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Percussione del cuore
Ultima recensione: 23.04.2024
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La percussione del cuore integra le informazioni ottenute con la palpazione. Nella regione dell'aderenza del cuore alla parete toracica anteriore, l'ottusità è determinata in modo percussivo. Come parte del contorno del cuore è coperto con la luce, il suono di percussione in questa zona viene silenziato avanti del sito in cui il cuore è in contatto diretto con la parete toracica, quindi determinare il cosiddetto ottusità cardiaca relativa e assoluta. Quando si determina l' ottusità cardiaca relativa, il suo margine destro si trova a livello del quarto spazio intercostale, lungo il bordo e non oltre 1 cm verso l'esterno dal bordo dello sterno. Durante la percussione, il dito (plessimetro) viene posizionato parallelamente al limite desiderato e si muove lungo una linea perpendicolare ad esso.
Il confine sinistro della relativa stupidità del cuore è determinato vicino all'impulso apicale e in sua assenza nel quinto spazio intercostale (percussione nel quinto spazio intercostale dalla linea ascellare anteriore verso lo sterno). Il bordo sinistro della ottusità relativa del cuore si trova a 1 cm verso l'interno dalla linea sredneklyuchichnoy sinistra.
Per determinare il limite superiore della ottusità relativa del cuore, il dito-plessimetro viene spostato lungo una linea parallela al bordo dello sterno, iniziando a percepire dalla seconda costola. Normalmente, il limite superiore di ottusità cardiaca relativa corrisponde al margine inferiore della terza costola o al terzo margine intercostale.
I confini di stupidità assoluta del cuore corrispondono alle seguenti orientamenti: sinistra - 1-2 cm verso l'interno dal bordo della relativa opacità del cuore, destra - sul bordo sinistro dello sterno a livello del quarto spazio intercostale, all'inizio - quarto spazio intercostale. Nel determinare questi limiti, la percussione inizia dal centro della zona di assoluta stupidità del cuore, gli impatti della percussione producono molto delicatamente in modo che il suono nell'area di ottusità assoluta sia praticamente inascoltato. In questo caso, quando viene raggiunto il confine tra ottusità assoluta e relativa, il suono della percussione diventa udibile.
La definizione dei confini del fascio vascolare viene effettuata a livello del secondo spazio intercostale. Il dito-plessimetro viene spostato lungo una linea perpendicolare al bordo dello sterno. In tal modo, utilizzare anche le percussioni silenziose. I confini della stupidità del fascio vascolare corrispondono in norma ai bordi dello sterno.
Il giusto contorno della ottusità relativa del cuore e del fascio vascolare si forma partendo dall'alto, cioè dal secondo spazio intercostale, dalla vena cava superiore, quindi dall'atrio destro. Il contorno sinistro della relativa stupidità del cuore è formato dall'arco dell'aorta, quindi dall'arteria polmonare a livello III della costola del padiglione auricolare dell'atrio sinistro e al di sotto della stretta striscia del ventricolo sinistro. La superficie anteriore del cuore nella regione di ottusità assoluta forma il ventricolo destro.
L'informatività dei dati ottenuti nello studio della regione precardiale è ora valutata in modo piuttosto critico. Ciò è dovuto al fatto che, a causa dell'enfisema polmonare spesso presente , la maggior parte del cuore è coperta dai polmoni, ed è quasi impossibile determinare i confini dell'ottusità relativa e assoluta. Lo spostamento dell'impulso apicale e del margine sinistro del cuore dall'esterno può essere spesso associato ad un aumento delle diverse camere del cuore, ma non del ventricolo sinistro. Un significativo aumento della stupidità cardiaca con le percussioni si riscontra con un forte gonfiore pericardico. Uno spostamento significativo del margine può verificarsi con un aumento dell'atrio sinistro a causa di difetti mitralici. L'espansione del fascio vascolare si osserva con l'aneurisma aortico.
L'impressione ottenuta nello studio della zona precardiale è confermata dai risultati dei moderni metodi molto istruttivi, principalmente l' ecocardiografia.
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