Adenoidi nel naso e nella gola negli adulti: esistono, come identificarle e come trattarle?

Le adenoidi sono una patologia caratterizzata dalla comparsa di formazioni nel rinofaringe costituite da tessuto linfoide. Si ritiene che questa patologia si verifichi solo in età pediatrica. Infatti, secondo le statistiche, le adenoidi si manifestano in pazienti di età compresa tra 3 e 7 anni. Nella maggior parte dei casi, le adenoidi diminuiscono con l'età e, a 25 anni, il tessuto linfoide è quasi completamente sostituito da tessuto connettivo. Le adenoidi negli adulti vengono diagnosticate quando le tonsille palatine non si riducono di dimensioni con l'età.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologia

I dati statistici sulla presenza di adenoidi negli adulti e sulla frequenza con cui questa patologia si manifesta in età adulta dimostrano che l'età del paziente non ha importanza. Il tessuto linfoide del rinofaringe può infiammarsi sia durante l'infanzia che in età avanzata.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Fattori di rischio

I fattori di rischio includono la presenza di adenoidi nell'infanzia, anche se la storia clinica del paziente include un intervento chirurgico per la loro rimozione. Il tessuto linfoide può successivamente ricrescere. Di solito, questo accade quando alcune delle sue parti non sono state rimosse durante l'intervento chirurgico.

[ 10 ], [ 11 ]

Patogenesi

La patogenesi della malattia può anche essere nascosta in patologie del rinofaringe. Pertanto, in caso di rinorrea prolungata, sinusite, sinusite mascellare o rinite, viene rilasciata una grande quantità di secrezione dalla cavità nasale. Il sistema immunitario è attivo durante questo periodo e, per contrastare questo sintomo, le dimensioni del tessuto linfoide aumentano gradualmente.

[ 12 ]

Sintomi adenoidi negli adulti

I sintomi delle adenoidi negli adulti differiscono leggermente dai sintomi di questa patologia nei pazienti pediatrici. I primi segni dello sviluppo della malattia sono:

• il paziente inizia a russare nel sonno (il russare e le adenoidi negli adulti sono una delle combinazioni più comuni);
• mal di testa;
• il paziente sente le orecchie tappate;
• si verificano trasformazioni della testa;
• l'udito peggiora;
• è difficile respirare attraverso il naso (per questo motivo il paziente sviluppa la tosse, poiché la gola si secca quando respira attraverso la bocca).

Con tutti i sintomi sopra descritti, le adenoidi possono essere accompagnate da raffreddori frequenti.

[ 13 ], [ 14 ]

Fasi

Le adenoidi negli adulti si dividono in alcuni tipi, più correttamente chiamati stadi.

Negli adulti si distinguono tre stadi delle adenoidi:

• Le adenoidi di 1° grado negli adulti sono caratterizzate da difficoltà respiratorie durante il sonno, il più delle volte con la respirazione orale notturna. In questa fase, è importante prevenire la tonsillite, poiché la combinazione di queste patologie può causare patologie croniche delle vie respiratorie superiori.
• Le adenoidi di 2° grado negli adulti sono caratterizzate da russamento durante il sonno, difficoltà respiratorie nasali, respirazione orale, problemi di ossigenazione (talvolta si osserva una lieve interruzione dell'apnea respiratoria). Si osservano disturbi del sonno. Questi sintomi si osservano sia in condizioni normali che in caso di infiammazione delle adenoidi negli adulti. Nella maggior parte dei casi, si raccomanda di ricorrere all'intervento chirurgico per impedire che la patologia progredisca allo stadio 3.
• Le adenoidi di 3° grado negli adulti sono caratterizzate dalla proliferazione di tessuto linfoide. In questo caso, le adenoidi nel rinofaringe di un adulto chiudono alcune aree dell'orecchio (medio) e delle vie respiratorie. Respirare attraverso il naso è impossibile in qualsiasi momento della giornata, l'udito è ridotto e compaiono frequenti malattie associate a infiammazione degli organi respiratori e uditivi.

[ 15 ], [ 16 ]

Complicazioni e conseguenze

Senza un trattamento tempestivo, la malattia progredisce inevitabilmente fino allo stadio finale. Negli adulti, le adenoidi nasali non trattate causano perdita dell'udito, infezioni croniche e infiammazioni. La respirazione diventa estremamente difficoltosa, il paziente russa di notte e soffre di apnea, con arresti respiratori di breve durata. Inoltre, la difficoltà respiratoria comporta un insufficiente apporto di ossigeno al cervello, che può portare a una riduzione dell'attività mentale. In relazione a tali rischi, è necessario effettuare una diagnosi tempestiva e prevenire lo sviluppo della patologia.

[ 17 ], [ 18 ]

Diagnostica adenoidi negli adulti

La diagnosi delle adenoidi nei bambini consiste in un esame obiettivo primario. Questo tipo di diagnosi non consente di determinare la presenza di adenoidi negli adulti a causa della diversa struttura del rinofaringe. Per questo motivo, gli specialisti ricorrono ad altri tipi di diagnosi.

La diagnostica strumentale comprende le seguenti procedure:

• rinoscopia anteriore (per valutare le condizioni della cavità nasale e il grado di gonfiore);
• rinoscopia posteriore;
• faringoscopia (per valutare le condizioni della tonsilla palatina);
• radiografia laterale del rinofaringe (per fare una diagnosi accurata);
• esame endoscopico del rinofaringe/tomografia computerizzata (per la diagnosi finale).

Al paziente vengono prescritti i seguenti esami:

• esame del sangue generale;
• analisi generale delle urine;
• coltura batterica delle secrezioni nasofaringee;
• analisi citologica.

[ 19 ]

Diagnosi differenziale

La diagnosi differenziale consiste nel differenziare le adenoidi dai tumori del rinofaringe, dalle malattie che causano difficoltà respiratorie e dalle patologie congenite del rinofaringe e della cavità nasale. In caso di crescita ripetuta delle adenoidi, è opportuno eseguire una biopsia per escludere tumori come sarcomi, papillomi ed epiteliomi.

Trattamento adenoidi negli adulti

Esistono due modi per trattare le adenoidi negli adulti: senza intervento chirurgico (il cosiddetto metodo conservativo) e chirurgico. I primi stadi vengono solitamente trattati in modo conservativo, mentre negli stadi 2-3 è impossibile fare a meno dell'intervento chirurgico.

Nel trattamento conservativo, lo specialista prescrive farmaci. Le gocce nasali per le adenoidi negli adulti sono prescritte per lavare e asciugare la mucosa.

Innanzitutto, il paziente deve sciacquare il naso con soluzione salina o altre soluzioni. Dolphin viene spesso utilizzato a questo scopo. Tuttavia, il risciacquo nasale con soluzioni saline deve essere eseguito con cautela in caso di patologie concomitanti. Pertanto, in caso di sinusite o rinite, un risciacquo non corretto può causare infezioni che raggiungono la tromba di Eustachio e, di conseguenza, la cavità auricolare.

Dopo il risciacquo con la soluzione, si utilizzano farmaci essiccanti come Protargol e Collargol. Questi farmaci non devono essere assunti durante la gravidanza e l'allattamento. Uno dei farmaci sopra menzionati viene instillato nel naso dopo il risciacquo, in una quantità di 1-2 gocce.

Si consiglia di non sciacquarsi il naso prima di uscire, poiché esiste il rischio di ipotermia dei seni paranasali.

Si consiglia l'utilizzo di metodi di trattamento fisioterapico: laserterapia, inalazioni, climatoterapia, UHF.

Le vitamine per le adenoidi possono essere assunte tramite alimenti. Per questa patologia, si consiglia anche l'assunzione di complessi multivitaminici (A, B, C, D, B6) o separatamente di vitamine dei gruppi B, E, C, PP e fitoncidi.

La medicina tradizionale viene utilizzata come terapia aggiuntiva. Esistono numerose ricette per il trattamento delle adenoidi.

1. Il sale, preriscaldato su una piastra, viene versato in un sacchetto di stoffa. Questo sacchetto deve essere applicato sui piedi del paziente e sopra devono essere indossati calzini caldi.
2. Si aggiungono due parti di succo di barbabietola a una parte di miele. Questa miscela viene instillata nel naso 5 gocce al giorno, fino a 5 volte al giorno.
3. Aggiungere qualche goccia di olio essenziale di tiglio o salvia a 1 kg di sale riscaldato su una piastra. Inalare il sale per 10 minuti ogni giorno, versando 2 cucchiai di sale in un litro di acqua bollente.
4. Si lasciano in infusione 15 grammi di anice schiacciato in 100 millilitri di alcol per 10 giorni. Dopo aver filtrato, la tintura viene diluita con acqua in un rapporto di una parte di tintura e tre parti di acqua. La soluzione risultante deve essere assunta per gocciolamento 3 volte al giorno, 10 gocce al giorno.

I trattamenti erboristici vengono utilizzati non solo sotto forma di decotti, ma anche come preparati erboristici medicinali. Un esempio è Sinupret, che contiene radice di genziana gialla, primula, acetosella comune, sambuco e verbena.

L'omeopatia viene utilizzata anche per trattare le adenoidi. Vengono utilizzati farmaci come Agrafis nutans, Barita carbonica e Calcium fluoricum. Viene anche utilizzato il farmaco Cinabsin, 1 compressa tre volte al giorno. Le controindicazioni all'uso di Cinabsin sono gravidanza e allattamento, nonché ipersensibilità ai componenti. Sono possibili effetti collaterali come aumento della salivazione, disturbi gastrointestinali e reazioni allergiche in caso di assunzione concomitante di farmaci contenenti echinacea.

Il trattamento chirurgico delle adenoidi è chiamato adenotomia. L'operazione per rimuovere le adenoidi negli adulti viene eseguita in anestesia (locale o generale). Durante la rimozione può essere utilizzato un endoscopio.

Negli adulti, la rimozione delle adenoidi viene eseguita utilizzando un laser, un bisturi, uno strumento con lame molto piccole (shaver), un criodistruttore o un coblatore.

Prevenzione

Per prevenire la proliferazione del tessuto linfoide è necessario rafforzare il sistema immunitario e mantenere sane le condizioni generali dell'organismo attraverso una corretta alimentazione, l'assenza di cattive abitudini e l'esercizio fisico.

È inoltre necessario curare tempestivamente le patologie nasofaringee, in modo che la patologia non progredisca da una forma acuta a una cronica e non porti a complicazioni sotto forma di adenoidi.

[ 20 ], [ 21 ]

Previsione

Con un adeguato trattamento conservativo nelle prime fasi, è possibile eliminare le adenoidi. Nella seconda e terza fase, si deve ricorrere all'intervento chirurgico. Quando l'operazione viene eseguita da uno specialista qualificato, si possono escludere complicazioni e neoformazioni ripetute; tuttavia, se non viene rimosso tutto il tessuto linfoide, sono possibili recidive. In caso di recidive, è necessario eseguire ulteriori esami per escludere la presenza di tumori.

Se il trattamento non è tempestivo o viene ignorato, le conseguenze possono comprendere perdita dell'udito, disfunzioni respiratorie patologiche, compromissione dell'attività mentale e altre complicazioni.

[ 22 ], [ 23 ]