Adenoflegona retrofaringea: cause, sintomi, diagnosi, trattamento

Distinguere adenitis flemmonosa e ascesso retrofaringei, ascessi laterali e flemmonosa un'adenite peripharyngeal spazio intrafaringealnye flemmone (viscerale), ascesso periamigdalit linguale, angina di Ludwig, epiglottide ascesso, ascesso, rulli laterali faringe, lesione tiroide, cervicale mediastiniti.

Secondo AHMinkovsky (1950), nella patogenesi di queste complicazioni di angina flemmina, si verificano i seguenti meccanismi:

1. come risultato di una liberazione spontanea di pus dall'ascesso peri-min-diabetico direttamente nello spazio vicino-faringeo;
2. quando la parete laterale della faringe viene ferita durante la dissezione dell'ascesso;
3. come complicazione dell'ascesso-tonsillectomia;
4. quando c'è trombosi delle vene dell'amigdala e metastasi degli emboli purulenti nello spazio vicino-faringeo;
5. con suppurazione dei linfonodi dello spazio vicino-faringeo.

Un fattore importante che gioca un ruolo significativo nella comparsa di ascessi parafaringealnogo spazi sono riempiendo suo tessuto connettivo e sciolto fibra, che rappresenta un ambiente favorevole per lo sviluppo di microrganismi patogeni. Da muscolo stilofaringeo, estendentesi obliquamente verso il basso e verso l'interno dal collo al processo faringea spazio peripharyngeal può essere diviso in sezioni anteriore e posteriore. Molto spesso, una frattura del pus dall'ascesso paratonsillare si verifica nella sezione anteriore. Lungo prostransvo peripharyngeal sono grandi vasi e nervi di infezione vaginale che possono propagarsi sia nella testa e nel torace direzione causando complicazioni purulente (vagando ascesso) localizzazione corrispondente. Ciò contribuisce anche a complicazioni e quello spazio peripharyngeal causa dello spazio retrofaringeo formato dalla distanza tra la faringe e fascia prespinal, la penetrazione di infezione che provoca profonda ascesso retrofaringei, estendentesi colonna vertebrale. Inferiormente spazio peripharyngeal passa nella fessura metà del collo, situato sotto il corpo PC tra la metà e la fascia superficiale del collo con una mano e fascia profonda del collo - l'altro. La presenza di questo gap fa sì che l'infezione si diffonda al mediastino, poiché esso (la fessura) nel taglio superiore dello sterno passa nel mediastino anteriore. Tra i muscoli pterigoidei interni ed esterni situati pterigio plesso venoso, i rami di ricezione delle tonsille e formazioni parafaringealnyh comunicanti con la parte inferiore della vena oftalmica e attraverso la vena cerebrale media - con dura madre. La tromboflebite di queste vene di natura tonsillogenica può portare a complicanze purulente oculari e intracraniche.

Predisponendo fattore per la presenza di un flemmonosa retrofaringei adenitis linfonodi retrofaringei strettamente correlati epifaringealnymi linfonodi e linfonodi situati sulla superficie posteriore del palato molle, che rispondono principalmente paratonsillar processi purulento. Questi linfonodi retrofaringei situati su entrambi i lati del piano mediale dello spazio retrofaringeo, a 3-4 anni di età sono ridotti, ma prima che essi svolgono un importante ruolo patogenetico nella comparsa di ascessi retrofaringei nella prima infanzia. Quali i linfonodi presenti nel tessuto e del tessuto spazio retrofaringeo connettivo lasso che stratifica esso, essendo situato tra strati di mucosa, tessuto connettivo, costrittori strato muscolare della faringe, fascia prevertebrale e muscolare e direttamente di fronte ai corpi delle vertebre cervicali. Così, retrofaringei adenitis flemmonosa può essere definita come un'infiammazione purulenta linfonodi retrofaringei e spazi del tessuto connettivo lasso retrofaringeo delimitata dalla faccia laterale del fascio neurovascolare e sviluppo nello spazio faringeo-mandibolare laterale corrispondente. A volte il pus penetra nel tessuto perivascolare, provocando la formazione di un ascesso faringeo laterale. Lo spazio occlusale comunica con il mediastino posteriore.

La principale fonte di infezione negli ascessi dello spazio di okolothril sono le tonsille palatali patologicamente alterate o l'ascesso paratonsillare. Tuttavia, si dovrebbe tenere presente che gli ascessi parafaringei possono avere origine odontogena o auricolare. Con ascessi di origine dentale, i maggiori cambiamenti nei tessuti faringei si trovano vicino al dente malato (sua parodontite, gangrena polmonare o carie profonda), decrescenti verso le tonsille palatine. Negli ascessi di origine dell'amigdala, i maggiori cambiamenti si verificano nella tonsilla "causale" e nei tessuti circostanti.

L'adenoflegmon retrofaringeo, a seconda dell'età del paziente, si presenta in due forme: adenoflegmon retrofaringea della prima infanzia e adulti retrofaringualnyaya adenoflegmon.

L'adenoflegmon retrofaringeo della prima infanzia si presenta sotto forma di formazione di ascessi dei linfonodi, più spesso nei bambini di età compresa tra 2 e 7 mesi. La causa della sua comparsa può essere rinite acuta o eziologia dell'angena adenovirus, ma il più delle volte provoca adenoidite acuta.

Sintomi e decorso clinico della adenoflegmona retrofaringea. Il bambino, oltre alla febbre e al naso che cola, osserva una violazione del succhiare e della deglutizione, una violazione della deglutizione nasale o gutturale. A causa di queste violazioni, il bambino "non prende il seno" o il corno, perché non può ingoiare il latte che viene versato dalla bocca o dal naso. Il sonno del bambino è disturbato e accompagnato da urla, russamento e fusa. Un ascesso può essere localizzato nel rinofaringe, e quindi un disturbo respiratorio nasale e una secrezione nasale chiusa vengono alla ribalta. Con la localizzazione dell'ascesso nelle parti inferiori della faringe, ci sono attacchi di soffocamento a causa dell'edema della laringofaringe, compressione della laringe e disturbi della deglutizione dovuti alla compressione dell'ingresso all'esofago.

Con la faringoscopia sulla parete posteriore della faringe, il gonfiore fluttuante, coperto dalla mucosa iperemica, si trova un po 'lateralmente. Ascesso nasofaringeo è definito nei bambini palnatorno trova anche vari lateralmente lo spazio retrofaringealyyue situato al livello del rinofaringe e faringe, è suddiviso in due metà medialmente disposta setto fibroso.

L'ascesso si evolve in 8-10 giorni e può essere aperto indipendentemente, mentre il pus scorre nella laringe e nella trachea, entrando nel tratto respiratorio inferiore. Il bambino allo stesso tempo muore di soffocamento, che si verifica a causa del laringospasmo e il riempimento di masse purulente di piccoli bronchi.

La diagnosi viene stabilita sulla base del quadro clinico e del risultato della puntura o della dissezione dell'ascesso. Se durante la difterite della faringe o della scarlattina si verifica un ascesso retrofaringeo, la diagnosi diretta causa grosse difficoltà, poiché i sintomi di queste malattie infettive sono mascherati dai segni dell'ascesso. L'adenoflegmina retrofaringea dovrebbe essere differenziata dalla suppurazione del lipoma della parete posteriore faringea.

Trattamento di retrofaringually adenoflegmona - intervento chirurgico immediato, aprendo un ascesso senza alcuna anestesia. Con massicci ascessi e disturbi respiratori, il bambino, avvolto in un lenzuolo, viene posto nella posizione di Rose (sdraiato sulla schiena con scapole sul bordo del tavolo con una testina macchiata sul retro), ed è tenuto da un assistente. La bocca viene aperta con l'aiuto di un espansore del rotore e l'ascesso viene aperto al posto della sporgenza più ampia senza mezzi termini con l'aiuto di uno strumento appropriato con una rapida diluizione della mascella. Immediatamente dopo aver aperto l'ascesso al comando del chirurgo, l'assistente trasforma immediatamente il bambino a faccia in giù e le gambe in alto, in modo che il pus venga versato nella bocca. Quando si interrompe la respirazione, che viene raramente osservata, si eseguono contrazioni ritmiche per la lingua o si esegue la ventilazione artificiale, intubando la trachea. A tal fine, la stanza in cui viene eseguita l'operazione deve essere equipaggiata e dotata di adeguate attrezzature per la rianimazione.

Per il bambino piccolo ascessi, avvolto in un foglio, è seduto sulla assistente fianchi, sia a adenotomy con inclinata linguetta testa in avanti con una spatola schiacciare giù e ascesso rivelare taglio rapido dal basso bisturi avvolto, tagliare la lunghezza di 1 cm. Dopo l'assistente autopsia inclina immediatamente la testa bambino in avanti e verso il basso per evitare il pus inalazione. H

Il giorno successivo e quello successivo alla dissezione dell'ascesso, le ferite sono diluite. Recupero avviene per diversi giorni, ma se la temperatura del corpo non è ridotta, la condizione insoddisfacente generale del bambino senza dinamica positiva evidenti di malattia, è necessario sospetta la presenza di altri ascesso, polmonite, penetrazione di pus nei tessuti circostanti o nel mediastino. In quest'ultimo caso, la previsione è critica.

Retrofaringei flemmonosa adenite adulto - un fenomeno raro, provocando, insieme con peritonsillare può essere malattie comuni infettive (ad esempio, influenza), corpo faringe straniera o un'ustione termica o chimica, vari processi ulcerose (da volgare aftosa a specifici), lesioni faringe. Queste complicanze negli adulti sono difficili e spesso complicate da mediastinite.

Secondaria adenitis flemmonosa retrofaringeo come complicazione di processi purulento nelle strutture anatomiche adiacenti - un fenomeno raro, come osteiti della base cranica, l'arco anteriore dell'atlante, faringea ascesso eziologia rinogena.

Il trattamento chirurgico dei bambini più grandi e gli adulti effettuata aprendo chrezrotovogo soluzione o 3% soluzione di ascesso pre applicativa anestetico cocaina 5% di tetracaina o dopo infiltrazione anestesia soluzione mucosa novocaine 1%. L'accesso esterno all'ascesso parafaringeo viene usato molto raramente con un esteso flemmone laterale del collo, quando è necessario un drenaggio esteso della cavità ascessiva, seguito da una gestione della ferita aperta. Il metodo esterno viene utilizzato per mediastinotomia cervicale quando viene diagnosticata la mediastinite cervicale.

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