Annessite cronica

Una malattia infiammatoria degli annessi uterini che si manifesta frequentemente o non è completamente guarita può evolvere in una forma più prolungata: l'annessite cronica.

Questa malattia è caratterizzata da un decorso lento e, a differenza della forma acuta, è molto più difficile da curare.

Secondo la classificazione medica mondiale, il codice patologico per l'annessite cronica ICD-10 è:

N70.1 Manifestazioni di salpingite cronica e ooforite.

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Cause di annessite cronica

L'annessite cronica è una conseguenza di un'annessite acuta o subacuta che non è stata curata completamente o non è stata trattata affatto.

La reazione infiammatoria nell'annessite inizia a livello della mucosa tubarica: questo processo è accompagnato da tutti i sintomi dell'infiammazione, che si diffonde al tessuto muscolare delle tube, provocandone il rigonfiamento.

La tuba, ispessita e allungata, diventa palpabile. L'agente infettivo, presente nel liquido tubarico, può penetrare nei tessuti sierosi e peritoneali. Di conseguenza, vi è la possibilità di sviluppare suppurazione, peritonite e la formazione di una neoplasia tubo-ovarica.

Negli annessi tubarici si verifica un'ulteriore infiammazione, le pareti delle tube si incollano, si verificano essudazione e ispessimento delle fimbrie, e può svilupparsi idrosalpingite. Tutto ciò porta all'ostruzione tubarica e al rischio di sviluppare una gravidanza extrauterina.

L'adesione delle pareti è la fase iniziale del processo di adesione, una delle caratteristiche della patologia infiammatoria cronica. Le aderenze possono interessare anche alcune aree del peritoneo, dell'intestino e dell'appendice.

La presenza di una fonte di infezione costante e lenta provoca la comparsa di sintomi vaghi e relativamente nascosti. Segni chiari della malattia sono visibili solo durante le ricadute.

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Sintomi dell'annessite cronica

Una recidiva di annessite cronica può iniziare con dolore al basso ventre, brividi e disturbi urinari. Un esame allo specchio rivela segni di endocervicite e la presenza di secrezione sierosa o purulenta.

L'esame a due mani non consente di palpare nettamente gli annessi, ma si avverte un dolore acuto nella zona in cui sono situati.

Gli esami del sangue mostrano un aumento del numero dei leucociti e della VES.

La forma cronica della malattia può durare più di un anno, peggiorando e manifestandosi periodicamente. I sintomi clinici del decorso "dormiente" della malattia possono manifestarsi in modo latente, sotto forma di temperatura costante di circa 37 °C, dolore sordo o pulsante a destra o a sinistra sotto l'ombelico, soprattutto durante la sindrome premestruale o l'ovulazione. Si riscontra dolore anche sul lato interessato durante i rapporti sessuali: spesso questo dolore diventa la ragione del rifiuto della donna di avere rapporti sessuali. Spesso le pazienti lamentano l'incapacità di concepire un figlio e, durante la visita, viene diagnosticata una forma cronica di annessite.

Il dolore nell'annessite cronica è di natura "sordo" e tende ad intensificarsi dopo uno sforzo fisico significativo, prima dell'inizio delle mestruazioni, durante i rapporti sessuali, dopo una situazione di stress o di ipotermia.

L'annessite cronica può presentarsi in diverse varianti del decorso della malattia:

• annessite cronica bilaterale: la reazione infiammatoria è presente sia nella tuba sinistra che in quella destra e nelle ovaie;
• annessite cronica del lato sinistro: il processo infiammatorio colpisce solo la tuba di Falloppio sinistra e l'ovaio sinistro;
• L'annessite cronica del lato destro è una lesione infiammatoria della tuba e dell'ovaio destro.

L'annessite cronica in fase di remissione (in uno stato "dormiente") potrebbe non essere accompagnata da dolore, ma potrebbero verificarsi disfunzioni mestruali, alterazioni nella quantità e nella durata delle perdite e sindrome premestruale marcata. Una donna può avvertire debolezza e mal di testa associati a una costante intossicazione dell'organismo. Gli esami del sangue confermano solo la presenza di un'infiammazione latente nell'organismo.

Un'esacerbazione dell'annessite cronica assomiglia nei sintomi a un processo infiammatorio acuto. I segni di infiammazione sono evidenti: dolore al basso ventre, debolezza generale, irritabilità, temperatura di 37-37,5 °C e possibile comparsa di secrezione purulenta-sierosa vaginale.

Annessite cronica e gravidanza

Poiché l'annessite cronica è spesso causa di ostruzione tubarica e gravidanza ectopica, è necessario curare questa patologia prima di pianificare una gravidanza. Dopo un ciclo di procedure terapeutiche e prescrizioni, è inoltre necessario assicurarsi che le tube di destra e di sinistra siano pervie per valutare le probabilità di gravidanza e prevenire una gravidanza ectopica. Se tutto è a posto, si può tranquillamente provare a concepire un bambino.

Se scopri di essere incinta quando il decorso dell'annessite cronica è in pieno svolgimento, consulta uno specialista, che probabilmente ti prescriverà un trattamento di supporto e delicato. La terapia antibiotica durante la gravidanza è sconsigliata, poiché i farmaci antibatterici possono influire negativamente sullo sviluppo dell'embrione. Tuttavia, la presenza di una fonte di infezione negli organi riproduttivi può anche provocare complicazioni molto gravi, tra cui morte fetale e aborto spontaneo. Pertanto, la gravidanza in presenza di annessite cronica deve essere effettuata sotto la supervisione obbligatoria di uno specialista.

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Conseguenze dell'annessite cronica

La conseguenza più grave dell'annessite cronica può essere l'ostruzione tubarica e, di conseguenza, l'infertilità. Le pareti delle tube si incollano tra loro e impediscono agli spermatozoi di penetrare e fecondare l'ovulo.

L'infiammazione influisce anche sulle condizioni e sulla funzionalità dell'epitelio ciliato. Le ciglia si trovano nelle tube. La loro funzione è quella di spingere l'ovulo fecondato verso l'utero. Se questa capacità è compromessa, l'ovulo può fermarsi in un punto qualsiasi lungo la tuba e iniziare il suo sviluppo non nell'utero, ma al suo interno. È così che si sviluppa una gravidanza extrauterina, la successiva possibile conseguenza dell'annessite.

A volte un processo infiammatorio cronico può provocare un'alterazione della funzione ovarica. In questo caso, l'ovulo perde la sua capacità di maturare e fecondare, il che causa anche problemi di concepimento. Possono verificarsi anche disfunzioni mestruali.

Un dolore costante nell'ovaio interessato durante i rapporti sessuali può contribuire a una diminuzione della libido; possono manifestarsi irritabilità, debolezza, insoddisfazione e frequenti sbalzi d'umore.

Se una donna affetta da annessite cronica riesce comunque a rimanere incinta, la malattia può compromettere la capacità di concepire: con questa patologia si verificano spesso infezioni fetali, aborti spontanei o parti prematuri.

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Diagnosi di annessite cronica

La diagnosi di infiammazione degli annessi viene effettuata sulla base dell'anamnesi della patologia. Vengono presi in considerazione precedenti aborti, travagli complicati, diverse procedure intrauterine, salpingografia e inserimento di un dispositivo intrauterino (IUD).

L'esame bimanuale rivela quasi sempre dolore e mobilità limitata degli arti su uno o entrambi i lati.

Un processo cronico potrebbe non essere evidenziato da un esame del sangue generico: a volte rivela solo una VES elevata. Per questo motivo, un esame del sangue non è un metodo diagnostico informativo: molte più informazioni possono essere ottenute da test batterioscopici e batteriologici su strisci cervicali, del canale uretrale e delle pareti vaginali. Gli agenti infettivi rilevati vengono testati per la sensibilità alla terapia antibiotica.

Tra i metodi di esame strumentali possiamo evidenziare l'ecografia (mostra l'ispessimento delle tube, le aderenze nella zona pelvica), l'isterosalpingografia (mostra il grado di pervietà delle tube di Falloppio), l'ecografia vaginale, la tomografia computerizzata o la risonanza magnetica.

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Trattamento dell'annessite cronica

È possibile curare l'annessite cronica? È difficile, ma possibile: la forma cronica può richiedere un trattamento a lungo termine, tuttavia, con pazienza e seguendo scrupolosamente tutte le istruzioni del medico, il risultato sarà sicuramente evidente.

Il regime terapeutico per l'annessite cronica è determinato individualmente dal medico curante, principalmente in base alla sensibilità agli antibiotici dei microrganismi rilevati. Gli antibiotici per l'annessite cronica vengono prescritti quasi sempre: l'unica eccezione è, forse, il periodo di gravidanza.

La malattia viene curata al meglio durante i periodi di esacerbazione: è molto più facile attaccare i batteri attivi che quelli dormienti.

Il trattamento dell'esacerbazione dell'annessite cronica può essere effettuato utilizzando un approccio globale, combinando simultaneamente farmaci, fisioterapia e altre misure aggiuntive.

Trattamento dell'annessite cronica con farmaci

Il trattamento della malattia con antibiotici viene effettuato tenendo conto del possibile tipo di patogeno. Il più delle volte, in terapia vengono utilizzati farmaci con un ampio spettro di effetti, che hanno un effetto dannoso sul maggior numero possibile di varianti batteriche.

Il regime terapeutico principale prevede una combinazione di farmaci cefalosporinici (ceftriaxone, cefotaxime) e metronidazolo; spesso viene utilizzato un gruppo di antibiotici aminopenicillinici (amoxicillina, amoxiclav).

Recentemente, la serie di farmaci fluorochinolonici (ofloxacina, ciprofloxacina) è stata utilizzata attivamente nel trattamento della malattia. Se i test rilevano la clamidia, possono essere prescritti antibiotici a base di doxiciclina o macrolidi (eritromicina, leucomicina, oleandomicina).

Il trattamento viene effettuato in ambiente ospedaliero. Inizialmente vengono somministrati agenti antibatterici per via endovenosa, per poi passare gradualmente alla terapia farmacologica per via endovenosa. I farmaci antimicrobici vengono associati a una terapia disintossicante: soluzione isotonica, soluzione di glucosio, vitamine e agenti proteici.

La terapia sintomatica comprende farmaci analgesici e antinfiammatori, che possono essere prescritti in base alle indicazioni individuali.

Trattamento dell'annessite cronica con supposte

Gli ovuli sono molto efficaci per questa patologia e vengono utilizzati in terapie complesse per alleviare l'infiammazione e neutralizzare i batteri. L'uso vaginale o rettale dei farmaci consente un effetto terapeutico il più vicino possibile alla fonte dell'infezione. Considerando questa forma di dosaggio, ci concentreremo sui seguenti farmaci che si sono dimostrati efficaci:

• Voltaren. Ha un effetto dannoso sui batteri e produce un effetto anestetico. La dose massima giornaliera del farmaco è di 150 mg, da assumere 2 volte al giorno;
• Movalis. Un buon analgesico, usato per 5-7 giorni secondo le indicazioni;
• Hexicon. Un farmaco antimicrobico e antinfiammatorio utilizzato anche durante la gravidanza;
• Fluomizin. Un farmaco antibatterico, usato una volta al giorno prima di coricarsi;
• Indometacina. Agente rettale antinfiammatorio e antipiretico;
• Polygynax. Si usa per 10-14 giorni, 1 supposta al giorno come agente antinfiammatorio;
• Estratto di belladonna in supposte. Ha un buon effetto analgesico.

L'auto-somministrazione di supposte senza prescrizione medica non è consentita. Ogni farmaco ha le sue controindicazioni e solo uno specialista può decidere se questo trattamento è adatto a te.

Trattamento dell'annessite cronica con rimedi popolari

Le ricette della medicina tradizionale possono essere utilizzate solo in combinazione con la terapia tradizionale prescritta da uno specialista. L'automedicazione è sconsigliata: è rischiosa e le conseguenze di tale trattamento sono di esclusiva responsabilità dell'utente. Tuttavia, l'uso combinato di farmaci e terapia tradizionale può integrarsi a vicenda, accelerando l'inizio della guarigione:

• Mumiyo. Questo farmaco è venduto in farmacia. Assumere 1 compressa al mattino e 1 compressa alla sera a stomaco vuoto, accompagnata da latte o succo di frutta;
• Infuso di iperico, camomilla, achillea, salvia e ciclamino. Lasciare in infusione un cucchiaino colmo di ciascun ingrediente in 1 litro di acqua bollente. Bere un bicchiere tre volte al giorno;
• Semicupi con corteccia di quercia, origano e radice di altea. Mettere in infusione 6 cucchiaini di corteccia di quercia, 4 cucchiaini di origano, 1 cucchiaino di altea in un litro di acqua bollente e lasciare in infusione per mezz'ora. Versare in una bacinella (l'infusione dovrebbe essere a 40-45 °C) e fare un semicupio per 15 minuti due volte al giorno;
• Succo di patata cruda. Bere succo fresco spremuto, un terzo di bicchiere al mattino, per un massimo di sei mesi consecutivi;
• tisana alla camomilla. Questa tisana va bevuta durante tutto il giorno senza moderazione, si può aggiungere del miele;
• Utero Borovaya e pennello rosso. Erbe femminili ben note, preparare un infuso con 1 cucchiaino per bicchiere di acqua bollente. Bere prima di ogni pasto (mezz'ora).

Il trattamento con rimedi popolari deve essere concordato con il medico per non danneggiare l'organismo. L'uso di erbe è sconsigliato durante le mestruazioni.

Prevenzione dell'annessite cronica

La principale misura preventiva per l'annessite cronica è il trattamento tempestivo della forma acuta della malattia. Il ciclo terapeutico deve essere completato in modo completo, rispettando tutti i dosaggi e le raccomandazioni del medico.

Successivamente, potrai seguire periodicamente corsi volti a prevenire le riacutizzazioni, ricorrere a cure termali, fangoterapia e migliorare la tua vita sessuale con un partner stabile.

Bisogna evitare le situazioni che favoriscono lo sviluppo del processo infiammatorio: stress, ipotermia, infezioni genitali.

È fondamentale rispettare le regole dell'igiene intima: fare la doccia tutti i giorni, lavarsi con acqua tiepida e cambiare tempestivamente tamponi e assorbenti.

È inaccettabile sedersi su superfici fredde o nuotare in acqua fredda. In inverno, è consigliabile indossare biancheria intima calda.

Utilizzare il preservativo durante i rapporti sessuali occasionali; evitare i rapporti promiscui.

Se avverti dolore agli organi riproduttivi o perdite vaginali insolite, dovresti consultare un medico senza aspettare che la malattia peggiori.

Prognosi dell'annessite cronica

La prognosi per la forma cronica della malattia può essere favorevole se si fornisce un trattamento tempestivo e qualificato, con successiva adesione a tutte le raccomandazioni preventive. La malattia non rappresenta una minaccia per la vita. L'annessite non trattata aumenta il rischio di infertilità e gravidanza ectopica e interrompe il ciclo mestruale.

L'annessite cronica è una malattia grave, ma può essere curata contattando un medico e seguendo scrupolosamente tutte le raccomandazioni.