Aneurisma dissecante dell'aorta

I sintomi della dissezione aortica possono variare. La dissezione aortica può verificarsi in pazienti con ipertensione arteriosa, pregresso intervento chirurgico vascolare, sindrome di Marfan e altre malattie ereditarie del tessuto connettivo.

Un aneurisma aortico dissecante è caratterizzato da dolore acuto al torace o all'addome, sintomi di shock, un tumore elastico pulsante può essere rilevato alla palpazione dell'addome, il polso nelle arterie degli arti inferiori può essere assente. La pressione sanguigna nelle braccia e nelle gambe è diversa.

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Cure d'urgenza per aneurisma aortico dissecante

La sindrome dolorosa viene alleviata dalla somministrazione di una soluzione di trimeperidina all'1-2% (0,1 ml per anno di vita) o di una soluzione di morfina all'1% (0,15 mg/kg) nei bambini di età superiore ai 2 anni. Ketamina alla dose di 0,5-2 mcg per via endovenosa o 2-6 mg/kg per via intramuscolare. Per alleviare l'agitazione psicomotoria, è necessario somministrare diazepam alla dose di 0,25-0,5 mg/kg per via endovenosa. Successivamente, si esegue la terapia infusionale in caso di shock ipovolemico in via di sviluppo (soluzione di cloruro di sodio allo 0,9%, soluzione di destrosio al 5-10%, soluzione di Ringer somministrata alla velocità di 10 ml/(kg x h) e sotto controllo della pressione arteriosa, poliglucina). Negli ultimi anni, il farmaco di scelta per la dissezione dell'aneurisma aortico è considerato l'arfonad, un bloccante gangliare a breve durata d'azione, che viene somministrato per via endovenosa tramite flebo come soluzione allo 0,01% (50 mg del farmaco in 500 ml di soluzione di cloruro di sodio allo 0,9%) a una velocità iniziale di 1 mg/min con un aumento graduale ogni 3-5 minuti fino al raggiungimento dell'effetto desiderato (la velocità più alta è di 15 mg/min).

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