Altre artriti, artrosi, artropatie;
• Ernia del disco.

Per la diagnosi differenziale, nella maggior parte dei casi, la regtgenografia è sufficiente. Talvolta viene prescritta anche una risonanza magnetica o un'ecografia computerizzata.

Trattamento osteofiti marginali

Il trattamento degli osteofiti marginali inizia con l'impatto sulla patologia di base. Il regime terapeutico standard include i seguenti metodi:

• Trattamento conservativo (eliminazione dell'infiammazione e della sindrome dolorosa, ripristino del metabolismo locale, riparazione dei tessuti con farmaci antinfiammatori non steroidei, condroprotettori);
• Fisioterapia (a discrezione del medico);
• Fisioterapia (aiuta ad alleviare gli spasmi muscolari, migliorare il metabolismo, ridistribuire il carico sulle articolazioni);
• Massaggio;
• Correzione dello stile di vita (eliminazione delle cattive abitudini, sviluppo del regime di lavoro e di riposo, sviluppo della resistenza allo stress, eliminazione dell'ipodinamia);
• Utilizzo di dispositivi di supporto e protezione, ortesi, corsetti, inserti, ecc., come indicato;
• Correzione nutrizionale (rifiuto di cibi non sani, integrazione della dieta con alimenti vegetali e piatti ricchi di calcio e magnesio);
• Normalizzazione del peso.

Questi metodi terapeutici non eliminano gli osteofiti marginali esistenti, ma possono arrestare l'ulteriore progressione della patologia e alleviare i sintomi. L'intervento chirurgico viene eseguito per rimuovere completamente gli osteofiti.

Per alleviare il benessere del paziente vengono prescritti i seguenti farmaci:

• Farmaci antinfiammatori non steroidei (Diclofenac, Ibuprofene, Ketorol, ecc. Sotto forma di compresse, capsule, unguenti, iniezioni) per eliminare il dolore e l'infiammazione;
• Farmaci corticosteroidi (in caso di sindrome dolorosa grave è possibile iniettarli direttamente nella cavità articolare);
• Altri analgesici, antispastici (Midocalm).

È importante comprendere che tutti i farmaci sopra menzionati consentono solo di alleviare il benessere del paziente. Tuttavia, non possono eliminare gli osteofiti marginali.

Un ruolo importante nel ripristino della struttura articolare è svolto dai condroprotettori: condroitina, glucosamina e analoghi. Questi farmaci consentono di saturare i tessuti articolari con sostanze nutritive, arrestare il processo di degenerazione e avviare il rinnovamento cellulare. È vero, i condroprotettori sono efficaci solo nelle fasi iniziali e intermedie dello sviluppo degli osteofiti e richiedono un'assunzione sistematica e prolungata. Per potenziare l'azione dei condroprotettori, vengono utilizzati anche altri farmaci in grado di ottimizzare la microcircolazione tissutale. Per rallentare i processi di distruzione della cartilagine, vengono utilizzati agenti antienzimatici.

Come terapia aggiuntiva prescritta:

• Fisioterapia (trattamento con onde d'urto, elettromiostimolazione automatizzata, ultrafonoforesi, ozonoterapia);
• Fisioterapia;
• Esercizio LFK (meccanoterapia);
• Trazione articolare per ridurre lo stress sull'articolazione interessata;
• Cura chiropratica.

Nei casi gravi e avanzati, l'unico metodo di trattamento efficace è l'intervento chirurgico: osteotomia correttiva, che comporta la rimozione della parte di osso in crescita, oppure endoprotesi, ovvero la sostituzione dell'articolazione interessata con una protesi.

Prevenzione

Un'attività fisica regolare e dosata è importante per prevenire la formazione di osteofiti marginali. Un adeguato allenamento sportivo e esercizi ginnici quotidiani possono migliorare la circolazione sanguigna periarticolare e ottimizzare la nutrizione dei tessuti. Si raccomanda di praticare sistematicamente nuoto, danza, aerobica e passeggiate quotidiane.

Il controllo del peso corporeo è un prerequisito per una prevenzione efficace. L'eccesso di peso è una via diretta verso le patologie muscoloscheletriche, incluso lo sviluppo di osteofiti marginali.

Inoltre, è importante non sollevare e trasportare oggetti troppo pesanti, in quanto ciò sovraccaricherebbe in alcun modo articolazioni e colonna vertebrale. Non dimenticare una dieta completa e varia, arricchita di vitamine e minerali. Tra i prodotti particolarmente utili: verdure a foglia verde, ortaggi, latte e ricotta, formaggi a pasta dura, frutti di mare.

L'equilibrio idrico è altrettanto importante. I medici raccomandano di bere acqua naturale e pulita, poco alla volta durante il giorno.

È necessario abbandonare tutte le cattive abitudini conosciute. È dimostrato che il fumo, così come l'abuso di alcol o la tossicodipendenza, hanno un impatto estremamente negativo sulla salute del sistema osseo e cartilagineo.

Abiti e scarpe scomodi, come i tacchi alti, possono gradualmente provocare alterazioni alle articolazioni. Non solo la zona del piede può essere interessata, ma anche altre articolazioni del sistema muscolo-scheletrico.

Previsione

L'esito della malattia dipende dalla sua forma, dal suo grado, dalla tempestività e dalla qualità delle misure terapeutiche. Gli osteofiti marginali diventano spesso causa di disabilità. I casi trascurati sono accompagnati dalla perdita della capacità di muoversi e di autosostenersi. In caso di osteofiti significativi delle articolazioni del ginocchio e/o dell'anca, il paziente può essere assegnato al primo o al secondo gruppo di disabilità, a seconda dello stadio del processo patologico e dell'estensione della lesione.

Gli osteofiti marginali progrediscono piuttosto lentamente. Contattando il medico nelle fasi iniziali della malattia, è spesso possibile arrestare praticamente l'ulteriore formazione di escrescenze e preservare la capacità motoria delle articolazioni. In assenza di trattamento, il rischio di alterazioni irreversibili nell'articolazione interessata aumenta drasticamente.