Distorsione del legamento del gomito: cosa fare e come trattarla

La distorsione dell'articolazione del gomito è una lesione traumatica chiusa che si manifesta con la rottura delle fibre del legamento.

La maggior parte delle persone senza formazione medica crede che il termine "distorsione legamentosa" si riferisca alla natura delle alterazioni che si verificano quando i legamenti vengono danneggiati. Tuttavia, non è così: riflette il meccanismo della lesione.

La causa di quest'ultima è rappresentata da movimenti dell'articolazione che superano le sue capacità fisiologiche. A seconda dell'intensità della lesione, possono verificarsi i seguenti eventi:

• parziale rottura dell'integrità di alcune fibre individuali;
• rottura delle fibre di collagene - interruzione completa del legamento con sfilacciamento delle estremità;
• rottura di un legamento dalla sua inserzione nell'osso.

In quest'ultimo caso, un frammento osseo può rompersi insieme al legamento. Questo tipo di lesione è chiamata frattura da avulsione.

Anche i vasi sanguigni situati vicino al legamento leso vengono danneggiati dallo stiramento. Si verifica un'emorragia nei tessuti circostanti e un livido o un ematoma sono chiaramente visibili nel sito della patologia.

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Cause di distorsioni del gomito

La causa della distorsione del legamento dell'articolazione del gomito è un carico eccessivo che supera l'elasticità dei tessuti dell'apparato legamentoso.

Questo tipo di lesione è piuttosto comune. Si distingue tra distorsioni isolate, che non rientrano nella categoria delle lesioni gravi, e quelle associate a lussazione articolare o frattura ossea.

La causa più comune di trauma isolato è l'attività fisica intensa, in cui l'intensità delle contrazioni muscolari supera significativamente lo sviluppo e la compattazione dei legamenti, ad esempio durante l'allenamento degli atleti. Nelle persone che non praticano sport, tali lesioni possono essere causate da un movimento brusco di un'articolazione o da rotazioni inefficaci durante il sollevamento pesi. Anche le persone le cui attività professionali comportano l'esecuzione dello stesso tipo di movimenti delle mani, come i massaggiatori, sono a rischio.

Questa lesione può essere causata da una caduta o da un incidente. In questo caso, la lesione è solitamente associata a una lussazione dell'articolazione o a una frattura delle ossa che la compongono: il processo coronoideo dell'ulna, l'epicondilo mediale e la testa del radio.

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Sintomi di distorsione del gomito

I sintomi di una distorsione al gomito si manifestano immediatamente. Se inizialmente sono lievi, dopo poche ore si verifica un gonfiore nella zona lesionata, il dolore aumenta e il movimento dell'articolazione è limitato.

Esistono tre gradi di distorsione legamentosa, ognuno dei quali è caratterizzato dai seguenti sintomi:

• dolore lieve dovuto alla rottura di più fibre, la mobilità dell'articolazione non è limitata, il gonfiore è assente o lieve - distorsione di primo grado;
• dolore intenso, gonfiore grave, emorragia, dolore acuto durante il movimento dell'articolazione - distorsione di secondo grado;
• forte dolore dovuto alla rottura del legamento, gonfiore e iperemia estesa, e successiva instabilità dell'articolazione - distorsione di terzo grado.

I medici distinguono tre tipi di questo tipo di lesione traumatica, ognuno con i suoi sintomi:

1. L'epicondilite mediale, o "gomito del golfista", è caratterizzata da dolore nella parte interna dell'articolazione del gomito. L'ampiezza di movimento e la forza muscolare del gomito rimangono normali. Il dolore diventa più intenso quando si prona l'avambraccio o si piega il polso contro resistenza.
2. Epicondilite, comunemente nota come "gomito del tennista". Non si avverte dolore a riposo, ma non appena si inizia a muovere l'articolazione (con estensione e supinazione dell'avambraccio), questa ritorna immediatamente con la sua forza iniziale. Il dolore si intensifica stringendo la mano a pugno e contemporaneamente piegando l'articolazione del polso. Di solito è di natura progressiva e si manifesta anche con una leggera tensione muscolare, ad esempio quando si tiene un oggetto in mano. Non si manifestano manifestazioni esterne dell'epicondilite.
3. Apofisite mediale, nota anche come "gomito del baseball". Questo tipo di lesione si manifesta con dolore nella parte interna del gomito e gonfiore. Dopo il riposo, il dolore diminuisce o scompare completamente. Tuttavia, riprendendo il carico, si ripresenta.

Diagnosi di distorsione del gomito

Durante la visita iniziale di un paziente con i sintomi sopra descritti, il medico agisce secondo il seguente algoritmo:

1. Controlla il polso, esamina il sito della lesione per verificare la presenza di una colorazione bluastra della pelle (cianosi scientifica), che indica una saturazione di ossigeno insufficiente nel sangue, un rallentamento del flusso sanguigno.
2. Valuta le capacità funzionali dell'arto infortunato.
3. Controlla eventuali gonfiori.
4. Effettua un'indagine sul paziente per determinare le circostanze dell'infortunio.
5. Esamina il paziente per verificare la presenza di altre lesioni.

Dopo la visita iniziale, il medico prescrive i seguenti esami:

• Radiografia, che consente di determinare la presenza di lesioni concomitanti: lussazione o frattura;
• risonanza magnetica, che consente di determinare il numero di fibre legamentose danneggiate e l'entità del loro danno.

Inoltre, potrebbe sottoporre il paziente a una TAC e a un'ecografia dell'articolazione del gomito danneggiata.

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Trattamento della distorsione del gomito

Per il trattamento delle distorsioni del legamento del gomito, è fondamentale un primo soccorso eseguito correttamente. Questo include le seguenti misure: – garantire l'immobilità e il riposo dell'arto infortunato;

• applicazione di un impacco freddo (20 minuti più volte al giorno);
• elevazione del braccio per ridurre il gonfiore;
• assumere un analgesico per ridurre il dolore.

Le distorsioni del gomito devono essere trattate immediatamente, entro le prime 24-48 ore. Il braccio interessato viene solitamente fissato con una fasciatura compressiva a forma di otto e una benda elastica.

Il medico può anche prescrivere misure fisioterapiche (elettroforesi dell'acido ascorbico, correnti diadinamiche) e iniezioni, come blocchi di novocaina con aggiunta di vitamina B12 e analgin.

La fase riabilitativa del trattamento comprende tre fasi: immobilizzazione, ripristino della mobilità articolare e fase di ripristino della stabilità articolare. Durante l'immobilizzazione, vengono prescritti esercizi isometrici di durata variabile; la loro essenza risiede nella tensione muscolare in assenza di movimento. Dopo la rimozione del bendaggio, si raccomandano esercizi in condizioni di leggerezza (ad esempio, in acqua) per rilassare i muscoli circostanti e facilitare lo sviluppo dell'articolazione del gomito. Durante la fase di ripristino della stabilità articolare, vengono prescritti esercizi con un aumento graduale del carico su ciascun muscolo. In caso di instabilità dell'articolazione del gomito, l'effetto degli esercizi ginnici è potenziato dalla stimolazione elettrica dei muscoli.

Al termine della fase di recupero viene eseguito un esame di controllo.

In caso di distorsione del legamento del gomito, il trattamento con rimedi popolari può essere un'ulteriore misura. Sono note le seguenti ricette:

• un impacco di patate crude per eliminare il gonfiore. Per prepararlo, è necessario grattugiare finemente la verdura cruda, quindi mescolare la pappa risultante con cavolo fresco in un rapporto di 2:1. L'impacco viene applicato sulla zona interessata e fissato con una benda. Deve essere cambiato più volte al giorno;
• impacchi di foglie di sambuco appena raccolte e schiacciate. Da cambiare 2-3 volte al giorno;
• Infuso e impacchi di assenzio. Occorrono 30 grammi di assenzio tritato finemente e 100 ml di olio d'oliva: mescolateli e metteteli a bagnomaria. Fate bollire a fuoco lento per due ore. Lasciate quindi in infusione e riponete il composto in un luogo caldo per un giorno. Lubrificate il gomito con il prodotto ottenuto 3-5 volte al giorno e applicatelo come impacco la sera.

Tali rimedi possono essere utilizzati solo dopo una visita medica; possono integrare i metodi della medicina tradizionale, ma non sostituirli completamente.

Prevenzione delle distorsioni del gomito

Le distorsioni dei legamenti del gomito possono verificarsi in chiunque. Un'attività fisica moderata aiuta a rafforzare i legamenti, ma la mancanza di cautela durante l'esecuzione di esercizi sportivi o attività ricreative comporta sempre il rischio di lesioni. Pertanto, le attività sportive dovrebbero essere svolte con scarpe e abbigliamento specifici e, in caso di carichi significativi, si consiglia di indossare una gomitiera o una gomitiera.

La prevenzione delle distorsioni dei legamenti consiste quindi nell'evitare il sovraccarico continuo dei gruppi muscolari corrispondenti, nell'adottare una tecnica razionale dei movimenti professionali e sportivi, nella corretta postura di lavoro e nell'attenta scelta dell'attrezzatura professionale o sportiva.

Prognosi della distorsione del gomito

Sia il trattamento conservativo che quello chirurgico delle distorsioni legamentose danno buoni risultati nella maggior parte dei pazienti. Ma non bisogna dimenticare che si tratta di una malattia piuttosto insidiosa: il dolore può regredire rapidamente e, se il paziente torna immediatamente al suo ritmo di vita abituale e smette di limitare l'attività fisica sull'articolazione, la malattia può ripresentarsi con rinnovato vigore.

Se tutte le indicazioni del medico vengono seguite, il trattamento tempestivo sarà efficace e il paziente potrà condurre uno stile di vita attivo. La prognosi per la recidiva degli attacchi di dolore è generalmente favorevole. Tuttavia, è importante ricordare che la distorsione del legamento del gomito, il cui trattamento richiede solitamente tempi lunghi, richiede l'impegno congiunto del medico e del paziente.

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