Vescica iperattiva

Vescica iperattiva - sindrome clinica che definisce urgenza urinaria con o senza incontinenza da urgenza, che di solito è accompagnato da minzione frequente e nikturiey.Giperaktivny della vescica si verifica a causa di iperattività neurogena del detrusore e carattere idiopatica. L'iperattività del detrusore neurogeno è associata a malattie neurologiche.

[1],

Le cause vescica iperattiva

Con iperattività del detrusore idiopatico, la causa delle contrazioni involontarie del detrusore non è nota. Quando la minzione rapida non è accompagnata da iperattività del detrusore, in assenza di altre cause, viene utilizzato il termine "vescica iperattiva senza iperattività del detrusore".

Così, il termine "vescica iperattiva" - nel complesso, indicando tutti i disturbi menzionati di minzione e, quindi, non ha la pretesa di sostituire il ben noto ritenzione terminologia Società Internazionale di urina, che utilizza una gamma ristretta di urologi.

La terminologia della Società internazionale per la ritenzione urinaria di Abrams P. Et al. (2002).

Termini da sostituire	Termini raccomandati
Iperreflessione detrusoria	Iperattività del detrusore neurogeno
Instabilità distruttiva	Iperattività del detrusore idiopatico
Urbanizzazione dei motori	No
Urgenza sensoriale	Vescica iperattiva senza ipertrofia di Detroiore
Incontinenza urinaria urinaria urgente	Incontinenza urinaria dovuta a iperattività del detrusore con un urgente bisogno di urinare
Incontinenza riflessa	Incontinenza urinaria dovuta a iperattività trascurabile senza bisogno di urinare

È noto che una vescica iperattiva può essere una conseguenza delle lesioni neurogeniche e non neurogeniche. Disturbi neurogena verificano a centri sopraspinali del sistema nervoso e nel midollo spinale di piste conduttive anziché disturbi neurogenici - conseguenza delle variazioni legate all'età detrusore, IVO e alterazioni anatomiche nella posizione dell'uretra e della vescica.

Alcuni cambiamenti morfologici nel detrusore sono noti con iperattività.

Pertanto, nella maggior parte dei pazienti con vescica iperattiva, viene rilevata una diminuzione della densità delle fibre nervose colinergiche che hanno un'ipersensibilità all'acetilcolina. Questi cambiamenti sono chiamati "denervazione colinergica post-sinaptica del detrusore".

[2], [3], [4], [5]

Sintomi vescica iperattiva

La vescica iperattiva ha i seguenti sintomi: rapida urinazione diurna e notturna; accadono approssimativamente in 2 volte più spesso in mancanza di urination urgente e 3 volte più spesso senza incontinenza urinaria urgente. L'incontinenza urinaria urgente è la manifestazione più grave della vescica iperreattiva, in quanto provoca una notevole sofferenza per i pazienti. La peculiarità del decorso della vescica iper-reattiva è la dinamica dei suoi sintomi. Entro 3 anni dall'osservazione, in quasi un terzo dei pazienti,  l'incontinenza urinaria  spontanea regredisce spontaneamente senza trattamento e ricorre nuovamente in momenti diversi.

[6], [7], [8]

Trattamento vescica iperattiva

La vescica iperattiva è trattata, prima di tutto, con lo scopo di ripristinare il controllo perduto della funzione di memoria della vescica. Con tutte le forme della vescica iper-reattiva, il principale metodo di trattamento è il farmaco. Le droghe standard di scelta sono anticolinergici (m-holinoblokatory). Di norma, i farmaci sono combinati con trattamento comportamentale, feedback biologico o neuromodulazione.

Il meccanismo d'azione dei farmaci anticolinergici è il blocco dei recettori colinergici muscarinici detrinici postsinaptici (m2, m1). Questo riduce o impedisce l'azione dell'acetilcolina sul detrusore, riducendo la sua iperattività e aumentando la capacità della vescica.