Tumori maligni dell'intestino tenue

Tumori epiteliali. Il cancro dell'intestino tenue è rappresentato dalle seguenti forme istologiche:

1. adenokartsinomoy;
2. adenocarcinoma mucinoso;
3. perstnevidnokletochnym;
4. indifferenziata;
5. cancro non classificabile

Gli adenocarcinomi dell'intestino tenue sono rari. I tumori che si verificano nella zona della grande papilla del duodeno (feci), hanno una superficie viziata, solitamente ulcerata. In altri reparti è possibile un tipo di crescita endofitica, con il tumore che stenota il lume dell'intestino. Il carcinoma a tricofitosi è estremamente raro.

Carcinoide maligno. Istologicamente, è difficile distinguerlo dal carcinoide benigno. Le mitosi sono rare Il criterio della sua malignità è l'invasione pronunciata del tumore nella parete intestinale, l'ulcerazione della mucosa e le metastasi nei linfonodi mesenterici. A volte quest'ultimo forma un conglomerato, molto più grande del tumore primario.

I tumori non epiteliali dell'intestino tenue secondo la classificazione istologica internazionale sono rappresentati da due gruppi: leiomiosarcoma e altri tumori. Leiomiosarcoma è il più comune tumore dei tessuti molli nell'intestino tenue. Spesso è sottoposto a ulcerazioni e forma anche cavità cistiche.

Nell'intestino tenue sono possibili vari tipi di linfomi maligni (linfosarcoma, reticolosarcoma, linfogranulomatosi, tumore di Burkitt) e tumori non classificabili. I tumori possono essere singoli e multipli, nodulari e diffusi, spesso soggetti a necrosi e ulcerazione. In questo caso, il carattere a fessura dell'ulcerazione può aiutare nella diagnosi.

I tumori maligni dell'intestino tenue possono essere secondari. Tra questi, i più frequenti sono le metastasi di petto, stomaco, polmone, utero e melanoma.

I tumori maligni e benigni dell'intestino tenue sono una rarità significativa. Secondo W. Palmer, le neoplasie del duodeno rappresentano solo lo 0,5% di tutte le neoplasie dell'apparato digerente. Quindi, di per sé "suggerisce" la conclusione che la membrana mucosa del duodeno e tutta la multa, l'intestino possiede alcune proprietà protettive speciali, "l'immunità" contro lo sviluppo di tumori, specialmente quelli maligni. Questa caratteristica dei meccanismi di protezione del piccolo intestino, la cui essenza non è ancora chiaro, in particolare per cercare quando si confronta la frequenza delle lesioni neoplastiche del duodeno e nel digiuno e ileo a quello dell'esofago, dello stomaco e del colon.

Il tumore del duodeno è un tumore maligno molto raro, che si rivela, secondo diverse statistiche, nello 0,04-0,4% dei pazienti deceduti per cancro. Nella maggior parte dei casi, il tumore canceroso si trova nella parte discendente del duodeno (questo non significa il cancro della papilla grande del duodeno, che si verificano 10-15 volte più spesso). Si ritiene che per la prima volta il cancro del duodeno sia stato descritto nel 1746 da Hamburger.

Il sarcoma del duodeno (leiomiosarcoma, linfosarcoma, indifferenziato nella sua forma) è ancora meno comune del cancro. Tuttavia, se i tumori del cancro si trovano più spesso nella vecchiaia, allora i sarcomi - in uno più giovane.

Patologia. Il cancro del duodeno si presenta esteriormente come un polipo, a volte escrescenza che ricorda nell'aspetto, come cavolfiore o che ci sia ancor più raramente, un cratere ulcera (che si verifica durante la necrosi rapida e la disintegrazione della parte centrale del tumore). A una ricerca istologica - questi sono tumori a cellule cilindriche, molto meno spesso - tumori originati dall'epitelio delle ghiandole duodenali.

Sintomi di tumori maligni dell'intestino tenue

Nelle prime fasi di sviluppo, i tumori maligni non si manifestano con alcun sintomo, o il quadro clinico è estremamente scarso e vago. Solo quando il tumore abbastanza grande ci sono sintomi di ostruzione alta intestinale (inizialmente una sensazione di pienezza nella parte superiore dell'addome durante il pasto, "l'overflow dello stomaco", poi nausea e vomito a ogni pasto, anche impossibile mangiare di spessore non solo, ma il cibo liquido ), cachessia, fino cachessia, intestinale (o gastrointestinale simile) sanguinamento durante il decadimento del tumore e arrosion sufficientemente grande vaso sanguigno. Allo stesso tempo sviluppare l'anoressia, con un'avversione speciale a base di carne, anemizatsiya (carenza di ferro anemia), febbre immotivata, debolezza generale; nella posizione vicino a un grande tumore papilla duodenale e la sua compressione sufficientemente grande ampiezza verifica germinazione o tessuto tumorale vnutripankreaticheskoy finita parte del dotto biliare comune con lo sviluppo di una "meccanica" ( "surrenalica") con tutti i suoi sintomi ittero.

Diagnosi di tumori maligni dell'intestino tenue

Metodi generali clinici di esame del paziente, compresa la palpazione addominale, nelle prime fasi della malattia, di regola, non aiutano la diagnosi tempestiva. Solo contrasto esame a raggi X dello stomaco e del duodeno, così come gastroduodenoscopia condotta in esame medico ordine o un esame generale del paziente a causa delle sue denunce di malessere e debolezza generale, in grado di rilevare un tumore maligno del duodeno prima manifestazione clinica di un luminoso (a causa di complicazioni e metastasi). La biopsia e l'esame istologico delle biopsie aiutano a stabilire con precisione la natura del tumore. L'accelerazione Inspiegabile di ESR, così come l'insorgenza e la progressione della carenza di ferro anemia con una costante scoperta di segni con lo studio scatological il nascosto, i sintomi più evidenti di intestinale sanguinamento medico allarmante in termini di necessità di "ricerca sul cancro" e studi speciali del tratto gastrointestinale.

Il trattamento dei tumori maligni dell'intestino tenue è solo chirurgico, nei casi avanzati è sintomatico.

[1], [2], [3], [4], [5],