Ulcere neurotrofiche

Ulcere neurotrofiche si verificano in pazienti con lesioni del sistema nervoso centrale o periferico. Molto spesso si verificano in pazienti con una forma neuropatica della sindrome del piede diabetico, traumi del sistema nervoso centrale e nervi periferici. Con l'esclusione di diabete e lesioni traumatiche del sistema nervoso dovrebbe essere una diagnosi differenziale di malattie accompagnate da neuropatia sensoriale periferica. Questi includono mielodisplasia, mielomeningocele, siringomielia, lebbra, sclerosi multipla, sclerosi laterale amiotrofica, tabe dorsale (sifilide terziaria) e altri. I meccanismi principali di sensibilità di sviluppo è considerato una violazione e compressione permanente o prolungata e trauma del tessuto, che porta alla loro degradazione. Pertanto ulcere neurotrofici nella maggior parte dei casi si verifica in corrispondenza delle superfici di appoggio dell'arto: la suola, tacco, sulle superfici laterali I e giunti V metatarsofalangee alle caviglie.

Le ulcere neurotrofiche hanno una forma arrotondata, ricoperte da strati fibrosi densi, granulazioni lente, poco trasudanti, circondate da un denso rullo della pelle con fenomeni di ipercheratosi pronunciata, e sono di scarsa utilità.

Hanno una debole tendenza all'autoguarigione. È necessario creare le condizioni escludendo completamente il carico meccanico trofiche zona, che vengono utilizzati per lo scarico totale o parziale del piede con piedi stampelle, l'uso di sottopiedi e scarpe ortopediche, gesso overlay stivale rimovibile con un'apertura di manutenzione.

Va notato che i tentativi di trattamento conservativo delle ulcere neurotrofiche in più del 70% dei casi non portano il risultato desiderato e la frequenza della loro neoplasia raggiunge il 10%. Quando la terapia conservativa è lembo cutaneo uso inefficace diversi metodi plastiche :. Plasticità trapianto di pelle rotante, plastica VY, dermepenthesis italiana connessione trapianto di tessuto complesso su microvascolare anastomosi, ecc ulcere neurotrofici ricorrono frequentemente, mantenendo neuropatia.

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