Dolore al tallone

Le condizioni di sopravvivenza del mondo moderno costringono molte persone a trascorrere molto tempo in movimento e "in piedi", a volte per intere giornate senza la possibilità di riposare completamente. Questa dipendenza dal lavoro crea forti carichi sulle gambe, che possono portare a lesioni al tallone. Il dolore al tallone crea molto disagio, ma molti sono abituati a sopportarlo.

I medici sconsigliano di compiere tali gesti e, se possibile, di non rimandare e di contattare un medico il prima possibile, perché un tallone dolorante non è uno scherzo e bisogna affrontare il trattamento di questo dolore in modo responsabile e non rimandare fino a quando il dolore non peggiora.

Il tallone, costituito dall'osso del tallone e da uno strato di grasso morbido, svolge un'importantissima funzione di assorbimento degli urti durante la camminata e la corsa. Inoltre, nel tallone si concentrano numerosi capillari e terminazioni nervose. Tutto ciò rende il tallone una zona molto vulnerabile, di fatto un tendine d'Achille.

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Cause del dolore al tallone

1. Malattie del calcagno.
2. Artrite dell'articolazione situata sotto l'astragalo.
3. Rottura del tendine d'Achille.
4. Paratendinite calcaneare (il dolore è avvertito in profondità nel tendine d'Achille).
5. Borsite retrocalcaneare (ispessimento della borsa sulla rugosità del calcagno, nella parte posteriore del tallone).
6. Dolore al tallone (sotto il tallone) (in questo caso, il dolore è avvertito nella parte inferiore del tallone).
7. Fascite plantare (dolore sotto la parte anteriore del tallone).

Come mostrano le statistiche, i pazienti lamentano più spesso fascite plantare, ovvero l'infiammazione o la rottura della striscia di tessuto connettivo fibroso che ricopre l'intera pianta del piede, dal tallone alle dita. Le cause della fascite possono essere sia scarpe scomode che una compromissione della struttura ossea dovuta a carichi pesanti, piedi piatti e altri problemi meccanici ai piedi. Il dolore al tallone può anche essere causato dall'infiammazione del tessuto tendineo, accompagnata da una sensazione di "puntura nel tallone". L'artrite reumatoide è un'altra causa di dolore al tallone. In tal caso, i medici raccomandano di indossare scarpe con il tallone aperto.

Il più delle volte, le persone inclini all'obesità hanno problemi alla colonna vertebrale, mentre i piedi piatti hanno problemi ai talloni. Gli atleti, soprattutto gli atleti professionisti, spesso soffrono di dolore al tallone. La fascite colpisce principalmente le persone anziane, ma recentemente questa malattia è diventata molto più "giovane" a causa di una cattiva ecologia, di un'alimentazione di scarsa qualità e di uno stile di vita stressante. Tutti questi fattori interrompono il metabolismo corporeo e il metabolismo del calcio, rendendo ossa e articolazioni più vulnerabili.

Traumi al tendine, il suo sovraccarico dovuto a piedi piatti e una contusione del calcagno possono causare dolore al tallone. Esistono anche prerequisiti infettivi per la comparsa di un "unghia nel tallone": gonorrea, clamidia e altre malattie sessualmente trasmissibili possono causare dolore al tallone anche a riposo e durante il sonno. I medici hanno anche scoperto che la causa del dolore al calcagno può essere una malattia articolare cronica, come il morbo di Bechterew, l'artrite psoriasica e la gotta.

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Fascite e i suoi sintomi

Il primo sintomo della fascite o "sperone calcaneare" è il dolore al tallone quando si cammina subito dopo il sonno o il riposo. Il dolore è così insopportabile che le persone affette da fascite cercano di calpestare i talloni il meno possibile. Dopo un po' di tempo, il dolore può attenuarsi, ma può anche ripresentarsi all'improvviso o in caso di improvviso sovraccarico delle gambe. Questo effetto doloroso si verifica perché, mentre la persona è immobile, si formano microlesioni nell'aponeurosi edematosa e cronicamente sovraccarica. Tuttavia, non appena si fanno pochi passi, la fascia si rompe di nuovo.

I medici osservano che il più delle volte i pazienti lamentano un dolore sordo e lancinante nella parte centrale del calcagno. Tale dolore può tormentare l'intera giornata senza sosta. È particolarmente difficile per le persone in sovrappeso e per coloro che sono costretti a stare "in piedi" per lungo tempo durante il giorno "a causa del lavoro". Tale dolore può spostarsi lungo il piede in direzione distale fino alle teste delle ossa metatarsali. Ci sono casi in cui il dolore al tallone diventa la causa di patologie nella zona del tendine d'Achille, ma questo fenomeno è piuttosto raro. Le osservazioni mediche ci permettono di concludere che la fascite si verifica più spesso con carichi giornalieri prolungati, a cui una persona, per abitudine, potrebbe anche non prestare attenzione. Gli atleti sono più suscettibili alla malattia, soprattutto coloro che decidono di aumentare sistematicamente il carico sulle gambe, ad esempio durante la corsa.

Esiste una teoria secondo cui cambiare frequentemente le scarpe da ginnastica può portare alla fascite, ma nella pratica questi casi non sono così comuni. Le lesioni da sovraccarico negli atleti, come la tendinite o la paratendinite del tendine d'Achille, e la combinazione con la fascite plantare, comune negli atleti, rendono difficile formulare una diagnosi più accurata in tempi brevi.

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Cause neurologiche del dolore al tallone

Un danno meccanico al tallone può portare alla compressione del nervo tibiale posteriore e laterale, che può anche trasformare il piede di una persona sana in un "tallone d'Achille". Tale dolore si manifesta principalmente a riposo. Può causare lo sviluppo di una ridotta o aumentata sensibilità (ipoestesia o iperestesia) nelle parti distali del piede. Ciò complica il processo diagnostico, poiché i problemi di conduttività nervosa non consentono di stabilire le cause esatte della patologia. La compressione dei rami del nervo calcaneare laterale rende i muscoli adiacenti alle ossa completamente insensibili, il che rende difficile per i medici formulare una diagnosi.

L'impatto delle malattie sistemiche sul dolore al tallone

La sensazione di "unghia nel tallone" può insorgere come conseguenza di malattie sistemiche del tessuto connettivo, come la sindrome di Reiter (artrite, uretrite e congiuntivite), la malattia di Bechterew ( spondilite anchilosante ), il lupus eritematoso sistemico e altre. Se si nota un gonfiore al tallone o all'articolazione sotto la caviglia, è opportuno dare l'allarme e recarsi urgentemente dal medico. La radiografia non è d'aiuto in questo caso. Sono necessari metodi diagnostici più approfonditi, come la risonanza magnetica per immagini, e se vengono rilevate patologie del "tallone" associate a malattie sistemiche, il trattamento deve essere iniziato con la patologia principale e solo se il paziente non migliora, vale la pena iniziare il trattamento direttamente per il dolore al tallone.

Trattamento del dolore al tallone

Ai primi sintomi di fascite o di altre patologie associate al dolore al tallone, non bisogna in nessun caso automedicarsi, altrimenti si rischia solo di farsi del male. È inoltre sconsigliato rimandare la visita medica. Per stabilire una diagnosi, è necessario contattare un artrologo, un reumatologo o un ortopedico. Di solito, i pazienti vengono prima sottoposti a radiografie, esami del sangue generali e biochimici, e solo in seguito viene prescritto un ciclo di trattamento.

Se non si considerano le patologie del calcagno e la rottura del tendine d'Achille, di solito si ricorre a un trattamento conservativo: si consiglia al paziente di cambiare le scarpe (in modo che non sfreghino contro i piedi).

Le iniezioni locali di steroidi possono essere d'aiuto in caso di paratendinite calcaneare e fascite plantare. Se i trattamenti conservativi non alleviano il dolore della borsite retrocalcaneare, la borsa può essere rimossa chirurgicamente.

Trattare un tallone dolorante è un processo lungo. E per alleviare il dolore, i medici consigliano di seguire i seguenti consigli.

1. Alternare il massaggio con ghiaccio al riscaldamento. I medici raccomandano di eseguire il massaggio con ghiaccio 3-4 volte al giorno per i primi due giorni dopo la comparsa del dolore acuto. Continuare la procedura per 5-7 minuti fino a quando il tallone non si intorpidisce. Si consiglia inoltre di applicare del ghiaccio sulla zona dolorante per 15 minuti una volta al giorno, quindi fare una pausa di 15 minuti e applicare immediatamente una borsa dell'acqua calda sulla zona dolorante. Riscaldare il tallone per circa 15 minuti.
2. Assumere pillole. I farmaci antinfiammatori non steroidei, come l'ibuprofene o il suo analogo più efficace, aiutano a ridurre l'infiammazione. Consultare prima un medico.
3. Utilizzare solette e cuscinetti per il tallone. In farmacia, è possibile acquistare solette e cuscinetti per il tallone specifici che riducono il carico del corpo sul tallone dolorante e lo proteggono dagli urti. Poiché esistono molti tipi di cuscinetti per il tallone, un ortopedico può aiutarvi a scegliere il "modello" più adatto. Solette e inserti ortopedici - solette ortopediche speciali - aiuteranno non solo ad alleviare i sintomi, ma contribuiranno anche direttamente al trattamento del dolore al tallone, soprattutto se associato a lesioni, piedi piatti e altri danni meccanici al piede.
4. Aumenta il sollevamento del tallone nelle scarpe. Il succo del consiglio è che è necessario sollevare e fissare la posizione del tallone nelle scarpe per ridurre il carico su di esso. Un cuscinetto per il tallone, da inserire nelle scarpe di uso quotidiano, può essere d'aiuto. Aumenterà il sollevamento del tallone di 0,3-0,6 cm e allevierà significativamente il dolore.
5. Massaggia il tallone. Una scarsa elasticità dei tessuti connettivi nella zona del tallone può causare sensazioni dolorose. Per alleviare il dolore, è necessario massaggiare regolarmente i tendini. A volte i medici prescrivono i massaggi come trattamento principale.
6. Esegui esercizi per i piedi. Posizionati a distanza di un braccio vicino a un muro, appoggia i palmi delle mani su di esso e posiziona le mani alla larghezza delle spalle. Fai un passo indietro con il piede destro, piega la gamba sinistra all'altezza del ginocchio. Ora devi inclinarti verso il muro, toccando il pavimento con il tallone destro e mantenendo la gamba in questa posizione per 10 secondi. Sentirai immediatamente come i muscoli del polpaccio destro si allungano. Mentre esegui l'esercizio, puoi avvicinarti al muro, muovendo la gamba destra. L'esercizio viene eseguito in 10 passaggi per gamba. Nota che il carico sul tallone deve essere bilanciato, senza una pressione eccessiva quando si tocca il pavimento. Non fare movimenti bruschi.
7. Scegli con cura le tue scarpe. Scarpe comode e adatte sono la chiave per un tallone sano. Quando acquisti delle scarpe, prima di tutto considera che il tuo piede dovrebbe essere comodo. Presta attenzione alla linea che va dal centro del tallone alla punta. Se questa linea non divide l'arco plantare in due parti approssimativamente uguali, allora con queste scarpe il carico sul tallone sarà molto maggiore. Inoltre, le scarpe dovrebbero avere un tacco o un'altezza del piede elevata, per una maggiore stabilità. Tuttavia, il tallone non dovrebbe superare 0,8-1,2 cm e la suola dovrebbe essere sufficientemente elastica. Le scarpe non dovrebbero essere rigide. Inoltre, le scarpe non dovrebbero essere consumate, poiché le proprietà ammortizzanti di queste scarpe peggiorano significativamente, il che può aumentare il dolore al tallone. Non appena noti che la suola è consumata di oltre il 50%, vale la pena recarsi in un negozio di scarpe per acquistarne un nuovo paio.