Adamantinum della mascella superiore e inferiore

Una malattia molto rara - l'adamantoma - è una formazione maligna del sistema osseo. La specificità dell'Adamantinoma è che questo tumore origina da strutture cellulari di smalto. La malattia in questo momento è ancora allo stadio di studio, poiché nella sua eziologia ci sono ancora molti punti controversi e oscuri.

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Epidemiologia

L'adamantin è considerato un tumore maligno molto raro (in 0,15% localmente maligno). Secondo i dati statistici, la frequenza di rilevazione di adamantinoma varia dallo 0,3 allo 0,48% di tutte le patologie ossee oncologiche registrate.

Gli uomini con adamantoma predominano, 50-60 anni. Tuttavia, sono stati descritti casi in cui la malattia è stata rilevata in donne di età compresa tra 25 e 35 anni e persino nei neonati.

La localizzazione primaria dell'Adamantinoma è l'area della mascella inferiore (nel 90% dei pazienti). Ma in alcuni casi, la patologia è stata registrata nella tibia.

Le cause adamantinomy

Le ragioni per la comparsa di un tumore sono ancora un mistero per gli scienziati. Non c'è ancora una risposta definitiva. Ci sono solo ipotesi a cui gli autori di opere scientifiche sono inclini.

Alcuni esperti ritengono che l'adamantinoma sia una conseguenza dello sviluppo errato del rudimento del dente. Altri scienziati insistono sul fatto che l'origine dell'adamantinoma è associata alle strutture epiteliali delle mucose della cavità orale. Il terzo gruppo di specialisti è sicuro che il tumore provenga dalle isole odontogene di Malassé - gli elementi dell'epitelio.

Inoltre, c'è una quarta versione - la comparsa di adamantinoma dallo strato dell'epitelio delle formazioni cistiche follicolari.

Poiché le cause dell'apparenza del tumore sono sconosciute, molti fattori di rischio vengono messi in discussione. In precedenza, si supponeva che la malattia potesse essere causata da traumi tissutali o dal loro danno a causa di eventuali patologie estrinseche.

Patogenesi

In precedenza, la malattia era identificata con l'endotelioma e solo dal 1913 la patologia è stata descritta come una malattia indipendente (all'epoca si trattava di un adamantino primario della tibia). Quindi i medici presero l'emergere teorico di un tumore dal tessuto epiteliale embrionale dell'embrione dentinale. Questa versione esisteva abbastanza a lungo - fino a quando gli scienziati hanno sottolineato la possibile istogenesi della neoplasia.

Negli anni '30. Nel secolo scorso l'adamanthinum è stato incluso nelle formazioni epiteliali primarie. Tuttavia, questo non ha messo fine alla patogenesi della malattia. Dopo 10-20 anni, gli specialisti descrissero i casi in cui l'adamantina appariva nelle ossa sullo sfondo della displasia fibrosa. Di conseguenza, la teoria dell'origine del tumore cominciò a dividersi ancora più diametralmente: presunta un'eziologia vascolare, una variante di angioblastoma,

Al momento, il meccanismo patogenetico non è completamente compreso. La maggior parte degli specialisti si è basata sul fatto che è più logico classificare l'adamantino come endotelioma, poiché questi tumori hanno una struttura simile. Effettuando un'attenta microscopia elettronica, gli scienziati hanno indicato la complessa struttura cellulare del tumore e la sua istologia è variabile, il che aggiunge problemi nella descrizione del tumore.

Sintomi adamantinomy

Lo sviluppo delle adamantamine è solitamente lento, graduale, indolore.

I primi segni possono essere espressi nella comparsa di edema o un lieve gonfiore. Tuttavia, come dimostra la pratica, l'inizio dello sviluppo dell'edema e la ricerca di un aiuto medico possono richiedere diversi anni (e anche diversi decenni).

In casi isolati, l'adamanthinum si sviluppa rapidamente, rapidamente, accompagnato da segni locali e generali pronunciati, con la diffusione di metastasi attraverso il sangue e la linfa.

Se l'adamantoma si sviluppa nell'area della mandibola, poi nel tempo, si verifica una deformazione facciale, il paziente inizia ad avere difficoltà con la parola, la deglutizione, la masticazione, le sensazioni dolorose. Se il tumore raggiunge una grande dimensione, quindi lo sviluppo di sanguinamento, ulcerazione della mucosa, la comparsa di fratture patologiche delle ossa mascellari.

L'adamantino della mascella inferiore è più spesso localizzato nella regione dell'angolo o ramo. Nella maggior parte dei casi, assomiglia a una cisti, ma non ha una capsula chiaramente contrassegnata. Se tali "cisti" si trovano multiple, allora si uniscono, trasformandosi in entità più grandi. Di solito questo tumore è grigio, elastico, elastico. Nelle cavità della neoplasia, c'è materia gialla (a volte - una consistenza colloidale). Il tessuto osseo che circonda l'adamantina si distingue per la sua sottigliezza. Il tumore può crescere in profondità, portando alla deformazione delle ossa del viso.

L'adamantin della tibia si sviluppa con la formazione di un significativo fuoco distruttivo rovesciato. In alcuni casi vi è una fusione di numerosi focolai globulari, a volte vengono rilevate violazioni patologiche dell'integrità ossea. Tipico è l'aspetto dei cambiamenti distruttivi primari nello strato corticale dell'osso lungo, seguito dalla sua distruzione e dal danneggiamento della cavità del midollo osseo e della diafisi.

L'adamantin della mascella superiore è estremamente raro - solo in casi isolati. Se la mascella superiore è ferita, il paziente può avere difficoltà con la respirazione nasale. A volte ci sono disturbi della vista sotto forma di doppia visione, aumento della lacrima. La sensibilità della pelle nella metà superiore del viso può essere compromessa. Alcuni pazienti notano la comparsa di dolori doloranti, il tipo di solito mal di denti. La deformazione della faccia con localizzazione mascellare non è osservata.

Fasi

Secondo il tipo strutturale, ci sono due tipi di adamantinoma: solido e policistico. In realtà, queste specie non appartengono a forme indipendenti, ma procedono una dopo l'altra.

Una solida visione dell'amamantinoma è la fase iniziale della neoplasia, che si sviluppa a un ritmo più accelerato, in contrasto con la variante policistica. L'adamantinoma solido è una formazione nodale di varie densità, con una tonalità grigiastra o rossastra, con o senza una capsula.

L'adamantinoma policistico è una combinazione di diverse formazioni cistiche che contengono uno scarico chiaro o marrone all'interno di esse. Microscopicamente si può rilevare la presenza di filamenti epiteliali ramificati tipici o inclusioni con interstrati di tessuto connettivo, con vasi sanguigni e linfatici. Le strutture cellulari stellate sono nella parte centrale del complesso epitelio.

La stadiazione descritta ha molto in comune con i cambiamenti strutturali nella dentizione dello smalto in crescita.

C'è un altro - la classificazione istologica di adamantinoma:

• tumore a cellule granulari;
• carcinoma a cellule basali;
• Tumore acantomatoso (cheratina);
• tumore pleomorfo (con presenza di corde epiteliali);
• un tumore follicolare.

Complicazioni e conseguenze

L'adamantoma è spesso complicato da malattie infiammatorie che portano alla formazione di ulcere e fistole con secrezione sierosa o purulenta che si riversano nella cavità orale. Traumi e danni meccanici alla neoplasia possono provocare lo sviluppo di un processo infiammatorio purulento o un'osteomielite purulenta del tessuto osseo nelle vicinanze. La fusione ossea ei processi distruttivi dell'osteolisi, che sono il risultato di infiltrazioni, possono causare una frattura ossea patologica.

L'adamantinoma maligno locale può essere trasformato in un processo maligno a tutti gli effetti, con la diffusione di metastasi da via linfatica ed ematogena. Questo accade in circa il 4,5% dei casi: il più delle volte questa complicanza colpisce i pazienti che non hanno ricevuto il trattamento necessario in modo tempestivo.

Diagnostica adamantinomy

L'adamantino nella mascella si trova quando si esamina la cavità orale da un dentista. La diagnosi viene effettuata sulla base dei risultati dell'esame, mettendo in discussione il paziente, in presenza di disturbi caratteristici.

La diagnosi strumentale prevede l'uso della radiografia, che viene effettuata in diverse proiezioni: è panoramica, intra-cellulare, laterale e proiezioni assiali. Le immagini ottenute consentono di stimare l'entità e lo stadio della concentrazione patologica, nonché lo stato dell'osso danneggiato.

I principali segni radiografici tipici di adamantinoma sono:

• la presenza di un tumore solido, che ha la forma di piccoli noduli scuri, divisi da membrane ossee;
• presenza di un tumore cistico, con siti di distruzione o con zone affette, divisi per membrane ossee;
• edema o deformazione mandibolare mandibolare;
• sclerosi e assottigliamento delle ossa mandibolari;
• cambiamenti distruttivi nel processo alveolare, deformità e violazione della messa a dimora delle radici dentali (non in tutti i casi);
• processi distruttivi nella regione angolare della mascella inferiore, fino al processo coronale.

L'area interessata può essere di piccole dimensioni o diffusa in aree significative di tessuto: il medico lo noterà durante lo studio.

Una componente importante del processo diagnostico in adamantina è la conferma o l'esclusione della natura oncologica della malattia. Per questo, il medico farà una puntura del tumore. Ulteriori analisi vengono eseguite con la citologia del fluido selezionato. In un processo benigno, l'analisi indicherà la presenza di fibrina, cellule del sangue, colesterolo, cellule lipidico-granulari e stellate.

Diagnosi differenziale

La diagnosi differenziale di adamantinoma viene effettuata con il tumore infiammatorio, il carcinoma e la cisti della ghiandola salivare, con osteoblastoklastoma e altre formazioni tumorali.

Trattamento adamantinomy

È possibile curare completamente l'adamantina solo chirurgicamente. Se la malattia è accompagnata da processi purulenti, viene preselezionato un trattamento antibatterico con igiene orale.

Il trattamento chirurgico per l'adamantinoma può essere diverso - dipende dalla dimensione della lesione e dalla misura in cui il processo si è diffuso ai tessuti circostanti. Se la patologia è stata rilevata nella fase iniziale dello sviluppo, la rimozione può essere eseguita senza modificare l'integrità della mascella - questo trattamento è più accettabile, poiché consente di mantenere la sua funzionalità in una certa misura. Nell'intervento chirurgico dopo che il tumore tumorale è stato scavato, le pareti della cavità vengono lavate con una soluzione fenolica. Ciò rende possibile indurre processi di necrosi nei rimanenti tessuti epiteliali, che serve come prevenzione della recidiva di adamantinoma.

Se il tumore è cresciuto in misura considerevole, il chirurgo ne effettua la rimozione, compromettendo parzialmente l'integrità della mandibola. Quando si rimuove un'ampia area di tessuto osseo, è possibile utilizzare la placca ossea con l'uso di strutture ortopediche.

Il trattamento di adamantinoma dopo l'intervento chirurgico comporta l'assunzione di antibiotici, fisioterapia e dieta ad eccezione del cibo ruvido e denso.

Il tasso di recupero del corpo nel periodo postoperatorio dipende sia dalla regolare esecuzione degli appuntamenti del medico, sia dal rispetto delle regole generali di riabilitazione.

Per 24 ore dopo l'operazione, il paziente deve assicurare il riposo completo con il riposo a letto. Riposo e sonno completo aiuteranno il corpo a recuperare più velocemente. Per rimuovere l'edema e il dolore postoperatorio, è possibile utilizzare impacchi freddi. Sono applicati per circa 15 minuti.

Se l'operazione è stata eseguita sulle ossa mascellari, per un certo periodo al paziente verrà prescritta una dieta, usando solo il cibo sfregato e liquido. Se l'adamantinoma è stato rimosso dalle altre ossa, lo schema di riabilitazione è prescritto dal medico individualmente, tenendo conto delle condizioni del paziente e delle sue capacità motorie.

Medicina

Quali farmaci dovrebbero essere assunti dopo l'operazione per rimuovere l'adamantinoma e in quali quantità, solo il medico curante dovrebbe determinare. Il più spesso il dottore può raccomandare il ricevimento di complessi di vitamina (le vitamine A, E e C sono particolarmente importanti). I farmaci più semplici e convenienti in questa categoria sono compresse di acido ascorbico, capsule di Aevit, Undevit e Gexavit. Qualsiasi malattia, incluso adamantimon, procede con una diminuzione delle difese del corpo. Se vengono prese misure tempestive e rafforzata l'immunità, è possibile non solo prevenire lo sviluppo di complicazioni, ma anche prevenire il ripetersi dello sviluppo di neoplasie. Gli appuntamenti medici di un medico durante la riabilitazione dovrebbero necessariamente includere vitamine - per sostenere il corpo e rafforzare le sue riserve protettive interne.

Antibiotici e sulfanilamidi sono utilizzati per prevenire lo sviluppo di infezioni e per eliminare i segni di infiammazione nei tessuti danneggiati. Tra questi farmaci i più popolari sono Ciprofloxacina, Ampicillina, Ethazol, Sulfazina.

Inoltre, il medico può prescrivere farmaci che migliorano la circolazione del sangue: acido nicotinico, Trental, pentossifillina.

I farmaci antinfiammatori non steroidei possono aiutare ad alleviare il dolore e stabilizzare la temperatura corporea. I farmaci più popolari in questa categoria sono Diclofenac, Ibuprofen, Acido acetilsalicilico.

	Dosaggio e somministrazione	Effetti collaterali	Istruzioni speciali
Ciprofloxacina	Assegnare all'interno di 0,125-0,5 g due volte al giorno, per 1-2 settimane.	Raramente - allergie, cambiamenti nel gusto, dolore all'addome, diarrea.	Le compresse non possono essere lavate con acqua minerale alcalina.
Sulfazin	Assumere 1-2 g al giorno, fino a normalizzare le condizioni del paziente.	Qualche volta - nausea, vomito, gematuriya.	Il farmaco non è raccomandato per la gravidanza.
Pentoxifylline	Prendere dentro, 2 compresse (0,2 g) tre volte al giorno dopo aver mangiato, senza masticare. Durata del trattamento - 2-3 settimane.	Mal di testa, disturbi del sonno, dolore al cuore, indigestione.	Il farmaco è controindicato in gravidanza, così come per il trattamento di bambini sotto i 12 anni.
Ibuprofene	Assegnare in compresse da 200 mg a 4 volte al giorno, preferibilmente non più di cinque giorni.	Dolore addominale, ronzio nelle orecchie, vertigini, disturbi del sonno, allergie.	Il farmaco viene utilizzato in corsi brevi, con il controllo del sistema digestivo.

Trattamento fisioterapeutico

Metodi di fisioterapia - questa è un'aggiunta importante al trattamento conservativo dell'amaminoma nel periodo postoperatorio. La fisioterapia aiuta a ridurre l'intensità dell'infiammazione, calma il dolore e previene lo sviluppo di infezioni nella ferita.

Di norma, i medici raccomandano di prestare attenzione a questo tipo di trattamento:

• irradiazione ultravioletta della mucosa con l'uso di uno spettro di radiazione breve o integrale, a partire da 2 biodosfere, portando gradualmente fino a 5-6 biodos (per i corsi - fino a 6 sedute);
• fluttuazioni di dieci minuti nella quantità da cinque a sei sessioni;
• Terapia con CMV da 5 a 7 minuti per procedura;
• elettroforesi con anestetici (con sensazioni di dolore), ad esempio con trimecaina;
• magnetoterapia pulsante di campo magnetico con una modalità pulsata (1: 1 o 1: 2), per 25-30 minuti, in una quantità di 12-16 procedure.

Trattamento alternativo

Come supplemento ai farmaci standard in adamantina, il medico può raccomandare prescrizioni tonificanti e anestetizzanti per la medicina alternativa. Ad esempio, questi sono:

• Quando adamantinoma tibia utilizzato per comprimere l'acacia medicina basata: fiori di acacia mescolato con sale comune in una proporzione di 10: 1, viene mantenuta non meno di tre ore e viene applicato come impacco sulla zona colpita. Non mettere un tale impacco se la pelle è danneggiata - presenta incrinature, graffi, tagli.
• Con l'aiuto adamantino per alleviare la condizione della tintura di ippocastano. Il colore della pianta è pieno di vodka in un rapporto di 1: 1, resistono 20 giorni in un luogo buio. Prendi l'infuso in 5 ml tre volte al giorno prima dei pasti, per un mese.
• Per ripristinare dopo l'operazione di rimuovere adamanthinam utilizzare una bevanda: mescolare 50 ml di succo di erba di San Giovanni fresco con 200 ml di latte, bere la mattina a stomaco vuoto.
• Nel periodo postoperatorio è utile bere una composta di mele aspre - per esempio, da "antonovka". Per farcela, tre mele di medie dimensioni vengono tagliate, versate in acqua, portate a ebollizione, tolte dal fuoco e coperte con un coperchio. Dopo tre ore puoi bere un drink, preferibilmente a stomaco vuoto.

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Trattamento a base di erbe

Nel trattamento dell'Adamantinoma mascellare, il risciacquo della bocca è considerato una procedura importante che aiuta a sbarazzarsi di una possibile infezione, ridurre il dolore, prevenire e prevenire l'infiammazione. L'uso di decotti e infusi di erbe integra con successo il trattamento tradizionale prescritto dal medico.

Per alleviare i sintomi di ameloblastoma hanno un buon effetto di piante come la salvia, fiori di camomilla, calendula, timo, issopo, equiseto, foglie di eucalipto, timo, achillea. Per preparare un'infusione curativa, due cucchiai di materia prima vegetale vengono versati in 200 ml di acqua bollente, lasciati riposare e filtrati. L'infusione risultante viene utilizzata per risciacquare la cavità orale - più spesso, meglio è.

Una meravigliosa capacità antinfiammatoria e antisettica è posseduta dalla salvia. Per preparare una medicina 1 cucchiaio. L. Le piante vengono bollite per 20 minuti in 200 ml di acqua bollente. Il brodo è usato per il risciacquo.

Per aumentare l'efficacia del rimedio sopra proposto, è possibile aggiungere un piccolo orco assassino schiacciato ad esso.

Il risciacquo dovrebbe essere fatto almeno 10 volte al giorno. Le infusioni devono essere cucinate ogni giorno, non importa quanto siano fresche. Il liquido di risciacquo non deve essere caldo: la temperatura ottimale è di circa 36-37 ° C.

Omeopatia

La nomina di farmaci omeopatici viene effettuata su base individuale, tenendo conto delle caratteristiche del paziente e dello stadio della malattia.

Dopo la rimozione chirurgica di adamantin, la condizione del paziente di solito migliora dopo la somministrazione di Arnica o Iperico.

Hin è raccomandato per il sanguinamento postoperatorio.

In presenza di un processo infiammatorio, Mercurio solubilis, Nuks Vomica, Fosforo, Lachezis possono aiutare.

Di norma, i farmaci vengono prescritti in basse diluizioni, tenendo conto che minore è la diluizione, più spesso il farmaco viene assunto.

I preparativi sono presi prima dei pasti, circa mezz'ora. Inoltre, non è possibile lavarsi i denti e mangiare gomme da masticare immediatamente prima e dopo l'assunzione di rimedi omeopatici.

Prevenzione

Non esistono metodi specifici di prevenzione dell'Adamantinoma, quindi è molto difficile anticipare in anticipo l'aspetto della patologia. Si raccomanda periodicamente, almeno una volta ogni sei mesi, di consultare un dentista per un esame preventivo. Hai anche bisogno di vedere un medico ai primi segni di malattia orale.

Se possibile, si dovrebbero evitare danni meccanici a ossa, lividi e ictus. Quando si installano le protesi, è necessario selezionare materiali di alta qualità e l'installazione deve essere considerata attendibile solo da uno specialista esperto.

Previsione

La prognosi di adamantinoma è positiva nella maggior parte dei casi. Ma - ha fornito il rilevamento tempestivo e la rimozione dei tumori.

Tuttavia, va tenuto presente che l'adamantinoma ha una notevole propensione a ricostituirsi, pertanto il paziente è soggetto a follow-up clinico dopo l'operazione.