Aderenze intestinali e pelviche dopo un intervento chirurgico: quali sono le cause e come trattarle

Sottili strati di tessuto connettivo tra gli organi interni sono aderenze. Si verificano più spesso dopo un intervento chirurgico. Consideriamo le caratteristiche del loro aspetto e del trattamento.

Gli organi interni di una persona sono rivestiti esternamente da una sottile membrana che li separa l'uno dall'altro. Una piccola quantità di liquido e tessuti lisci assicurano il movimento degli organi durante i movimenti.

Normalmente, dopo l'operazione, l'organo interno presenta delle cicatrici e il periodo di guarigione è chiamato processo di adesione. In altre parole, le aderenze del tessuto connettivo (simili a pellicole di polietilene o strisce fibrose) sono un fenomeno fisiologico che si risolve spontaneamente e non interferisce con il funzionamento dell'organismo.

Con il progredire del processo patologico, i cordoni si attaccano tra loro, compromettendo il normale movimento e il funzionamento degli organi. Dopo l'intervento chirurgico, la diagnosi più frequente riguarda i seguenti organi:

• Le lesioni dell'appendice e dell'intestino provocano l'ostruzione degli organi e richiedono un ulteriore intervento chirurgico.
• Le formazioni pelviche possono compromettere seriamente la salute della donna e la sua capacità di concepire un figlio.
• Inclusioni nelle ovaie o nelle tube: si verificano a causa dell'infiammazione degli annessi o di lesioni infettive e possono portare alla sterilità.
• Senza una diagnosi e un trattamento tempestivi, si rischiano gravi complicazioni e forti dolori.

Perché le aderenze dopo un intervento chirurgico sono pericolose?

Molto spesso i pazienti si chiedono quale sia il rischio legato alle aderenze post-operatorie. Se le aderenze si formano nella cavità addominale, ad esempio nell'intestino tenue, ciò influisce negativamente sul funzionamento dell'apparato digerente. Tali neoplasie complicano qualsiasi intervento chirurgico nella cavità addominale, aumentando significativamente il rischio di perforazione e sanguinamento degli organi.

Le inclusioni di tessuto connettivo nel peritoneo sono pericolose perché possono causare ostruzione intestinale e occlusioni intestinali. Le neoplasie piegano e allungano singole parti dell'intestino o degli organi, compromettendone la funzionalità. In questo caso, l'occlusione intestinale completa è una condizione potenzialmente letale.

La crescita di tessuto connettivo sugli organi respiratori causa insufficienza respiratoria e cardiovascolare. A causa dell'interruzione dell'afflusso sanguigno locale, sono possibili necrosi tissutale e sviluppo di peritonite. Le formazioni sugli organi pelvici sono piuttosto pericolose. Pertanto, aderenze a livello di ovaio, utero o intestino possono causare ostruzione delle tube di Falloppio e infertilità.

Epidemiologia

Secondo le statistiche mediche, l'epidemiologia delle aderenze è associata a interventi chirurgici nel 98% dei casi. La malattia adesiva colpisce più spesso le donne (dopo appendicectomia e interventi chirurgici su utero e annessi) rispetto agli uomini (traumi addominali).

• Dopo interventi chirurgici sugli organi addominali, l'80-85% dei pazienti sviluppa aderenze nell'intestino tenue e crasso.
• Le laparotomie ripetute provocano la formazione di aderenze nel 93-96% dei pazienti.
• Dopo l'appendicite, le aderenze intestinali compaiono nel 23% dei pazienti operati dopo un anno e nel 57% dopo tre anni.
• In seguito a patologie ginecologiche, nel 70% dei casi, i cordoni compaiono sull'utero e sulle ovaie.

La formazione di fibre di collagene inizia il terzo giorno del processo patologico e le aderenze del tessuto connettivo compaiono tra il settimo e il ventunesimo giorno. Durante questo periodo, i filamenti liberi si trasformano in tessuto cicatriziale denso, al cui interno compaiono vasi sanguigni e persino terminazioni nervose.

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Le cause aderenze post-operatorie

Diversi fattori influenzano la crescita del tessuto connettivo negli organi interni. Le cause delle aderenze post-operatorie dipendono in larga misura dalla professionalità del chirurgo. Il più delle volte, la condizione patologica si verifica quando:

• Complicanze infiammatorie e infettive.
• Sanguinamento nella cavità addominale.
• Trauma all'addome e agli organi pelvici.
• Ischemia tissutale a lungo termine.
• Corpi estranei nella ferita.
• Violazioni della tecnica chirurgica.

Il processo di aderenze può essere provocato dal paziente stesso, a causa del mancato rispetto delle raccomandazioni del medico per il recupero post-operatorio. I cordoni si formano in seguito ad appendicite, gravidanza ectopica o aborto, in caso di occlusione intestinale, endometriosi e lesioni ulcerative dello stomaco.

Sulla base di ciò, possiamo concludere che le inclusioni postoperatorie si formano per molteplici ragioni. Senza una diagnosi e un trattamento tempestivi, compromettono il funzionamento degli organi interni, il che porta a diverse complicazioni.

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Fattori di rischio

La proliferazione del tessuto connettivo degli organi interni è nella maggior parte dei casi associata a interventi chirurgici, ma esistono altri fattori di rischio. La condizione patologica è possibile in presenza di:

1. I cordoni nella cavità addominale possono formarsi a causa di contusioni e traumi addominali. Le emorragie nello spazio retroperitoneale e gli ematomi nel mesentere causano linfostasi e compromissione del deflusso sanguigno. A sua volta, ciò comporta una ridotta essudazione nella cavità addominale. Di conseguenza, gli organi interni rimangono privi di lubrificazione naturale, iniziano a sfregare l'uno contro l'altro e si fondono.
2. Obesità addominale: l'eccesso di tessuto adiposo nella zona dell'omento magno, ovvero le pieghe dietro il foglietto viscerale del peritoneo e l'ansa di chiusura dell'intestino, può provocare aderenze del tessuto connettivo. Il tessuto lasso dell'omento è particolarmente sensibile alla formazione di filamenti a causa della pressione dei depositi di grasso nella zona addominale.
3. Le aderenze possono formarsi durante processi infiammatori. Ad esempio, nella colecistite cronica, le aderenze si formano non solo sulla cistifellea, ma anche su fegato, stomaco, duodeno e omento. Il più delle volte, questo si osserva dopo influenza, dissenteria o malattia di Botkin.
4. Un altro fattore di rischio sono le malformazioni congenite degli organi addominali. Di norma, le aderenze vengono diagnosticate nella zona dell'ileo e del cieco.
5. Alcune sostanze chimiche favoriscono la formazione di cordoni. Ad esempio, alcol, Ravinol e iodio causano un'infiammazione asettica della cavità addominale. Il più delle volte, questi fluidi penetrano nel peritoneo durante l'intervento chirurgico.

Oltre ai fattori sopra menzionati, esiste un rischio elevato di aderenze dopo laparotomia. Qualsiasi intervento chirurgico sugli organi addominali è associato a un trauma meccanico al peritoneo. Allo stesso tempo, più il chirurgo lavora in modo brusco, maggiore è il rischio di aderenze patologiche. Il disturbo si verifica a causa di una violazione del sistema fibrinolitico dell'organismo.

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Patogenesi

Il meccanismo di sviluppo dei cordoni degli organi interni è associato a processi cellulari e umorali. La patogenesi delle aderenze dopo un intervento chirurgico si basa sull'alterazione dell'equilibrio locale tra sintesi di fibrina e fibinolisi, ovvero la sua degradazione. Gli interventi chirurgici causano danni allo strato mesoteliale dei tessuti e dei vasi sanguigni. Di conseguenza, si verificano una reazione infiammatoria e l'attivazione dei mediatori dell'infiammazione, con conseguente formazione di coaguli di sangue.

La permeabilità dei vasi sanguigni aumenta gradualmente e i tessuti danneggiati secernono un essudato sieroso-emorragico (contiene leucociti, trombociti, interleuchine, macrofagi, fibrinogeno, acido ialuronico, proteoglicani). In condizioni normali, la fibrina viene lisata, ma a causa dell'intervento chirurgico, l'attività fibrinolitica diminuisce e il fibrinogeno in eccesso si trasforma in una sorta di gel che ricopre i tessuti interessati. Gradualmente, i fibroblasti crescono e aderiscono tra loro, trasformandosi in cicatrici interne, ovvero aderenze.

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Sintomi aderenze post-operatorie

La durata della formazione di aderenze connettive dipende direttamente dall'organo interessato. I sintomi delle aderenze dopo l'intervento chirurgico si manifestano più spesso come sensazioni dolorose nell'area della cicatrice chirurgica.

I sintomi più comuni di sofferenza postoperatoria sono:

• Nausea e vomito.
• Violazione della defecazione.
• Mancanza di feci.
• Stitichezza ricorrente.
• Sensazioni dolorose durante la palpazione della sutura chirurgica.
• Aumento della temperatura corporea.
• Difficoltà respiratorie e respiro corto.
• Arrossamento e gonfiore della cicatrice esterna.

Inizialmente, non si manifestano sintomi dolorosi, ma man mano che la cicatrice si ispessisce, inizia a tirare. Il fastidio aumenta con lo sforzo fisico e qualsiasi movimento. Ad esempio, dopo un intervento chirurgico al fegato, ai polmoni o al pericardio, il dolore si manifesta anche respirando profondamente. Se si formano aderenze sugli organi pelvici, è possibile avvertire dolore durante i rapporti sessuali. Il quadro clinico dipende dalla localizzazione delle aderenze e dalle condizioni generali del corpo.

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Primi segni

Molto spesso, dopo l'intervento chirurgico, i pazienti si trovano ad affrontare problemi come aderenze del tessuto connettivo tra organi o superfici adiacenti. I primi segni del processo di adesione si manifestano con crampi nella zona della cicatrice. Il fastidio è di natura dolorosa e aumenta con lo sforzo fisico.

La condizione patologica è accompagnata da episodi di nausea e vomito. Sono possibili gonfiore addominale e stitichezza frequente. I dolori parossistici si attenuano e si ripresentano. Per questo motivo, il paziente diventa irritabile e sono possibili variazioni del peso corporeo dovute alla mancanza di appetito. Con il progredire della malattia, compaiono disturbi del sistema cardiovascolare e respiratorio.

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Dolore da aderenze dopo l'intervento chirurgico

Sintomi come il dolore da aderenze dopo l'intervento chirurgico si verificano in molti pazienti. Il fastidio è parossistico e tagliente. Allo stesso tempo, l'assunzione di antispastici e antidolorifici non fornisce un miglioramento.

A seconda del dolore si distinguono le seguenti forme di processo aderenziale:

1. Forma acuta: le aderenze causano dolore di intensità variabile, che porta a un brusco peggioramento del benessere. La temperatura aumenta, compare dispnea, il polso accelera. I tentativi di palpare la cicatrice postoperatoria causano un forte dolore. In questo contesto, possono svilupparsi occlusione intestinale e insufficienza renale.
2. Forma cronica: se i cordoni si sono formati nella pelvi, i sintomi della malattia sono simili alla sindrome premestruale. Possono esserci problemi a livello intestinale e vescicale. Il dolore si manifesta durante i rapporti sessuali e quando si cambia posizione.
3. Forma intermittente: caratterizzata da marcati disturbi del tratto gastrointestinale. La stitichezza cronica si alterna a disturbi gastrici. Il dolore si manifesta meno frequentemente, ma è piuttosto intenso.

Oltre al dolore, si verificano frequenti attacchi di nausea e vomito, perdita di appetito, possibile perdita della capacità lavorativa, emicrania e vertigini.

Aderenze intestinali dopo l'intervento chirurgico

Le aderenze intestinali sono formazioni di tessuto connettivo tra le anse intestinali e gli organi addominali. Compaiono più spesso dopo un intervento chirurgico. L'intervento chirurgico porta all'adesione delle sierose degli organi tra loro e a disturbi funzionali. In questo caso, i filamenti sono costituiti dallo stesso tessuto della parete esterna dell'intestino.

Consideriamo le principali cause della comparsa di aderenze del tessuto connettivo nell'intestino:

1. Intervento chirurgico - secondo le statistiche mediche, se è stato eseguito un intervento di laparotomia primaria sull'intestino, si formano inclusioni nel 14% dei pazienti. Se si tratta del 3°-4° intervento, la saldatura si verifica nel 96% dei casi. La patologia è aggravata da processi infettivi e infiammatori.
2. Trauma addominale (aperto, chiuso): molto spesso il danno meccanico porta a emorragie interne. Si formano ematomi sull'intestino, il drenaggio linfatico e i processi metabolici nei tessuti degli organi vengono interrotti. Si sviluppa un'infiammazione, che provoca un processo di adesione.

Oltre alle cause sopra descritte, il disturbo può manifestarsi a causa di infiammazioni degli annessi nelle donne, anomalie congenite nello sviluppo dell'organo, corpi estranei nel peritoneo o assunzione di determinati farmaci.

Sono stati identificati ulteriori fattori di rischio per le aderenze dopo un intervento chirurgico intestinale:

• Ischemia del tessuto dell'organo.
• Applicazione di suture non assorbibili.
• Infezioni postoperatorie.
• Trauma intraoperatorio.
• Sangue nel peritoneo dopo l'intervento chirurgico.
• Predisposizione ereditaria alla formazione di cordoni.
• Iperattività del tessuto connettivo.
• Diminuzione dell'immunità locale.

I sintomi della condizione patologica si dividono in diverse fasi. La prima cosa che il paziente incontra è l'occlusione intestinale. Si manifestano dolori parossistici nella zona addominale, accompagnati da nausea e vomito profuso. È possibile un gonfiore asimmetrico. La palpazione della cavità addominale provoca un forte dolore. L'occlusione adesiva precoce, di solito, si forma sullo sfondo di un processo infiammatorio. Se questa condizione non viene trattata con assistenza medica, porterà a complicazioni da intossicazione e paresi d'organo.

La diagnosi delle patologie intestinali postoperatorie si basa sui sintomi caratteristici, sull'esame obiettivo del paziente e sulla raccolta dell'anamnesi. Per chiarire la diagnosi, si utilizzano radiografia standard della cavità addominale, elettrogastroenterografia, ecografia, risonanza magnetica e laparoscopia. Durante l'esame, è necessario differenziare i cordoni da altri tipi di ostruzione intestinale acuta o da formazioni tumorali. Il trattamento è chirurgico, con un ciclo di fisioterapia per prevenire la proliferazione del tessuto connettivo.

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Aderenze dopo chirurgia addominale

Quasi tutti i pazienti si trovano ad affrontare una patologia come le aderenze dopo un intervento chirurgico addominale. La proliferazione del tessuto connettivo può portare a una malattia adesiva, che si accompagna a gravi alterazioni del funzionamento degli organi interni.

Il processo adesivo con ampia incisione nella parete addominale, cioè dopo una laparotomia, può verificarsi per i seguenti motivi:

• Reazioni infiammatorie.
• Complicanze infettive degli interventi chirurgici.
• Azione anticoagulante.
• Aumento dei livelli di proteine nel sangue.
• Caratteristiche individuali dell'organismo.

Se solo uno degli strati peritoneali viene danneggiato durante un trauma al peritoneo, e quello con cui sono a contatto gli organi interni è intatto, di norma non si formano aderenze. Se si formano aderenze, ciò non porta a disfunzioni degli organi, poiché i filamenti sono superficiali e si delaminano facilmente.

La lesione di due foglietti a contatto innesca una serie di reazioni patologiche. La compromissione dell'integrità dei capillari sanguigni è associata a determinate proteine del sangue, all'adesione degli organi con fattori della coagulazione e all'azione delle globuline.

Le aderenze del tessuto connettivo sono di piccole dimensioni, ma possono portare alla deformazione della struttura dell'organo. I segni clinici della malattia dipendono dalla posizione e dalle dimensioni delle aderenze. Il più delle volte, i pazienti presentano i seguenti problemi: dolore addominale, deterioramento delle condizioni generali, stitichezza, nausea e vomito. Le sensazioni dolorose derivano da un'alterazione della funzionalità intestinale e, di solito, sono parossistiche. Per diagnosticare la malattia, viene raccolta l'anamnesi e il paziente viene visitato. Il trattamento è chirurgico.

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Aderenze dopo isterectomia

Le aderenze sono le sigillature del tessuto connettivo che si formano durante interventi chirurgici e processi infiammatori. Dopo l'isterectomia, si verificano nel 90% delle donne. Le aderenze rappresentano una complicanza piuttosto pericolosa, in quanto possono portare a disturbi funzionali degli organi interni e persino a una grave ostruzione intestinale.

L'isterectomia, ovvero l'asportazione dell'utero, è caratterizzata dalla formazione di cicatrici di tessuto connettivo in corrispondenza delle incisioni e delle cicatrici. Se il processo fisiologico è complicato (infezione, infiammazione), i filamenti fibrosi continuano a crescere e a infiltrarsi in altri organi interni.

Le cause principali della proliferazione del tessuto connettivo dopo l'asportazione dell'utero dipendono dai seguenti fattori:

• Durata dell'operazione.
• L'entità dell'intervento chirurgico.
• Volume di sangue perso.
• Endometriosi.
• Predisposizione genetica alla malattia adesiva.
• Emorragia interna e infezione della ferita nel periodo postoperatorio.
• Disturbi del sistema immunitario.

Oltre ai fattori sopra menzionati, lo sviluppo della patologia dipende in larga misura dalle azioni del chirurgo. In alcuni casi, il disturbo si verifica a causa di corpi estranei nella cavità addominale, ad esempio se fibre di un tampone o di una garza, o particelle di talco provenienti dai guanti del chirurgo penetrano nella ferita.

I segni dello sviluppo di un processo patologico si manifestano con i seguenti sintomi:

• Dolore lancinante e lancinante al basso ventre. Il fastidio è periodico.
• Disturbi della minzione e della defecazione.
• Disturbi dispeptici.
• Un forte aumento della temperatura.
• Sensazioni dolorose durante i rapporti sessuali.

Se è trascorso più di un mese dall'isterectomia e i sintomi sopra descritti non scompaiono, è necessario consultare immediatamente un medico. Per diagnosticare il disturbo nel periodo postoperatorio, alla paziente vengono prescritti i seguenti esami:

• Complesso di studi di laboratorio.
• Esame ecografico della cavità addominale e degli organi pelvici.
• Radiografia dell'intestino con mezzo di contrasto.
• Diagnostica laparoscopica.

Le aderenze connettive vengono trattate chirurgicamente. La dissezione e l'asportazione delle neoplasie vengono eseguite utilizzando laserterapia, dissezione in acqua ed elettrochirurgia. Nel periodo postoperatorio è indicata la profilassi farmacologica. Al paziente vengono prescritti antibiotici ad ampio spettro e anticoagulanti. Viene inoltre prescritta fisioterapia con elettroforesi degli enzimi che distruggono la fibrina.

Se le aderenze nell'utero non vengono trattate, la tuba di Falloppio si trasformerà in una sacca di tessuto connettivo. L'organo perderà la capacità di trasportare gli ovuli fecondati. In questo caso, nemmeno il trattamento chirurgico è in grado di ripristinare la funzionalità delle tube di Falloppio, che è una delle cause di infertilità.

Aderenze dopo l'intervento chirurgico per appendicite

Uno degli interventi chirurgici più comuni è l'appendicectomia. Nonostante la semplicità della procedura, il paziente deve affrontare un lungo periodo di recupero. Le aderenze dopo l'intervento di appendicite sono piuttosto comuni e rappresentano una delle complicanze.

La proliferazione del tessuto connettivo è associata all'irritazione degli organi interni dovuta all'impatto meccanico su di essi. Filamenti densi si formano gradualmente sulle membrane che ricoprono l'intestino. Crescono tra gli organi interni, occupando un determinato spazio. Il processo patologico è accompagnato da danni ai vasi sanguigni e porta alla deformazione dell'intestino dovuta alla fusione delle sue anse.

La comparsa di cordoni dopo il trattamento dell'appendicite è associata ai seguenti fattori:

• Rimozione dell'appendice con tecnica aperta anziché laparoscopica.
• Processo infiammatorio prolungato dopo l'intervento chirurgico (i tessuti peritoneali e intestinali sono colpiti da microrganismi patogeni e dalle loro tossine).
• Predisposizione genetica all'aumento dell'attività di alcuni enzimi che accelerano il processo di cicatrizzazione.
• Sviluppo di patologie dovute a un errore medico (ad esempio, un tovagliolo lasciato nella cavità addominale).
• Coagulazione (si possono formare dei cordoni durante la cauterizzazione dei vasi sanguigni) o emorragia interna.

La condizione dolorosa si manifesta con dolori persistenti nella zona della cicatrice postoperatoria e più in profondità nell'addome. In questo contesto, si manifestano sintomi a carico del tratto gastrointestinale: gonfiore, nausea e vomito. Si verificano anche un calo della pressione sanguigna, problemi cardiaci e debolezza generale. Per diagnosticare le aderenze connettive, sono indicati un'ecografia addominale, la raccolta dell'anamnesi, una serie di esami di laboratorio, radiografie e laparoscopia diagnostica.

Il trattamento dipende dai risultati della diagnosi. Al paziente viene prescritta una terapia conservativa, che consiste nell'assunzione di farmaci, nel seguire una dieta terapeutica e nella fisioterapia. Nei casi particolarmente gravi, viene prescritto un trattamento chirurgico. L'operazione viene eseguita con un laser o un bisturi elettrico. Il medico disseziona le aderenze, liberando gli organi.

Se i cordoni dell'appendicite vengono lasciati senza cure mediche, si possono verificare gravi complicazioni. Prima di tutto, l'ostruzione intestinale dovuta alla compressione delle anse degli organi. Se vengono colpiti gli annessi, l'utero o le tube di Falloppio, può svilupparsi l'infertilità. La complicazione più pericolosa è la necrosi tissutale. Le aderenze premono sui tessuti e comprimono i vasi sanguigni, causando disturbi circolatori. La zona esangue muore gradualmente.

Aderenze nel naso dopo l'intervento chirurgico

Le sinechie o aderenze nel naso dopo un intervento chirurgico sono ponti di tessuto connettivo, cartilagineo o osseo, che si formano tra le pareti mucose dei seni nasali. Oltre all'intervento chirurgico, le neoplasie possono comparire anche per i seguenti motivi:

• Disturbi dello sviluppo intrauterino e patologie genetiche.
• Ustioni chimiche o termiche delle mucose.
• Malattie infettive.
• Epistassi regolari.
• Sifilide.
• Scleroma.

Alcuni pazienti non avvertono alcun fastidio dovuto ai cordoni, poiché sono morbidi e sottili. Ma il più delle volte, i pazienti riscontrano i seguenti problemi:

• Difficoltà a respirare attraverso il naso.
• Cambiamento di voce.
• Gola secca al mattino.
• Percezione completa o parziale degli odori.
• Infiammazione delle vie respiratorie superiori.
• Infiammazione dei seni paranasali.

Le sinechie nella cavità nasale si differenziano in base alla loro posizione e al tessuto da cui sono formate. Se le escrescenze si formano nel vestibolo nasale, sono anteriori, le inclusioni tra le conche nasali e il setto sono mediane e le formazioni nelle coane sono sinechie posteriori. Quest'ultimo tipo di aderenze è il più pericoloso, poiché può ostruire completamente o parzialmente l'afflusso d'aria dal naso alla faringe.

Si distinguono anche i filamenti di tessuto connettivo, che hanno una consistenza morbida e sono facili da dissezionare. Le neoplasie più dense e ossee sono spesso segno di patologia congenita e richiedono un trattamento chirurgico. Per diagnosticare le aderenze postoperatorie nel naso, è necessario consultare un otorinolaringoiatra. Utilizzando la rinoscopia, il medico determina la presenza di patologia. È inoltre necessario sottoporsi a una serie di esami di laboratorio che identificheranno processi infiammatori e altri disturbi.

Il trattamento viene effettuato esclusivamente chirurgicamente, poiché le neoplasie non si risolvono spontaneamente. In questo caso, può essere prescritta un'operazione classica, ovvero l'asportazione con bisturi, laser o radioterapia. La terapia farmacologica viene utilizzata solo per arrestare il processo infettivo o infiammatorio.

Se non trattata, la patologia può portare a diverse patologie otorinolaringoiatriche (faringite, otite, polmonite, bronchite). Inoltre, un'insufficiente ventilazione dei seni paranasali rappresenta un ambiente ideale per le infezioni, che possono danneggiare le orecchie e compromettere la qualità dell'udito.

Aderenze nel bacino dopo l'intervento chirurgico

Le aderenze del tessuto connettivo negli organi pelvici sono una patologia comune tra le donne, che porta all'infertilità. Le aderenze pelviche dopo l'intervento chirurgico si verificano a causa di traumi tissutali e varie complicazioni infiammatorie. Inoltre, più l'intervento è lungo e traumatico, maggiore è il rischio di formazione di bande.

Il quadro clinico del processo adesivo si presenta in diverse forme:

• Acuta: la sindrome dolorosa è progressiva. Compaiono nausea e vomito, aumento della temperatura corporea e aumento della frequenza cardiaca. Quando si cerca di palpare l'addome, si verificano dolori acuti. Sono possibili anche ostruzione intestinale acuta, debolezza e sonnolenza generalizzate e disturbi urinari.
• Forma intermittente – dolore periodico, sono presenti disturbi intestinali (diarrea alternata a stitichezza).
• Cronica: i sintomi di questa forma sono nascosti. Dolori lancinanti al basso ventre, stitichezza. Il più delle volte, questo tipo di disturbo viene diagnosticato casualmente, durante una visita in cui si sospetta infertilità o endometriosi.

La diagnosi è difficile. Quando si inizia a richiedere assistenza medica, il medico raccoglie l'anamnesi e i disturbi del paziente. L'esame obiettivo bimanuale rivela l'immobilità degli organi o la loro mobilità limitata. Vengono inoltre eseguiti ecografie, risonanze magnetiche, esami di laboratorio e altri esami.

Il trattamento dei cordoni pelvici dopo l'intervento chirurgico prevede l'impiego di metodi medici e chirurgici. Per rimuovere le aderenze e separare gli organi, si utilizzano i seguenti metodi: laserterapia, dissezione in acqua, elettrochirurgia. La terapia conservativa si basa sull'eliminazione del processo infiammatorio. Ai pazienti vengono prescritti una dieta terapeutica, procedure fisioterapiche e una serie di altre misure per un normale recupero.

Aderenze dopo intervento chirurgico alla cistifellea

La formazione di aderenze durante la colecistectomia si verifica in un paziente su tre. Le aderenze dopo l'intervento chirurgico alla cistifellea sono associate a diversi fattori, consideriamoli:

• Traumi e contusioni del peritoneo che impediscono il deflusso del sangue dai tessuti che rivestono la superficie della cavità addominale.
• Infiammazione asettica causata dall'ingresso di alcune sostanze (soluzione di alcol, iodio o rivanolo) nel peritoneo durante un intervento chirurgico.
• Infiltrazione infiammatoria nell’area chirurgica.
• La colecistite cronica provoca alterazioni cicatriziali nella cistifellea, complicando notevolmente il processo di rimozione e di recupero dopo l'intervento chirurgico.
• Struttura anatomica atipica dell'organo, dei suoi vasi e dei suoi dotti biliari.

I fattori di rischio per lo sviluppo di aderenze includono età avanzata, sovrappeso e malattie croniche. La condizione dolorosa può essere associata alla presenza di sangue o liquido infiammatorio che non si è dissolto dopo l'intervento chirurgico, ma si è addensato ed è stato sostituito da tessuto connettivo.

I sintomi dei legamenti dopo un intervento chirurgico alla cistifellea si manifestano con una diminuzione della pressione, dolore acuto, stitichezza, debolezza generale e aumento della temperatura. Se la patologia diventa cronica, si verificano i seguenti sintomi: spasmi intestinali, gonfiore, vomito con feci, sete intensa, peggioramento della salute generale.

Il trattamento dipende interamente dalle condizioni fisiche del paziente e dall'andamento del processo di adesione. Anticoagulanti, enzimi proteolitici e fibrinolitici sono indicati come terapia farmacologica. Nei casi più gravi, si procede con un intervento chirurgico. Particolare attenzione viene dedicata alla prevenzione, che consiste in una dieta specifica e in fisioterapia.

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Aderenze dopo intervento chirurgico ovarico

Esistono diverse cause per cui si formano aderenze dopo un intervento chirurgico ovarico. Il fattore principale è un processo infiammatorio a lungo termine, un'infezione o complicazioni durante l'intervento. Tra le possibili cause del disturbo, si distinguono le seguenti:

• Disturbi da erosione o cauterizzazione cervicale.
• Rotture multiple subite durante il parto.
• Endometriosi esterna e sangue che entra nella cavità addominale.

Il rischio di aderenze postoperatorie dipende direttamente dalle caratteristiche individuali del corpo della paziente e dal rispetto delle raccomandazioni mediche postoperatorie. Traumi addominali, varie patologie degli organi pelvici, malattie sessualmente trasmissibili, aborti, ipotermia e persino l'uso prolungato di antibiotici possono provocare la comparsa di inclusioni dopo un intervento chirurgico alle ovaie.

Il processo patologico attraversa diverse fasi nel suo sviluppo.

1. I cordoni sono localizzati attorno all'ovaio, ma non interferiscono con la cattura dell'ovulo.
2. Tra l'ovaio e la tuba di Falloppio si forma del tessuto che ostacola l'ovulo.
3. La tuba di Falloppio si attorciglia, ma la sua pervietà non viene compromessa.

Il disturbo è caratterizzato da irregolarità mestruali, dolori lancinanti al basso ventre e alla parte bassa della schiena, fastidio durante i rapporti sessuali e incapacità di rimanere incinta per un lungo periodo. Poiché i sintomi possono coincidere con quelli di altre patologie ginecologiche o endocrine, è consigliabile consultare un medico e sottoporsi a una diagnosi accurata.

Per trattare le aderenze connettive si utilizzano la laparoscopia, la laserterapia, l'elettrochirurgia o l'aquadissezione, ovvero il taglio delle neoplasie con acqua. Al paziente viene prescritta una terapia antibatterica per sopprimere l'infezione, agenti antinfiammatori e fibrinolitici, anticoagulanti e vitamine.

Aderenze dopo un intervento chirurgico alla colonna vertebrale

Cicatrici e aderenze dopo un intervento chirurgico alla colonna vertebrale si verificano in quasi tutti i pazienti. Ciò porta al restringimento del canale spinale. Nella sede della lesione possono svilupparsi processi infettivi e autoimmuni con alterazione del flusso del liquido cerebrospinale. Filamenti fibrosi fondono le radici spinali con dischi intervertebrali erniati, tessuto epidurale e membrane del midollo spinale. Le neoplasie possono essere lievi o dense e voluminose.

Le principali cause delle aderenze nella colonna vertebrale:

• Ematomi traumatici.
• Complicanze infettive.
• Somministrazione epidurale di alcuni farmaci.
• Rimozione delle ernie del disco intervertebrale.

La malattia inizia con un'infiammazione asettica. Nell'area chirurgica si verifica un gonfiore che colpisce la radice spinale e i tessuti circostanti. Gradualmente, il processo infiammatorio passa allo stadio fibroblastico, formando aderenze dense.

L'aderenza cicatriziale fissa la radice nervosa in una posizione, esercitando una pressione maggiore su di essa. Ciò provoca sensazioni dolorose pronunciate di intensità variabile. Il dolore cronico si manifesta sotto forma di diverse patologie della colonna vertebrale. Ad esempio, i dolori midollari nella regione lombare sono simili a quelli della lombalgia. Il fastidio può diffondersi lungo il nervo sciatico, sia a una che a entrambe le gambe. Senza trattamento, questa condizione porta a un'interruzione della nutrizione tissutale e a processi atrofici.

Aderenze dopo intervento chirurgico polmonare

Un problema come le aderenze dopo un intervento chirurgico polmonare si verifica nel 30% dei pazienti sottoposti a intervento chirurgico. I filamenti di tessuto connettivo ingrossati sono più spesso localizzati tra le membrane sierose della cavità pleurica. Possono occupare tutte le parti della pleura (totale) e singole cavità a causa dell'adesione dei foglietti pleurici. I filamenti si formano in qualsiasi punto in cui sia presente tessuto connettivo.

Oltre alla chirurgia toracica, le inclusioni possono verificarsi anche per i seguenti motivi:

• Pleurite e polmonite pregressa.
• Bronchite (acuta, cronica).
• Infiammazione o cancro ai polmoni.
• Difetti congeniti.
• Infarto polmonare o infestazione parassitaria.
• Emorragia interna.
• Reazioni allergiche, fumo, rischi professionali.

La condizione patologica presenta i seguenti sintomi: respiro corto, tachicardia, insufficienza respiratoria, dolore toracico, vari disturbi respiratori dovuti a ridotta ventilazione naturale dei polmoni. Peggioramento della salute generale, tosse, produzione di espettorato, aumento della temperatura corporea, carenza di ossigeno, intossicazione.

Le corde vocali influiscono negativamente sul funzionamento degli organi respiratori, ostacolandone il lavoro e limitandone la mobilità. In alcuni casi, si verifica una crescita eccessiva delle cavità, che causa insufficienza respiratoria acuta e richiede cure mediche urgenti.

Per diagnosticare la malattia, vengono eseguite una fluorografia e una radiografia polmonare. Il trattamento dipende dalla gravità della malattia. L'intervento chirurgico è indicato se le inclusioni tissutali hanno causato insufficienza polmonare e altre condizioni potenzialmente letali. In altri casi, vengono eseguiti terapia farmacologica e un ciclo di fisioterapia.

Aderenze dopo intervento chirurgico allo stomaco

Gli organi addominali sono i più suscettibili alla comparsa di cordoni postoperatori. Le neoplasie si localizzano tra le anse intestinali, lo stomaco e altri organi, causando la graduale fusione delle membrane sierose.

Le aderenze dopo un intervento chirurgico allo stomaco possono essere aggravate dai seguenti fattori:

• Lesioni addominali (aperte, chiuse).
• Aumento della sintesi di enzimi che provocano la proliferazione del tessuto connettivo.
• Malattie infiammatorie e infettive degli organi interni.
• Radioterapia oncologica.

Secondo le statistiche mediche, il 15% dei pazienti sviluppa aderenze dopo un intervento chirurgico. Il quadro clinico della patologia è accompagnato dai seguenti sintomi: dolore persistente, disturbi digestivi, occlusione intestinale, disturbi dell'appetito, improvvisa perdita di peso, difficoltà a defecare. Il trattamento può essere sia conservativo che chirurgico, a seconda della gravità della patologia.

Complicazioni e conseguenze

Il processo adesivo, come qualsiasi patologia, se non trattato può causare gravi conseguenze e complicazioni. I pazienti più spesso si trovano ad affrontare i seguenti problemi:

• Occlusione intestinale acuta.
• Insufficienza respiratoria.
• Patologie infiammatorie e infettive.
• Ostruzione delle tube di Falloppio.
• Infertilità.
• Peritonite.
• Necrosi tissutale.
• Retroversione uterina.
• Dolore cronico.

Indipendentemente dalla gravità delle complicazioni, il processo adesivo richiede un trattamento chirurgico e una serie di misure preventive.

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Diagnostica aderenze post-operatorie

Se si sospetta un processo aderenziale postoperatorio, al paziente vengono prescritti diversi esami. La diagnosi delle aderenze dopo l'intervento chirurgico comprende:

• Raccolta dell'anamnesi ed esame visivo.
• Analisi dei reclami dei pazienti.
• Una serie di esami di laboratorio (sangue, urine).
• Diagnostica strumentale (ecografia, risonanza magnetica, TC, radiografia, laparoscopia).

I risultati di un esame medico completo ci permettono di determinare la presenza di cordoni, la loro posizione, il loro spessore e persino la loro forma. Valutiamo il funzionamento degli organi interni e individuiamo eventuali disturbi. Sulla base dei risultati della diagnosi, viene elaborato un piano di trattamento.

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Test

La diagnostica di laboratorio del processo di adesione è necessaria per determinarne l'entità dell'impatto sull'organismo. I test vengono solitamente prescritti in base ai sintomi clinici. Il più delle volte, i pazienti lamentano dolore in varie localizzazioni e disturbi intestinali.

Per diagnosticare una condizione dolorosa è necessario eseguire i seguenti esami:

1. L'emocromo completo è un esame standard prescritto a tutti i pazienti, indipendentemente dalla patologia sospettata. Determina le condizioni generali dell'organismo e consente di trarre conclusioni sul funzionamento di tutti i suoi organi e apparati. In caso di malattia adesiva, possono essere presenti nel sangue le seguenti anomalie:

• Leucocitosi: un livello elevato di leucociti indica un processo infiammatorio. Inoltre, più cellule a banda sono presenti, più intensa è l'infiammazione.
• Anemia: una diminuzione del numero di globuli rossi si verifica in caso di sanguinamento. Nel caso di cordoni postoperatori, questa è una rara anomalia che può essere associata a un aumento dell'attività fisica e alla rottura delle aderenze. Questa condizione richiede un trattamento, poiché un basso livello di globuli rossi riduce le proprietà protettive del sistema immunitario.

2. Esame biochimico del sangue: riflette il funzionamento degli organi interni, in particolare fegato e reni. In condizioni patologiche, sono possibili i seguenti disturbi:

• Aumento del livello di urea: si verifica a causa della ritenzione urinaria. Questo si osserva quando le pareti della vescica o dell'uretere sono deformate da filamenti. Indica il coinvolgimento delle vie urinarie nel processo di adesione.
• Bassi livelli di emoglobina, contenuta nei globuli rossi, potrebbero indicare un'emorragia interna.
• Proteina C-reattiva: indica la fase acuta dell’infiammazione.

Può anche essere prescritto un esame delle feci, che viene eseguito in caso di sospetta ostruzione intestinale causata da aderenze. In caso di infertilità concomitante, sono indicati un esame del sangue per gli ormoni e uno spermiogramma, che determineranno disfunzioni riproduttive e se aderenze del tessuto connettivo siano associate.

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Diagnostica strumentale

Un altro metodo per rilevare le aderenze è la diagnostica strumentale. Se si sospetta la presenza di aderenze dopo l'intervento chirurgico, il paziente deve sottoporsi ai seguenti esami:

• Ecografia – l’esame ecografico degli organi interni rileva visivamente le aderenze del tessuto connettivo.
• La TC (tomografia computerizzata) consente non solo di studiare il processo patologico, ma anche i fattori che lo hanno provocato. È uno dei metodi diagnostici più efficaci.
• Radiografia con mezzo di contrasto: prima della procedura, è necessario bere un bicchiere di sale di bario a stomaco vuoto. Le immagini radiografiche mostreranno disturbi intestinali e altre complicazioni che causano dolore.
• Laparoscopia: per eseguire questa tecnica diagnostica, viene praticata una piccola puntura nella cavità addominale e viene inserito un tubo a fibre ottiche con una telecamera. Il dispositivo fissa le aderenze e ne consente la rimozione.

Sulla base dei risultati della diagnosi strumentale, il medico può prescrivere la terapia necessaria o ulteriori accertamenti.

Diagnosi differenziale

Nei suoi sintomi, il processo adesivo è simile a molte patologie. La diagnosi differenziale ci permette di identificare le aderenze del tessuto connettivo e di distinguerle da altre patologie. La sindrome dolorosa postoperatoria e la presenza di cicatrici non sempre indicano la presenza di aderenze. Allo stesso tempo, le aderenze possono simulare danni renali, ulcera peptica, insufficienza respiratoria, pancreatite, colecistite e lombalgia.

Consideriamo i segni diagnostici differenziali delle aderenze addominali e di altre patologie degli organi interni:

• Ernia strozzata: presenza di una sporgenza erniaria, dolore e tensione nella zona interessata.
• Pancreatite acuta o colecistite: dolore intenso nell'ipocondrio destro o di tipo cingolare. Aumento della temperatura corporea, nausea e vomito intensi.
• Lesione ulcerosa dello stomaco o del duodeno: dolore addominale parossistico acuto, che si intensifica al minimo movimento. L'esame radiografico rivela la presenza di gas libero nel peritoneo.
• Appendicite acuta: dolore nella regione iliaca destra, che si intensifica con il movimento. Elevata temperatura corporea e aumento della conta leucocitaria.
• Torsione di una cisti ovarica: dolore parossistico al basso ventre. Tentando di palpare l'addome, si individua una neoformazione volumetrica.

Il processo di differenziazione viene effettuato al primo sospetto di aderenze postoperatorie. A tale scopo, vengono utilizzati metodi diagnostici di laboratorio e strumentali.

Trattamento aderenze post-operatorie

Il metodo di trattamento delle aderenze dopo l'intervento chirurgico dipende dalle condizioni generali del paziente. Poiché la causa principale della formazione di aderenze è l'intervento chirurgico, il trattamento deve essere il più delicato possibile, preferibilmente terapeutico. La rimozione chirurgica delle neoplasie viene eseguita solo in casi estremi, quando sussiste un rischio per la vita del paziente.

Nelle fasi iniziali del processo di adesione, vengono utilizzati preparati a base di vitamina E, acido folico e aloe. Questi rimedi prevengono la formazione di nuove aderenze e rendono più elastiche quelle esistenti.

Nei casi acuti della patologia, è indicata la laparoscopia. Con il suo aiuto, i cordoni vengono dissezionati, consentendo il ripristino della normale funzionalità degli organi interessati. Particolare attenzione viene prestata alla fisioterapia e alla nutrizione terapeutica, che alleviano la condizione dolorosa del paziente.

Medicinali

Il trattamento delle aderenze connettive postoperatorie viene effettuato sia chirurgicamente che in modo più conservativo, ovvero con terapia farmacologica. I farmaci antiaderenti si dividono in:

• Agenti fibrinolitici: questi farmaci contengono sostanze che dissolvono la fibrina, che si trova attorno alle aderenze tissutali. Fibrinolisina, Urochinasi, Ialuronidasi, Chemiotripsina, Streptochinasi, Tripsina e attivatori tissutali del plasminogeno.
• Anticoagulanti: prevengono la coagulazione del sangue. Farmaci del gruppo dei citrati e degli ossalati, eparina.
• Agenti antibatterici e antinfiammatori: prevengono lo sviluppo di complicanze infettive e infiammatorie. Il più delle volte, ai pazienti vengono prescritti farmaci del gruppo delle tetracicline, cefalosporine, sulfamidici, FANS, antistaminici o corticosteroidi.

Diamo un'occhiata ai farmaci più efficaci prescritti ai pazienti con cordoni postoperatori di qualsiasi localizzazione:

1. Streptochinasi

Agente fibrinolitico che dissolve i coaguli di sangue. Agisce sul sistema enzimatico e dissolve la fibrina nei coaguli di sangue.

• Indicazioni d'uso: occlusione dell'arteria polmonare e dei suoi rami, trombosi, occlusione vascolare retinica, infarto miocardico acuto entro le prime 10-12 ore, formazione di cordoni sugli organi interni.
• Modo di somministrazione: il farmaco viene somministrato per via endovenosa per fleboclisi, in rari casi per via endoarteriosa. La dose iniziale è di 250.000 UI (UI) disciolte in 50 ml di soluzione isotonica di cloruro di sodio. In caso di aderenze gravi, il farmaco deve essere somministrato per un lungo periodo di tempo.
• Effetti collaterali: mal di testa, nausea, brividi, reazioni allergiche, reazioni aspecifiche alle proteine.
• Controindicazioni: aumento delle emorragie, emorragia recente, ulcera gastrica, malattie microbiche, gravidanza, diabete, gravi malattie renali ed epatiche, tubercolosi attiva, ipertensione.

1. Chemiotripsina

L'applicazione locale di questo farmaco scompone il tessuto necrotico e le formazioni fibrinose, aiutando a fluidificare secrezioni viscose, essudati e coaguli di sangue. Contiene il principio attivo chimotripsina.

• Indicazioni d'uso: tromboflebite, parodontosi infiammatoria-distrofica, otite, tracheite. Utilizzato in fisioterapia per il trattamento delle aderenze.
• Metodo di somministrazione: per via intramuscolare 0,0025 g una volta al giorno. Per l'iniezione, il farmaco viene sciolto in una soluzione isotonica di cloruro di sodio. La soluzione viene iniettata in profondità nei glutei. Il ciclo di trattamento è di 6-15 iniezioni.
• Effetti collaterali: bruciore nel sito di applicazione, reazioni allergiche, sanguinamento dalle zone di guarigione.
• Controindicazioni: intolleranza individuale ai principi attivi, somministrazione endovenosa, ferite sanguinanti, neoplasie maligne.

3. Ialuronidasi (Lidasi)

Agente enzimatico utilizzato per eliminare le contratture articolari, ammorbidire il tessuto cicatriziale e trattare gli ematomi. Contiene acido ialuronico.

• Indicazioni d'uso: alterazioni cicatriziali della pelle di varia origine, ematomi, contratture articolari, ulcere croniche non cicatrizzanti, sclerodermia, lesioni traumatiche dei plessi nervosi, artrite reumatoide.
• Metodo di applicazione: il farmaco viene somministrato per via sottocutanea nei tessuti cicatriziali, per via intramuscolare, mediante elettroforesi, e per applicazioni sulle mucose. Nella pratica oftalmica, il farmaco viene utilizzato per via sottocongiuntivale e retrobulbare. Il percorso terapeutico è individuale per ciascun paziente e dipende dalla gravità del processo patologico.
• Effetti collaterali: reazioni allergiche cutanee.
• Controindicazioni: neoplasie maligne.
• Sovradosaggio: in rari casi possono verificarsi reazioni allergiche cutanee.

4. Urochinasi

Fibrinolitico, scioglie i coaguli di sangue attivando il plasminogeno.

• Indicazioni d'uso: malattie vascolari occlusive tromboemboliche, trombosi locale, trombosi coronarica, emorragie nella camera anteriore dell'occhio e nel corpo vitreo, trattamento locale delle aderenze.
• Metodo di somministrazione: dose media 1000-2000 UI/kg/ora, la durata della terapia è determinata dal medico curante.
• Effetti collaterali: shock, alterazioni dei test di funzionalità epatica, nausea e vomito, perdita di appetito, aumento della temperatura corporea, mal di testa, peggioramento delle condizioni di salute generali, reazioni allergiche cutanee.
• Controindicazioni: ictus emorragico, emorragia, biopsia recente, ipertensione arteriosa, intervento chirurgico recente, grave insufficienza renale o epatica, gravidanza.

5. Fibrinolisina

Agisce sul sistema sanguigno e sulla fibrinolisi. Molto spesso utilizzato in combinazione con l'eparina. La sua attività si basa sul sistema anticoagulante naturale dell'organismo e sulla capacità di dissolvere i filamenti di fibrina.

• Indicazioni d'uso: occlusione vascolare da coagulo di sangue nelle arterie periferiche o polmonari, infarto miocardico recente, tromboflebite acuta.
• Modo di somministrazione: per via endovenosa (flebo) con soluzione isotonica di cloruro di sodio, per via locale.
• Effetti collaterali: aumento della temperatura corporea, dolore nel sito di applicazione, reazioni allergiche, brividi.
• Controindicazioni: aumento delle emorragie, ulcera gastrica e duodenale, tubercolosi, malattia da radiazioni, bassi livelli di fibrinogeno nel sangue.

Se il processo di adesione è accompagnato da dolore intenso, si utilizzano Paracetamolo, No-shpa o Spazmalgon per eliminarlo. Quando si utilizzano farmaci anti-adesione localmente, si eseguono elettroforesi, applicazioni e altre procedure fisioterapiche.

Unguenti per le aderenze dopo l'intervento chirurgico

Per il riassorbimento delle aderenze e delle cicatrici del tessuto connettivo, sono ampiamente utilizzati preparati topici, ovvero unguenti. I seguenti rimedi sono efficaci contro le aderenze dopo l'intervento chirurgico:

1. Unguento di Vishnevsky

Antisettico a base di olio di ricino, xeroformio e catrame. Ampiamente usato per trattare l'infiammazione causata da ascessi o foruncoli. Ripara i tessuti da ustioni, piaghe da decubito e congelamento, utilizzato in ginecologia. Favorisce l'ammorbidimento di cicatrici e aderenze postoperatorie.

L'unguento viene distribuito uniformemente su una garza e applicato sulle zone interessate. Le medicazioni vengono cambiate 2-3 volte al giorno. Il debole effetto irritante sui recettori tissutali accelera il processo di rigenerazione. L'uso prolungato del prodotto può causare reazioni allergiche e irritazioni cutanee. La principale controindicazione è la malattia renale.

2. Unguento Ziel-T

Agente condroprotettore omeopatico ad ampio spettro d'azione. Ha proprietà protettive, antinfiammatorie e analgesiche. Contiene componenti vegetali attivi che riducono il gonfiore e hanno un effetto terapeutico su cartilagine, ossa e tessuti molli. Il farmaco è efficace nel trattamento di aderenze e cicatrici postoperatorie.

La composizione del farmaco comprende solfato di condroitina (un elemento strutturale del tessuto cartilagineo), componenti di organi sinusali che rallentano i cambiamenti degenerativi nel tessuto cartilagineo, migliorano la microcircolazione e favoriscono il potenziamento dei processi plastici e biocatalizzatori delle reazioni di ossidoriduzione dell'organismo.

• Indicazioni d'uso: varie patologie dell'apparato muscolo-scheletrico (osteocondrosi, tendinopatia, spondiloartrosi, osteoartrosi deformante), traumi e interventi chirurgici che hanno provocato aderenze e contratture.
• Modalità d'uso: applicare una piccola quantità di unguento sulla zona interessata 2-5 volte al giorno. Il prodotto può essere utilizzato durante massaggi e diverse procedure fisioterapiche.
• Effetti collaterali: reazioni allergiche, prurito cutaneo, eruzione cutanea. Non sono stati segnalati sintomi da sovradosaggio. L'unguento è controindicato in caso di intolleranza individuale ai suoi componenti.

3. Unguento all'eparina

Riduce l'infiammazione, previene la coagulazione del sangue, dilata i vasi superficiali e allevia il dolore.

• Indicazioni d'uso: tromboflebite delle estremità, flebite, trombosi delle vene emorroidarie, ulcere delle estremità, mialgie postoperatorie.
• Modalità d'uso: applicare l'unguento sulla zona interessata 2-3 volte al giorno. Il prodotto può essere utilizzato sotto una garza durante il massaggio.
• Controindicazioni: processi ulcerativo-necrotici, diminuzione della coagulazione del sangue, trombocitopenia.

4. Unguento all'idrocortisone

Lesioni cutanee infiammatorie e allergiche a eziologia non microbica, dermatite allergica e da contatto, eczema, neurodermite, riassorbimento di cicatrici e micosi postoperatorie. Il prodotto viene applicato sulla pelle in uno strato sottile 2-3 volte al giorno. L'unguento è controindicato in caso di malattie cutanee infettive, piodermiti, micosi, lesioni ulcerative e ferite.

Gel per aderenze dopo l'intervento chirurgico

Oltre all'unguento, è possibile utilizzare un gel per trattare il processo di adesione. Questa formulazione non contiene grassi né oli, ha una composizione e una consistenza viscosa e morbida. Il gel è composto al 70% da addensanti e acqua, quindi i suoi principi attivi penetrano rapidamente nella superficie della ferita.

Diamo un'occhiata ai gel più diffusi per le aderenze dopo l'intervento chirurgico:

1. Gel Traumeel

Un agente omotossico complesso con proprietà rigeneranti, analgesiche, antinfiammatorie e antiessudanti. Allevia rapidamente il gonfiore e arresta il sanguinamento. Aumenta il tono vascolare e ne riduce la permeabilità.

• Indicazioni d'uso: processi infiammatori dell'apparato muscolo-scheletrico, contusioni, ferite, distorsioni, fratture, sindrome del dolore acuto, prevenzione delle complicanze postoperatorie, tra cui malattie adesive, malattie purulente-infiammatorie.
• Il gel viene applicato in uno strato sottile sulla zona interessata della pelle 2-3 volte al giorno; il prodotto può essere utilizzato sotto una benda.
• Gli effetti collaterali si manifestano sotto forma di reazioni allergiche locali, prurito e arrossamento. La principale controindicazione è l'intolleranza ai componenti del farmaco.

2. Intercat

Gel utilizzato negli interventi laparotomici e laparoscopici in ginecologia e chirurgia per ridurre la quantità di filamenti postoperatori. L'assorbente è un composto di ossido di polietilene e carbossimetilcellulosa sodica.

• Indicazioni d'uso: interventi chirurgici aperti e chiusi nella cavità addominale e sugli organi pelvici. Il farmaco viene rilasciato in una siringa speciale, che ne facilita l'uso. È facile da applicare e dissolve le aderenze del tessuto connettivo entro quattro settimane.
• Controindicazioni: processi infettivi o complicazioni.

3. Contractubex

Preparato antiproliferativo, antinfiammatorio, emolliente e levigante per il tessuto cicatriziale. Contiene il principio attivo estratto di cipolla, che riduce il rilascio di mediatori antinfiammatori nella zona di applicazione e le reazioni allergiche. Riduce la crescita dei fibroblasti e ha proprietà battericide. Il gel contiene inoltre eparina e allantoina, che accelerano il processo di guarigione, migliorano la permeabilità dei tessuti e rallentano la sintesi del collagene.

• Indicazioni d'uso: cicatrici e cordoni postoperatori e post-traumatici, morbo di Dupuytren, cheloidi, contratture traumatiche.
• Modalità d'uso: applicare una piccola quantità di gel sulla cicatrice postoperatoria e massaggiare fino a completo assorbimento. Il prodotto può essere utilizzato sotto una benda.
• Gli effetti collaterali si manifestano sotto forma di reazioni allergiche locali. Il gel è controindicato in caso di intolleranza individuale ai suoi componenti.

4. Mesogel

Agente antiadesivo a base di polimero di carbossimetilcellulosa. Viene utilizzato negli interventi chirurgici a seguito dei quali sussiste il rischio di formazione di aderenze. Non ha effetti tossici generali, irritanti locali o allergenici. È efficace in presenza di essudato o sangue, non è incapsulato e non costituisce un terreno nutritivo per microrganismi patogeni.

Il meccanismo d'azione del gel si basa sulla separazione delle superfici danneggiate fino alla loro completa guarigione. Il farmaco crea le condizioni per il normale scorrimento degli organi e riduce il livello di fibrina. Viene prodotto in siringhe sterili da 5-100 ml e in contenitori polimerici da 200 ml.

• Indicazioni d'uso: prevenzione della formazione del cordone ombelicale durante interventi chirurgici su organi e tessuti con aumentata formazione di aderenze.
• Il metodo di applicazione e il dosaggio dipendono dalla confezione del farmaco e dal metodo di esecuzione dell'intervento. Il gel viene applicato sulle aree tissutali in cui potrebbero formarsi i cordoni. Il prodotto viene applicato in uno strato sottile sulla superficie da trattare, creando così un rivestimento affidabile per il periodo di guarigione dei tessuti.
• Controindicazioni: ipersensibilità agli eteri di cellulosa, qualsiasi malattia in fase di scompenso, condizioni terminali, malattie renali ed epatiche, fase acuta di peritonite purulenta.

Dopo l'applicazione, Mesogel si dissolve gradualmente e la sua concentrazione diminuisce a causa dell'aumento di volume e della scissione delle sue molecole in piccoli frammenti. Se il prodotto viene utilizzato nella cavità addominale, le sue molecole vengono assorbite nella rete capillare del peritoneo e penetrano nel sistema linfatico attraverso la membrana sierosa dell'intestino. La maggior parte del farmaco viene escreta con le urine e il resto viene scomposto in glucosio, acqua e anidride carbonica.

Supposte contro le aderenze dopo l'intervento chirurgico

Per la prevenzione e il trattamento delle aderenze del tessuto connettivo dopo un intervento chirurgico (in particolare durante manipolazioni ginecologiche o urologiche), si raccomanda l'uso di supposte contro le aderenze. Dopo l'intervento, si possono utilizzare i seguenti farmaci:

1. Supposte di ittiolo

Hanno proprietà antisettiche, antinfiammatorie e anestetiche locali. Sono utilizzate per nevralgie, patologie infiammatorie degli organi pelvici e dopo interventi chirurgici recenti. Le supposte devono essere somministrate dopo un clistere di pulizia; la durata della terapia e la frequenza d'uso sono stabilite dal medico curante.

2. Longidaza

Supposte per uso vaginale o rettale. Il farmaco è un complesso macromolecolare dell'enzima proteolitico ialuronidasi con un vettore ad alto peso molecolare. Possiede spiccate proprietà antiedematose, antinfiammatorie, immunomodulatrici e antiossidanti. Aumenta la permeabilità e il trofismo dei tessuti, risolve gli ematomi, aumenta l'elasticità delle alterazioni cicatriziali. Riduce ed elimina completamente aderenze e contratture, migliorando la mobilità articolare.

• Indicazioni d'uso: patologie accompagnate da proliferazione del tessuto connettivo. Prescritto più frequentemente in urologia e ginecologia, chirurgia, cosmetologia, pneumologia e tisiologia, dopo interventi chirurgici nella cavità addominale e ferite croniche che non guariscono.
• Metodo di somministrazione: gli ovuli vengono somministrati per via rettale dopo la pulizia intestinale, 1 ovulo ogni 48 ore, o per via vaginale, 1 ovulo ogni tre giorni. La durata della terapia è stabilita dal medico curante. Se necessario, può essere prescritto un ciclo di trattamento ripetuto, ma non prima che siano trascorsi 3 mesi dalla fine del precedente.
• Effetti collaterali: reazioni allergiche sistemiche o locali.
• Controindicazioni: intolleranza ai principi attivi, grave disfunzione renale, neoplasie maligne, pazienti di età inferiore ai 12 anni. Si raccomanda particolare cautela nei pazienti con insufficienza renale, emorragie recenti e malattie infettive acute.

Oltre agli ovuli sopra descritti, è possibile utilizzare tamponi con vari unguenti, ad esempio con eparina o unguento di Vishnevsky.

Vitamine

Per il trattamento e la prevenzione delle aderenze dopo l'intervento chirurgico, si raccomanda ai pazienti di assumere vitamine. Il tocoferolo (vitamina E) e l'acido folico (vitamina B9) si sono dimostrati efficaci nel combattere le aderenze.

1. Tocoferolo

La vitamina E è un antiossidante attivo che protegge diverse sostanze dall'ossidazione, come il retinolo o gli acidi grassi polinsaturi. Questo antiossidante naturale è coinvolto nella biosintesi proteica, nella respirazione tissutale e in importanti processi del metabolismo cellulare. La sua carenza porta ad alterazioni degenerative nelle cellule nervose e a danni ai tessuti degli organi interni, in particolare al parenchima epatico.

• Indicazioni d'uso: distrofie muscolari, malattie del sistema nervoso centrale, dermatosi, spasmi dei vasi periferici, vari disturbi dell'attività motoria, trattamento complesso delle malattie cardiovascolari e oftalmologiche.
• Il metodo di somministrazione e il dosaggio dipendono dalla forma del farmaco, dalle indicazioni d'uso e dalle caratteristiche individuali dell'organismo del paziente.
• Effetti collaterali: dosi elevate di vitamina causano disturbi gastrointestinali, riduzione delle prestazioni e creatinuria.
• Controindicazioni: alterazioni distruttive del muscolo cardiaco, infarto del miocardio, alto rischio di tromboembolia.

La carenza di vitamina E può essere associata a una diminuzione dei globuli rossi. La vitamina è disponibile in diverse forme: fiale, soluzione oleosa, capsule per somministrazione orale, fiale per somministrazione endovenosa o intramuscolare.

2. Acido folico

Appartiene al gruppo delle vitamine del gruppo B. Entra nell'organismo con gli alimenti ed è sintetizzato dalla microflora intestinale. Partecipa a importanti processi metabolici nell'organismo ed è necessario per il metabolismo della colina. Stimola i processi di emopoiesi. È disponibile in compresse.

Dopo somministrazione orale, viene completamente assorbito nel duodeno e nelle porzioni prossimali dell'intestino tenue. Circa il 98% della dose assunta penetra nel sangue entro 3-6 ore. Viene metabolizzato nel fegato, il 50% viene escreto nelle urine, il resto nelle feci.

• Indicazioni d'uso: anemia ipercromica macrocitica e megaloblastica, normalizzazione dell'eritropoiesi, anemia e leucopenia, pellagra, anemia perniciosa, condizioni postoperatorie, miglioramento dell'epidermide.
• Modalità d'uso: Si consiglia l'assunzione orale delle compresse dopo i pasti. In genere, si consigliano 3-5 capsule al giorno. Il ciclo di trattamento è di 20-30 giorni.
• Effetti collaterali: in rari casi si verificano reazioni allergiche, che si alleviano con farmaci antiallergici.
• La principale controindicazione è l'intolleranza individuale all'acido folico. Non sono stati registrati casi di sovradosaggio.

Per accelerare la guarigione e ridurre al minimo il rischio di aderenze, è consigliabile assumere quotidianamente vitamine. Particolare attenzione va prestata a una dieta equilibrata, ricca di micro e macroelementi, minerali e, naturalmente, vitamine.

Trattamento fisioterapico

Uno dei metodi più efficaci per eliminare le aderenze postoperatorie è la fisioterapia. Questa terapia viene spesso prescritta per le aderenze degli organi pelvici.

L'obiettivo principale delle procedure fisioterapiche:

• Attivazione del metabolismo tissutale: la fisioterapia migliora la circolazione sanguigna e il metabolismo nei tessuti interessati. Questo aiuta a prevenire la compressione e la torsione degli organi.
• Ammorbidimento del tessuto connettivo: grazie all'impatto di fattori fisici sul tessuto connettivo, questo diventa più elastico. Questo aiuta a ridurre al minimo il dolore e il rischio di sviluppare ostruzione intestinale o ostruzione delle tube di Falloppio.

L'effetto più evidente si verifica nei primi mesi della malattia, quando i cordoni non sono ancora troppo duri e resistenti. Il trattamento ne impedisce il rafforzamento e la crescita di nuovo tessuto. Nel processo di adesione, vengono utilizzati i seguenti metodi:

• Applicazioni di ozocerite e paraffina.
• Elettroforesi con farmaci assorbibili e analgesici.
• Terapia laser o magnetica.
• Stimolazione elettrica.
• Ultrasuoni e massaggi.
• Irudoterapia.

Diamo un'occhiata più da vicino alle procedure fisioterapiche più efficaci:

1. Le applicazioni di ozocerite e paraffina sono mirate a riscaldare gli organi pelvici. Il loro effetto è simile alla laserterapia e agli ultrasuoni. Aumentano l'immunità locale, stimolano la circolazione sanguigna e il flusso linfatico. Le applicazioni sono controindicate in caso di lesioni infiammatorie della pelvi e malattie della pelle.
2. Gli ultrasuoni sono un metodo per influenzare organi e tessuti utilizzando onde ultrasoniche. Accelerano i processi metabolici a livello molecolare. Contribuiscono a distruggere i microrganismi patogeni nei focolai cronici di infezione. Distruggono la microstruttura delle aderenze, aumentandone l'elasticità.
3. Laserterapia: riscaldamento dei tessuti interessati per stimolare la circolazione sanguigna e prevenire la formazione di collagene (la proteina alla base di aderenze e tessuto cicatriziale). Questo metodo è particolarmente efficace nelle fasi iniziali del processo patologico.
4. Elettrostimolazione: basata sull'invio di impulsi elettrici tramite uno speciale dispositivo ai tessuti interessati. Stimola la circolazione sanguigna e il flusso linfatico, favorisce i processi di rigenerazione e riduce al minimo il dolore.
5. Elettroforesi: questa procedura prevede l'esposizione a un hardware e a un farmaco. Con l'ausilio di un campo elettrico, vengono iniettati nel corpo farmaci contenenti l'enzima ialuronidasi (Lidase, Longidaza e altri). L'elettroforesi è particolarmente efficace nei primi mesi dopo l'intervento chirurgico, poiché previene la formazione di cordoni. Con il suo aiuto, è possibile ripristinare la funzionalità degli organi anche in presenza di formazioni avanzate di tessuto connettivo. La tecnica è assolutamente indolore, ma presenta diverse controindicazioni: intossicazione grave, malattie del sangue, oncologia, cachessia, aritmie cardiache, intolleranza ai farmaci utilizzati.
6. Trattamento con sanguisughe (irudoterapia): l'efficacia di questo metodo si basa sull'enzima ialuronidasi, presente nelle sanguisughe. Ammorbidisce le aderenze e le rende permeabili ai farmaci, riducendone le dimensioni. Grazie a questo trattamento, la mobilità degli organi viene ripristinata e la sensazione dolorosa si attenua. Le sanguisughe vengono applicate sulle aree problematiche per 30-40 minuti. Non devono essere presenti ferite o altri danni cutanei. Di norma, ai pazienti vengono prescritte 7-10 sedute. Questo metodo non presenta controindicazioni né effetti collaterali.

Il trattamento fisioterapico viene effettuato anche con tecniche adesive avanzate che hanno portato a deformazione di organi e alla comparsa di sintomi patologici acuti. Tale terapia consente di ridurre al minimo la sensazione dolorosa e migliorare le condizioni del paziente.

Rimedi popolari

Oltre alla terapia farmacologica e chirurgica dei cordoni postoperatori, si utilizzano spesso rimedi popolari per eliminarli. La terapia alternativa aiuta a prevenire la crescita delle neoplasie. Diamo un'occhiata alle ricette popolari più diffuse:

• Prendi 50 g di semi di lino, avvolgili in una garza e immergili in 500 ml di acqua bollente per 5-10 minuti. Lascia raffreddare e applica sulla zona dolente per 1-2 ore, 2-3 volte al giorno.
• Versare 250 ml di acqua bollente su un cucchiaio di erba di San Giovanni secca e far sobbollire per 10-15 minuti. Filtrare il decotto risultante e assumerne ¼ di tazza 3 volte al giorno.
• Prendete due parti di rosa canina e ortica, mescolatele con una parte di mirtillo rosso. Versate 250 ml di acqua bollente sul composto risultante e lasciate in infusione per 2-3 ore. Assumetene ½ bicchiere due volte al giorno.
• Prendi parti uguali di trifoglio dolce, centaurea e farfara. Versa 250 ml di acqua bollente e lascia in infusione per 1 ora e mezza. Assumi ¼ di tazza 3-5 volte al giorno.
• L'olio di cumino nero, acquistabile in farmacia, ha proprietà medicinali. Contiene fitosteroli, tannini, carotenoidi e acidi grassi. Ha effetti antibatterici, rigeneranti e antinfiammatori. L'olio può essere utilizzato per imbevere i tamponi, per lavande vaginali, per uso esterno o interno.

Il trattamento popolare delle aderenze dopo un intervento chirurgico dovrebbe essere effettuato solo dopo aver consultato il medico curante e solo se il processo patologico è lieve.

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Trattamento a base di erbe

Un'altra opzione per il trattamento popolare delle aderenze è il trattamento a base di erbe. Diamo un'occhiata alle ricette a base di erbe più diffuse:

• Macinare tre cucchiai di radici di bergenia e versarvi sopra 300 ml di acqua. Il rimedio deve essere lasciato in infusione per 3-4 ore, preferibilmente in un thermos o in un contenitore ermeticamente chiuso. Filtrare e assumere 2-3 cucchiaini un'ora prima dei pasti. Il ciclo di trattamento è di tre giorni, dopodiché è necessario fare una pausa di 2-3 giorni e poi riprendere la terapia.
• Prendete dell'aloe vera (non più giovane di 3 anni), tagliate un paio di foglie e mettetele in un luogo fresco per 48 ore. Macinatele, aggiungete 5 cucchiai di miele e 50 ml di latte. Mescolate bene tutti gli ingredienti e assumete 1 cucchiaio 3 volte al giorno.
• Versare 200 ml di acqua bollente su un cucchiaio di semi di cardo mariano e far bollire per 10 minuti. Dopo il raffreddamento, filtrare il decotto e assumerne 15 ml 3 volte al giorno.
• Versare 1 litro di vodka su 50 g di radice di peonia tritata e lasciare in infusione per 10 giorni in un luogo buio. L'infuso va assunto in dosi di 40 gocce per un mese, 2-3 volte al giorno prima dei pasti. Dopodiché, è necessario interrompere l'assunzione per 10 giorni e ripetere il trattamento.

Il trattamento a base di erbe deve essere effettuato con estrema cautela e solo dietro autorizzazione medica. È necessario prestare particolare attenzione alle proporzioni dei componenti medicinali.

Omeopatia

Per il trattamento di cordoni di diversa localizzazione, non si utilizza solo la medicina tradizionale, ma anche metodi alternativi. L'omeopatia è uno di questi. Nel processo di aderenze postoperatorie, si raccomandano i seguenti farmaci:

• Arsenicum album: escrescenze dolorose dopo ferite.
• Calcarea fluorica: cordoni dopo interventi chirurgici, ferite profonde e lesioni varie.
• Cundurango – aderenze e ulcere nella cavità orale.
• Dulcamara, Euphrasia, Plumbum, Rhus toxicodendron, Thuja: proliferazione del tessuto connettivo nel naso.
• Ranunculus bulbosus – cordoni dopo la pleurite.
• Silicea – utilizzata per la guarigione dopo interventi chirurgici, lesioni e ferite. Stimola l'organismo ad accelerare il riassorbimento di formazioni fibrose e tessuto cicatriziale.

I medicinali omeopatici possono essere assunti solo su prescrizione del medico omeopatico, che seleziona il medicinale (dosaggio, ciclo di trattamento) individualmente per ogni paziente.

Trattamento chirurgico

Se il processo adesivo è in uno stadio avanzato o acuto, causando sintomi patologici a carico degli organi interni, è indicato un trattamento chirurgico. L'obiettivo principale di tale terapia è la rimozione meccanica delle inclusioni che interrompono l'afflusso di sangue e interferiscono con il normale funzionamento del tratto gastrointestinale e di altri organi.

Il trattamento chirurgico può essere eseguito con le seguenti tecniche: laparoscopia e laparotomia. In questo caso, si tiene conto del fatto che la chirurgia addominale può causare nuove aderenze connettive. Pertanto, nella scelta del metodo, si dà la preferenza a quello meno traumatico.

1. Laparoscopia

Si riferisce a interventi chirurgici a basso trauma. Attraverso una puntura nella cavità addominale, il medico inserisce un tubo a fibre ottiche dotato di una mini-telecamera e di un sistema di illuminazione. Gli strumenti chirurgici vengono inseriti attraverso ulteriori incisioni, con l'aiuto dei quali vengono dissezionate le aderenze e cauterizzati i vasi sanguigni. La dissezione può essere eseguita utilizzando un bisturi elettrico, un laser o una pressione idraulica. Dopo un intervento di questo tipo, la guarigione è rapida e con complicazioni minime. Tuttavia, non vi è ancora alcuna garanzia che non si verifichino recidive.

2. Laparotomia

Prescritto per un elevato numero di aderenze. L'intervento viene eseguito attraverso un'incisione (10-15 cm) nella parete addominale anteriore per ottenere un ampio accesso agli organi interni. La metodica è traumatica e il recupero è lungo, con un ciclo obbligatorio di fisioterapia antiaderente.

Nella scelta della tecnica chirurgica, vengono presi in considerazione molti fattori. Innanzitutto, l'età del paziente. I pazienti anziani vengono sottoposti solo a laparoscopia. Un altro fattore è la presenza di patologie concomitanti e lo stato di salute generale. Se il paziente soffre di gravi patologie del sistema cardiovascolare o respiratorio, questa rappresenta una controindicazione all'intervento chirurgico.

Particolare attenzione deve essere prestata al periodo postoperatorio. È necessario garantire all'intestino un riposo funzionale fino alla completa guarigione delle ferite. Per raggiungere questo obiettivo, è consigliabile astenersi dal cibo nei primi giorni dopo l'intervento e assumere solo liquidi. Dal secondo o terzo giorno, è possibile assumere gradualmente alimenti dietetici liquidi (brodi, purè, passati di verdure). Man mano che le condizioni migliorano, ovvero dopo circa 7-10 giorni, è possibile ripristinare gradualmente la dieta.

Dopo l'operazione, è severamente vietato bere alcolici, caffè e tè forti, dolciumi, cibi piccanti, salati, grassi o fritti. Seguire una dieta permette di riprendersi rapidamente dopo il trattamento e di prevenire la formazione di nuovi cordoni.

Rimozione delle aderenze dopo interventi chirurgici addominali

Molti pazienti sviluppano cicatrici, ovvero bande, dopo interventi chirurgici o processi infiammatori di lunga durata. Tali aderenze interrompono la funzionalità degli organi interni e causano dolore acuto. Questa è la principale indicazione per la rimozione delle aderenze. Dopo interventi addominali, il metodo laparoscopico è il più utilizzato.

Se il processo patologico è in fase avanzata, si esegue la laparotomia. Questo metodo ha le seguenti indicazioni:

• Proliferazione del tessuto connettivo in tutta la cavità addominale.
• Comparsa di formazioni purulente nell'intestino.
• Grave ostruzione intestinale.
• Processo infiammatorio acuto nella cavità addominale.

Durante la laparotomia, l'accesso agli organi interni avviene attraverso un'incisione nella parete addominale, come in un intervento chirurgico addominale completo. Durante la laparoscopia, vengono praticate diverse piccole incisioni attraverso le quali vengono inseriti gli strumenti. In entrambi i casi, l'intervento dura circa 1-2 ore. Il paziente avrà un lungo periodo di recupero e dovrà seguire una serie di misure preventive.

Esercizi contro le aderenze dopo l'intervento chirurgico

Uno dei metodi per prevenire le aderenze è la ginnastica terapeutica. Gli esercizi contro le aderenze dopo l'intervento chirurgico mirano ad attivare l'afflusso sanguigno locale ai tessuti interessati e alle fibre muscolari interne, aumentandone l'elasticità.

Diamo un'occhiata a un insieme approssimativo di esercizi antiadesivi:

• Sedetevi sul pavimento e distendete le gambe. Piegatele alle ginocchia e portatele al petto, raddrizzandole lentamente fino alla posizione di partenza.
• Sdraiati sul pavimento, metti le mani dietro la testa, piega le ginocchia e appoggiati sul pavimento. Solleva lentamente le scapole.
• Sdraiati a terra, piega le ginocchia, premi le scapole a terra e allunga le braccia lungo il corpo. Solleva gradualmente il bacino, abbassa le ginocchia al petto e torna alla posizione di partenza.
• Sdraiati a terra, posiziona le mani sotto i glutei, distendi le gambe e sollevale. Esegui movimenti incrociati con le gambe (a forbice). Un'altra variante di questo esercizio è la bicicletta, in questo caso i movimenti devono essere ampi e diretti verso l'addome e il torace.

Lo yoga, basato sulla respirazione addominale, ha proprietà curative. La ginnastica, abbinata a una corretta alimentazione, accelera il processo di recupero e allevia i sintomi dolorosi.

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Prevenzione

I metodi di prevenzione delle aderenze si basano sulla riduzione del danno tissutale durante vari interventi chirurgici. La prevenzione consiste nel proteggere la cavità addominale da corpi estranei (medicazione) e nell'igienizzare accuratamente il campo operatorio. È inoltre fondamentale ridurre al minimo il rischio di emorragia postoperatoria.

Per prevenire le aderenze, ai pazienti vengono prescritti farmaci antibatterici e antinfiammatori, nonché fibrinolitici, anticoagulanti ed enzimi proteolitici. Particolare attenzione viene prestata agli esercizi terapeutici e alla fisioterapia farmacologica (elettroforesi con lidasi).

L'alimentazione è importante sia a scopo preventivo che riabilitativo. Diamo un'occhiata alle principali raccomandazioni dietetiche:

• Non bisogna digiunare o mangiare troppo, perché questo aggrava la condizione patologica e può causare complicazioni.
• È necessario seguire un regime alimentare a orari prestabiliti. I pasti dovrebbero essere frazionati, consumando piccole porzioni 4-6 volte al giorno.
• Cibi pesanti e grassi, alimenti ad alto contenuto di fibre e quelli che causano flatulenza (legumi, cavoli, ravanelli, rape, uva, mais) dovrebbero essere esclusi dalla dieta. Bevande gassate e alcoliche, spezie e salse piccanti, latte intero sono vietati.
• Il menu dovrebbe includere alimenti ricchi di calcio, come ricotta, formaggio e latticini fermentati. Questi favoriscono la peristalsi intestinale. Allo stesso tempo, il cibo dovrebbe essere a temperatura ambiente, poiché troppo freddo o troppo caldo può causare spasmi.
• I pazienti dovrebbero consumare brodi magri, carni magre e pesce cotti al vapore, bolliti o al forno. È possibile mangiare verdure a foglia verde, verdura e frutta. Tuttavia, si dovrebbero evitare marinate e cibi affumicati.

Per prevenire lo sviluppo di aderenze, la stitichezza deve essere trattata tempestivamente, le intossicazioni alimentari e i processi infiammatori devono essere evitati. È necessario condurre uno stile di vita attivo, ma evitare sforzi fisici intensi. Le raccomandazioni di cui sopra riducono al minimo il rischio di sviluppare patologie.

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Previsione

Le aderenze singole dopo l'intervento chirurgico hanno una prognosi favorevole, mentre le lesioni multiple causano una serie di complicanze gravi e persino fatali. Per prevenire la formazione di aderenze, è necessario condurre uno stile di vita sano, seguire una dieta terapeutica e seguire tutte le raccomandazioni mediche. Inoltre, è importante ricordare che la comparsa di aderenze connettive dipende in larga misura dalla competenza medica, dal rispetto della tecnica e delle regole operatorie e da un adeguato recupero postoperatorio.

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