Angioma della laringe: cause, sintomi, diagnosi, trattamento

L'angioma della laringe è diviso in emangiomi e linfangiomi.

I veri emangiomi laringei sono molto rari in otorinolaringoiatria e, secondo diversi autori, rappresentano circa l'1% di tutti i tumori laringei benigni. Secondo V.A.Borodulinoy (1948), fino al 1948 in tutta la letteratura mondiale disponibili sono stati pubblicati in tutti i 119 casi di emangiomi della laringe e autore romeno N.Kostinesku (1964) 1937-1964 ha visto un totale di 4 casi di questa malattia.

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Anatomia patologica dell'angiomy della laringe

Strutturalmente, gli emangiomi laringei sono teleangectasie, ma più spesso angiomi cavernosi. Nella prima infanzia prevalgono gli emangiomi capillari della laringe, negli adulti - cavernosi.

Linfangioma emangiomi laringei sono molto più rari e di solito localizzato l'epiglottide, cherpalonadgortannyh pieghe, le corde vocali nella laringe e nello spazio ventricoli podskladochnom. Gli emangiomi della laringe si diffondono spesso in seni a forma di pera, nelle fosse dell'epiglottide, delle tonsille e del palato molle, possono essere combinati con emangiomi del viso e delle parti superiori del collo. L'emangioma della laringe della struttura telangiectasica appare come una macchia rossa che si eleva leggermente sopra la superficie della mucosa; Il linfangioma è più pallido e ha un colore giallastro-rosato, contiene un fluido lattiginoso. Le teleangiectasie con sanguinamento di solito sono sanguinanti, al contrario di emangiomi cavernosi, che sono soggetti a sanguinamento spontaneo o sono abbastanza abbondanti da danneggiarli.

Sintomi di angiomy della laringe

Gli angiomi secondari della laringe sono clinicamente asintomatici, in particolare le teleangiectasie di piccole dimensioni e si riscontrano per caso durante l'esame endoscopico della laringe. Questa forma di emangioma laringeo non aumenta per molto tempo, quindi nessuna ragione apparente inizia ad aumentare rapidamente, acquisendo la struttura dell'emangioma cavernoso. Nelle donne si osserva una crescita intensiva degli emangiomi laringei durante le mestruazioni e la gravidanza. Le emorragie frequenti ripetute spesso portano ad anemia grave.

Diagnosi di angiomia della laringe

La diagnosi di "angiomy della laringe" è stabilita facilmente da un tipo tipico di tumore; Per quanto riguarda la definizione della sua prevalenza, in alcuni casi vengono utilizzati i metodi di vasografia a contrasto, risonanza magnetica, fibrolaringoscopia. La biopsia è controindicata in qualsiasi forma di emangioma a causa del pericolo di sanguinamento profuso con un esito imprevedibile.

La diagnosi differenziale dell'angiomia della laringe viene eseguita con polipi fibroangiomatosi della laringe, mixoma, sarcoma.

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Trattamento dell'angiomy della laringe

In considerazione del lento sviluppo degli emangiomi laringei e quando il tumore non causa alcun disturbo soggettivo, dovrebbe essere limitato all'osservazione dinamica. Angiomi minori della laringe che causano disturbi delle ragadi possono essere rimossi con successiva cauterizzazione della superficie su cui si trovavano. Con significativa emangiomi cavernosi alcuni autori raccomandano prodotti legatura dell'arteria carotide esterna sullo stesso lato di ridurre la probabilità di processo di sviluppo aneurismatica, e ridurre il rischio di sanguinamento come preparazione preoperatoria. In alcuni casi, l'uso preoperatoria anche tracheotomia provvisorio, che è prodotto anche nei tentativi emangioma obliterazione introducendolo sostanza sclerosante (chinino, uretano, alcool, ecc). I grandi emangiomi laringei vengono rimossi dall'approccio esterno, ad esempio dalla laringofisura.

Lo sviluppo della chirurgia laser ha permesso di espandere significativamente le indicazioni per l'estirpazione degli emangiomi laringei e di produrla anche nei neonati.

Per interventi chirurgici di questo tipo, viene utilizzato un laser a biossido di carbonio chirurgico a bassa energia che ha la proprietà di coagulare i vasi sanguigni e ridurre drasticamente il sanguinamento. L'operazione viene eseguita in anestesia endotracheale, con ventilazione meccanica e rilassamento muscolare. Se tubo endotracheale interferisca con il funzionamento, W.Steiner e J.Werner (2000) permettono l'estrazione di esso per un breve periodo biologicamente ammissibile e conduzione di manipolazione operativa di apnea del paziente. In alternativa, può essere utilizzata la ventilazione iniettabile (reattiva).