Tumori benigni dell'intestino tenue

La classificazione istologica internazionale dei tumori intestinali (WHO, No. 15, Geneva, 1981) identifica i seguenti tumori benigni dell'intestino tenue:

1. epiteliale;
2. carcinoide;
3. tumori non epiteliali.

I tumori epiteliali dell'intestino tenue sono rappresentati da un adenoma. Ha l'aspetto di un polipo sul peduncolo o su una base ampia e può essere tubolare (polipo adenomatoso), villoso e tubulovorsinoso. Gli adenomi nell'intestino tenue si osservano raramente, più spesso nel duodeno. È possibile una combinazione di adenoma dell'ileo distale con adenomatosi del colon.

I carcinoidi si trovano nella regione della cripta della mucosa e nella sottomucosa. La copertura epiteliale è inizialmente conservata, e quindi spesso ulcerata. Il carcinoide è di piccole dimensioni senza confini chiari con nuclei arrotondati uniformi. Le cellule tumorali formano strati larghi, ciocche e cellule, a volte è possibile trovare un piccolo numero di strutture acinose e "rosette".

I carcinoidi sono suddivisi in argetaffina e nonargentaffina. Carcinoidi Argentaffinnye caratterizzati dalla presenza nei granuli eosinofili citoplasma delle cellule sono colorate in colore nero quando argentaffinnoy reazione (fontane Metodo) ed il colore marrone-rosso nell'applicare diazometoda. Argentaffinnaya e reazione cromaffini (per trattamento con acidi o granuli dicromato cromico sono colorate in colore marrone) carcinoidi causati dalla presenza di serotonina in questi casi carcinoide clinicamente espressi come una sindrome carcinoide. I carcinoidi non argentaffini non danno queste reazioni, ma sono simili nella struttura istologica all'argetaffina.

Anche i tumori non epiteliali dell'intestino tenue sono estremamente rari, sono rappresentati da tumori del tessuto muscolare, nervoso, vascolare e adiposo. Leiomioma ha l'aspetto di un nodo nello spessore della parete intestinale, più spesso nella sottomucosa, senza una capsula. Il tumore è rappresentato da cellule allungate a forma di fuso, a volte i loro nuclei sono palisadici. Leiomioblastoma (fantasioso leiomioma, leiomioma epitelialeide) è costituito da cellule arrotondate e poligonali con un citoplasma leggero privo di fibrille. Essendo un tumore prevalentemente benigno, può metastatizzare. Il neurilemoma (Schwannoma) è un tumore incapsulato con una disposizione simile a palizzata di nuclei e talvolta strutture organoide complesse. Con cambiamenti secondari, si formano cavità cistiche. Di solito si trova nello strato submucoso. Il lipoma è un nodo incapsulato rappresentato da cellule adipose. Di solito si trova nello strato submucoso. A volte raggiunge dimensioni elevate, può causare intussuscezione e ostruzione intestinale.

L'emangioma e il linfangioma sono generalmente congeniti, possono essere singoli e multipli. Emangiomi intestinali comuni sono una manifestazione delle sindromi di Randyu-Osler-Weber e Parkes-Weber-Klippel.

Sintomi. I tumori benigni del duodeno, in via preliminare per lungo tempo, asintomatici e vengono scoperti per caso - con lo studio dei raggi X del duodeno o gastroduodenoscopia intraprese per un altro motivo, o un profilattico - esame clinico a. Dopo aver raggiunto il tumore più grande, di solito manifesta sintomi di ostruzione meccanica dell'intestino tenue o il decadimento del tumore - sanguinamento intestinale. A volte può essere palpato un grosso tumore. In alcuni casi, se il tumore è localizzato nell'area della papilla grande (fusarium) del duodeno, l'ittero di otturazione può essere uno dei primi sintomi. I tumori benigni del duodeno possono essere singoli e multipli.

Quando X-ray (esame a raggi X particolarmente importante sotto duodeno ipotensione artificiale) è determinata da uno o più profili difetti di riempimento tumore benigno è in genere trasparente, liscio (irregolarità nekrotizirovanii si verifica quando un tumore). Esame endoscopico, completato da biopsia, in molti casi, può determinare con precisione la natura del tumore e di condurre diagnosi differenziale con il cancro e duodeno di Kaposi.

Il trattamento dei tumori benigni del duodeno è chirurgico. I tumori localizzati nell'area della grande papilla del duodeno vengono asportati con successivo impianto della dile biliare e del dotto pancreatico nel duodeno. Quando si rimuovono i polipi nell'area della grande papilla del duodeno (feci), come evidenziato dai dati di V. V. Vinogradov et al. (1977), in metà dei casi, il miglioramento si verifica immediatamente dopo l'operazione, nei restanti casi - entro pochi mesi dopo di esso. Recentemente, è diventato possibile rimuovere piccoli tumori polipi del duodeno con duodenofibroscopia.

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