Analisi per il cancro al seno

La diagnosi di cancro non può essere immaginata senza test, e i test per il cancro al seno sono inclusi nella lista degli studi obbligatori eseguiti dopo la mammografia.

Ma la strategia di trattamento non è determinata dall'analisi del sangue nel cancro al seno, ma dall'analisi immunoistochimica del materiale bioptico tumorale.

[1], [2], [3], [4], [5]

Esame del sangue per il cancro al seno

Quali informazioni sulla salute del paziente forniscono al medico un esame del sangue generale per il cancro al seno? Questo è un dato oggettivo per:

• il numero di leucociti nel sangue e la loro composizione (formula dei leucociti);
• indice cromatico del sangue (contenuto relativo di emoglobina in un eritrocita);
• il numero di piastrine e granulociti;
• il volume di erythrocytes (hematocrit), il tasso della loro deposizione (ESR) e il livello di erythrocytes giovani (retikulotsita);
• livello di emoglobina (HGB).

Come notano gli esperti, l'analisi generale del sangue nel cancro al seno non ha valore diagnostico per valutare la possibile oncologia nelle prime fasi, ma dà un'idea dello stato funzionale del midollo osseo.

L'analisi biochimica del sangue nel cancro al seno mostrerà il livello di elettroliti (potassio e calcio) ed enzimi (fosfatasi alcalina), che possono essere anormali nelle metastasi dei tumori. Tuttavia, un cambiamento nei loro livelli è spesso osservato in molte patologie, e quindi la diagnosi di cancro al seno richiede altri test.

[6], [7], [8], [9]

Analisi per i marcatori del cancro al seno

Ad oggi, lo standard diagnostico in oncologia è lo studio del sangue venoso per la presenza e il livello di proteine prodotte dalle cellule tumorali, percepite dal sistema immunitario come antigeni. Questa è l'analisi per i marcatori tumorali del carcinoma mammario (CA o marcatore tumorale).

Marker CA 15-3, secondo le regole di diagnostica Associazione Internazionale di oncologi, non si riferisce ad antigeni specifici per il cancro al seno a causa del suo livello nel sangue è anche elevato in pazienti con tumori inferiori alla media nel polmone, pancreas, fegato, vescica, ovaie e l'utero.

Come dimostra la pratica, difficilmente può essere considerata specifica per il tumore al seno e il cancro marcatore tumorale CA 27.29, come l'aumento del suo contenuto nel plasma sanguigno può verificarsi in cambiamenti fibromatous nel seno, infiammazione della mucosa uterina e cisti ovariche.

L'analisi dei marcatori tumorali nel cancro al seno può comportare un test CEA - dell'antigene carcinoembrionario (antigene carcinoembrionario). Ma lui è determinato a non più del 30% dei casi di cancro al seno. Inoltre, il suo contenuto in siero può aumentare nella malattia polmonare ostruttiva cronica, ipotiroidismo, colite ulcerosa, enterite granulomatosa (malattia di Crohn), pancreatite, e la cirrosi epatica. In modo che il test del sangue nel cancro al seno non è affidabile per la diagnosi e come test di screening per la diagnosi precoce del cancro.

[10], [11], [12], [13]

Analisi immunoistochimica del cancro al seno

Test IHC (ImmunoHistoChemistry) - Analisi immunoistochimica del cancro al seno - viene effettuato esaminando un campione di tessuto tumorale ottenuto mediante biopsia o dopo la rimozione del tumore nel torace.

Analisi HER2 nel cancro al seno - la definizione di EGFR umano, cioè il fattore di crescita recettore tirosina chinasi epidermico (secondo tipo), che si trova sulle membrane di tessuto tumorale. Se c'è una maggiore espressione dei suoi recettori 2 (risultato del test 3+), allora il test IHC mostra "her2 positive": la formazione maligna è in via di crescita. Se l'indice va da 0 a 1+, allora her2 è negativo; l'indicatore 2+ è considerato borderline.

Esiste anche un'analisi immunoistochimica del cancro al seno (test IHC) per l'espressione delle cellule del tumore al seno da parte dei recettori per estrogeni (ERS) e progesterone (PRS). Quando il numero di tali recettori è grande (esponente 3), la crescita delle cellule tumorali viene "alimentata" dagli ormoni. L'indicatore 0 - i recettori di ormoni non sono presenti (questo è un tumore di un ormone-recettore-negativo); 1 - una piccola quantità di ERS e PRS; 2 - media.

La presenza di recettori per gli estrogeni (ERS) è un indicatore prognostico debole dell'esito clinico della malattia, ma è di grande importanza ai fini della terapia ormonale.

Analisi genetiche del cancro al seno

È stato stabilito che nelle cellule tumorali la sintesi dei recettori del fattore di crescita epidermico (her2) si verifica con l'aumento dell'attività dei geni. Nelle cellule del bioptato, l'analisi del pesce nel cancro al seno, o più precisamente, il test FISH (ibridazione in situ fluorescente), rivela la loro attività.

Ibridazione fluorescente in questa posizione (in situ) è una tecnica citogenetica che utilizza il principio di un fluorescenti sonde etichetta (brevi sequenze di DNA) e loro indagini mediante microscopia a fluorescenza. Lo studio consente di rilevare la presenza di specifiche sequenze di DNA sui cromosomi e di stabilire la loro localizzazione, così come obiettivi specifici di RNA nelle cellule dei tessuti tumorali.

Questo test visualizza strutture genetiche specifiche nelle cellule di un tessuto canceroso. Le copie aggiuntive del gene her2 hanno cellule, più queste cellule hanno i suoi recettori2; i recettori accettano segnali che stimolano la crescita di cellule atipiche.

Tuttavia, gli oncologi notano significative discrepanze tra i risultati dell'analisi immunoistochimica del carcinoma mammario (test IHC) e il test FISH. Sebbene l'analisi del pesce nel cancro al seno possa essere utilizzata per l'identificazione di specie di tumori.

Il test Oncotype DX esamina 21 geni per valutare il rischio di recidiva dei tumori estrogeno-dipendenti di stadio I o II, e fornisce anche basi per decidere se utilizzare la chemioterapia in aggiunta a quella ormonale.

L'analisi genetica di suscettibilità al cancro al seno è lo studio dei geni BRCA1 (sul cromosoma 17) e BRCA 2 (il 13 cromosomi) finalizzato alla individuazione di anomalie ereditarie.

L'analisi del rischio di sviluppare il cancro al seno (per la mutazione dei geni BRCA1 e BRCA2) viene eseguita su campioni di sangue o di saliva e può dare diversi possibili risultati: positivo, negativo o indeterminato. Ma anche un risultato positivo di questa analisi non può fornire informazioni sul fatto che una persona avrà il cancro e quando. Ad esempio, alcune donne con un risultato positivo rimangono in buona salute.

Tra l'altro, non vi è alcuna prova dell'efficacia della mastectomia preventiva bilaterale nel ridurre la probabilità di cancro al seno, che ha rivelato un'analisi del rischio di sviluppare il cancro al seno o una storia familiare di cancro.

Interpretazione del test del sangue per il cancro al seno

Una fase estremamente importante della ricerca di laboratorio è l'interpretazione e l'interpretazione dei risultati delle analisi. Il principio su cui si basa la decodifica del test del sangue nel carcinoma mammario è determinare il livello dei marcatori on-line e confrontarlo con gli indici normativi.

Ad esempio, il livello normale del marcatore di cancro CA 15-3 è riconosciuto come inferiore a 30 U / ml e l'oncologia può indicare un livello superiore a 31 U / ml. Data la non specificità di questo marcatore, questo test viene utilizzato per controllare la malattia durante il trattamento. La norma del marcatore tumorale CA 125 è 0-35 unità / ml, CA 27,29 - inferiore a 38 unità / ml. In generale, i livelli di marker tumorali superiori a 100 unità / ml indicano la presenza esplicita di oncologia.

Va tenuto presente che un terzo dei pazienti entro 30-90 giorni dopo il trattamento, i risultati delle analisi sui marcatori tumorali sierici di CA 27.29 superiore, in modo che i corsi di ripetizione di chemioterapia dovrebbero fare questa analisi solo 2-3 mesi dopo il trattamento.

E per l'antigene carcinoembrionico CEA, il livello normale per i non fumatori è inferiore a 2,5 ng / ml, e per i fumatori - fino a 5 ng / ml. Di norma, il CEA> 100 indica il cancro metastatico (stadio III-IV) o la recidiva dopo il trattamento del cancro.