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Annessite cronica
Ultima recensione: 23.04.2024
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La malattia infiammatoria frequentemente verificata o non completamente guarita delle appendici uterine può alla fine diventare una forma più protratta - adnexite cronica.
Questa malattia è caratterizzata da un decorso lento e, a differenza del processo acuto, è molto più difficile da trattare.
Secondo la classificazione medica mondiale, il codice patologico dell'adnexite cronica è μB-10:
N70.1 Manifestazioni di salpingite cronica e ooforite.
Cause di annessite cronica
L'adnexite cronica è una conseguenza dell'adnexite acuta o subacuta, che non è stata curata completamente o non è stata affatto trattata.
La reazione infiammatoria con annessite inizia con una mucosa tubulare: questo processo è accompagnato da tutti i sintomi dell'infiammazione, che passa anche ai muscoli dei tubi, causando il loro edema.
Il tubo ispessito e allungato diventa palpabile. Un agente infettivo con un fluido tubolare può penetrare nei tessuti sierosi e peritoneali. Di conseguenza - la possibilità di sviluppare suppurazione, peritonite, formazione di neoplasia tubo-ovarica.
Nelle appendici vi è un'ulteriore infiammazione, aderenza delle pareti dei tubi, essudazione e ispessimento della fibrillosi, probabilmente lo sviluppo di idrosalpinge. Tutto ciò porta all'ostruzione tubarica e al rischio di sviluppare una gravidanza extrauterina.
Attaccare le pareti è lo stadio iniziale del processo di adesione, una delle caratteristiche della patologia infiammatoria cronica. I picchi possono interessare anche alcune aree del peritoneo, dell'intestino, dell'appendice.
La presenza di un costante focolaio di infezione provoca l'apparizione di una sintomatologia lieve e relativamente nascosta. Chiari segni della malattia sono visibili solo durante le recidive.
Sintomi di annessite cronica
La recidiva di annessite cronica può iniziare con il dolore del basso addome, brividi, disturbi della minzione. Con l'esame speculare, si osservano i fenomeni di endocervicite e la presenza di secrezione sierosa o purulenta.
Lo studio a due mani non ti consente di sentire chiaramente le appendici, ma nella zona della loro presenza c'è un forte dolore.
L'analisi del sangue mostra un aumento del numero di leucociti e di ESR.
La forma cronica della malattia può durare più di un anno, esacerbando e manifestandosi periodicamente. Sintomi clinici di "dormiente" della malattia possono manifestarsi nascosto in una temperatura costante di circa 37 C, smussato o pulsante dolore destra o sinistra dal basso ombelico, in particolare durante i PMS o ovulazione. C'è anche dolore sul lato affetto durante il contatto sessuale: spesso questo dolore è la ragione per il rifiuto della donna di vivere sessualmente. Spesso i pazienti lamentano l'incapacità di concepire un bambino e durante l'esame hanno una forma cronica di annessite.
Il dolore nell'adnexite cronica è "stupido", tende ad aumentare dopo un considerevole sforzo fisico, prima delle mestruazioni, durante il contatto sessuale, dopo una situazione stressante o ipotermia.
Annessite cronica può esistere in diverse varianti del decorso della malattia:
- annessite cronica bilaterale - una reazione infiammatoria è presente sia nelle tube sia nelle ovaie;
- annessite cronica sinistra - il processo infiammatorio interessa solo il tubo uterino sinistro e l'ovaio sinistro;
- adnexite cronica al lato destro - lesione infiammatoria del tubo destro e dell'ovaio.
L'adnexite cronica nello stadio di remissione (nello stato "dormiente") può non essere accompagnata da dolore, ma possono esserci delle irregolarità nella funzione mestruale, un cambiamento nella quantità e nella durata delle secrezioni espresse dalla sindrome premestruale. Una donna può provare debolezza e mal di testa associati a un'intossicazione permanente del corpo. Gli esami del sangue confermano solo la presenza di un'infiammazione latente nel corpo.
L'esacerbazione dell'adnexite cronica sui sintomi è simile a un processo infiammatorio acuto. I sintomi dell'infiammazione hanno un carattere pronunciato: è la tenerezza addominale, la debolezza generale, l'irritabilità, la temperatura 37-37,5 C, è possibile la comparsa di secrezioni purulente-sierose vaginali.
Annessite cronica e gravidanza
A causa del fatto che l'adnexite cronica è spesso la causa dell'ostruzione tubarica e lo sviluppo della gravidanza extrauterina, è necessario curare questa malattia prima di pianificare un bambino. Dopo un ciclo di procedure e appuntamenti terapeutici, è anche necessario assicurarsi che i tubi destro e sinistro siano percorribili per valutare le possibilità di gravidanza e prevenire la gravidanza ectopica. Se tutto è in ordine, puoi tranquillamente provare a concepire un bambino.
Se hai appreso della gravidanza, quando il ciclo dell'adnexite cronica è in pieno svolgimento - consulta uno specialista, può prescriverti un trattamento di supporto e di risparmio per te. La terapia antibiotica durante la gravidanza non è raccomandata, poiché i farmaci antibatterici possono influire negativamente sullo sviluppo dell'embrione. Tuttavia, la presenza di focolai di infezione negli organi riproduttivi può anche provocare complicazioni molto gravi, tra cui lo sbiadimento fetale e l'aborto spontaneo. Pertanto, il cuscinetto del bambino sullo sfondo di una forma cronica di annessite deve essere sotto la supervisione obbligatoria di uno specialista.
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Conseguenze di annessite cronica
La conseguenza più grave della forma cronica di annessite può essere l'ostruzione tubulare e, di conseguenza, l'infertilità. Le pareti dei tubi aderiscono e non permettono allo sperma di penetrare e fecondare l'uovo.
L'infiammazione colpisce anche le condizioni e la funzionalità dell'epitelio ciliare. Le ciglia si trovano nei tubi. La loro funzione è quella di spingere un uovo fecondato nell'utero. Se questa abilità è rotta, l'uovo può fermarsi da qualche parte lungo il tubo e iniziare il suo sviluppo non nell'utero, ma all'interno del tubo. È così che si sviluppa la gravidanza ectopica - la prossima possibile conseguenza dell'adnexite.
A volte un processo infiammatorio cronico può provocare un'interruzione della funzionalità delle ovaie. In questo caso, l'uovo perde la sua capacità di maturazione e fecondazione, che causa anche problemi con il concepimento. In questo caso, potrebbero esserci violazioni della funzione mestruale.
Il costante dolore nell'ovaia colpita durante il contatto sessuale può aiutare a ridurre la libido; può apparire irritabilità, debolezza, insoddisfazione, frequenti cambiamenti di umore.
Se una donna con annessite cronica riesce ancora a rimanere incinta, la malattia può colpire le possibilità di gestazione del bambino: con questa patologia spesso si verificano infezioni fetali, aborti o un parto prematuro.
Diagnosi di annessite cronica
La diagnosi di infiammazione delle appendici si basa su un'anamnesi della malattia. Sono stati presi in considerazione incidenti di aborti precedenti, complicate attività lavorative, varie procedure intrauterine, salpingografia, regolazione della spirale uterina.
La ricerca a due mani determina quasi sempre il dolore e la mancanza di mobilità delle appendici su uno o entrambi i lati.
Il processo cronico non può impersonare un esame del sangue generale: a volte mostra solo un aumento della VES. Questo è il motivo per cui lo studio del sangue non è un metodo diagnostico informativo: molte più informazioni possono essere ottenute dalle analisi batterioscopiche e batteriologiche degli strisci provenienti dalle pareti cervicali, uretrali e vaginali. Gli agenti infettivi rilevati sono testati per la suscettibilità alla terapia antibiotica.
Tra i metodi di esame strumentale può distinguere ecografia (ispessimento dei tubi che mostrano, aderenze nella pelvica), isterosalpingografia (mostrando il grado di pervietà delle tube), ecografia vaginale, TAC o RM.
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Cosa c'è da esaminare?
Come esaminare?
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Trattamento di annessite cronica
Posso curare l'adnexite cronica? È difficile, ma è possibile: una forma cronica può richiedere un trattamento a lungo termine, tuttavia, se hai la pazienza e segui rigorosamente tutte le prescrizioni del medico, il risultato sarà.
Lo schema di trattamento per l'adnexite cronica è determinato dal medico curante individualmente, principalmente dalla sensibilità dei microrganismi rilevati agli antibiotici. Gli antibiotici per annessite cronica sono nominati quasi sempre: l'eccezione è, forse, solo il periodo di gravidanza.
La malattia viene trattata al meglio durante un periodo di esacerbazione: è molto più facile attaccare i batteri attivi che dormire.
Il trattamento di esacerbazione dell'adnexite cronica può essere effettuato utilizzando un approccio integrato, combinando contemporaneamente farmaci, fisioterapia e altre misure aggiuntive.
Trattamento di annessite cronica con farmaci
Il trattamento della malattia con antibiotici viene eseguito tenendo conto del possibile tipo di agenti patogeni. Molto spesso, le terapie usano farmaci con una vasta gamma di effetti, che hanno un effetto disastroso sul numero massimo di varianti batteriche.
Il principale regime di trattamento utilizza una combinazione di cefalosporine (ceftriaxone, cefotaxime) e metronidazolo; spesso usare un gruppo di antibiotici aminopenicillina (amoxicillina, amoksiklav).
Recentemente, una serie di farmaci fluorochinolonici (ofloxacina, ciprofloxacina) è stata attivamente utilizzata nel trattamento della malattia. Se trovato nell'analisi della clamidia può essere prescritto antibiotici doxiciclina o macrolidi (eritromicina, leucomicina, oleandomicina).
Il trattamento è effettuato in un ospedale. L'introduzione di agenti antibatterici è prima effettuata endovenosamente, passando gradualmente a ricevimento interno di medicine. Gli antimicrobici sono combinati con la terapia per la rimozione di intossicazione: soluzione isotonica, soluzione di glucosio, vitamine e prodotti proteici.
La terapia sintomatica comprende farmaci analgesici e antinfiammatori che possono essere prescritti per le singole indicazioni.
Trattamento di annessite cronica con supposte
Le supposte per questa malattia sono molto efficaci e vengono utilizzate in una terapia complessa per alleviare l'infiammazione e neutralizzare i batteri. L'uso vaginale o rettale di farmaci può fornire un effetto curativo nell'approccio massimo al centro dell'infezione. Considerando la data forma di dosaggio, ci fermeremo sui seguenti preparati provati con successo:
- Voltaren. Ha un effetto dannoso sui batteri e produce un effetto anestetico. La dose massima giornaliera del farmaco - fino a 150 mg, viene utilizzata 2 volte al giorno;
- Movalis. Un buon analgesico, applicato entro 5-7 giorni secondo le indicazioni;
- Hexicon. Farmaco antimicrobico e antinfiammatorio, usato anche durante la gravidanza;
- Fluomizin. Farmaco antibatterico, applicato una volta al giorno prima di coricarsi;
- Indometacina. Rettale anti-infiammatorio e antipiretico;
- Polizhinaks. È applicato tra 10-14 giorni a 1 supposta al giorno come un agente anti-infiammatorio;
- Estratto krasavki nelle candele. Ha un buon effetto analgesico.
Non è consentito l'uso indipendente di candele senza la nomina di un medico. Ogni medicinale ha le sue controindicazioni e solo lo specialista può decidere se questo trattamento è giusto per te.
Trattamento di annessite cronica con mezzi alternativi
Le prescrizioni per il trattamento alternativo possono essere utilizzate solo in combinazione con la terapia tradizionale prescritta da uno specialista. Non è consigliabile fare l'automedicazione: è rischioso, e per le conseguenze di tale trattamento nella risposta solo a te stesso. Tuttavia, l'uso integrato di terapie farmacologiche e alternative può completarsi a vicenda, accelerando l'inizio della ripresa:
- mummia. Questo farmaco è venduto in normali farmacie. Prendilo 1 compressa al mattino e per la notte a stomaco vuoto, lavati con latte o succo di frutta;
- tè di erba di San Giovanni, camomilla, achillea, salvia e spago. Su un cucchiaino pieno di ciascun ingrediente, preparare 1 litro di acqua bollente. Insisti e bevi un bicchiere tre volte al giorno;
- bagni sedentari dalla corteccia di quercia, origano e radice di althea. Preparare in un litro di acqua bollente 6 cucchiaini. Corteccia di quercia, 4 cucchiaini. Origano, 1 cucchiaino. Althea, insisti per mezz'ora. Versare nel bacino (l'infusione deve essere di 40-45 ° C) e fare un bagno di sit-in per 15 minuti due volte al giorno;
- succo di patate crude. Succo appena spremuto per bere un terzo di bicchiere al mattino, fino a sei mesi consecutivi;
- tè fatto dalla camomilla. Tale tè dovrebbe essere bevuto durante il giorno senza misura, è possibile aggiungere il miele;
- un utero di maiale e un pennello rosso. Famose erbe femminili vengono preparate per 1 cucchiaino. Per un bicchiere di acqua bollente. Bere prima di ogni pasto (per mezz'ora).
Il trattamento con farmaci alternativi deve essere coordinato con il medico, in modo da non danneggiare il corpo. L'uso di erbe non è raccomandato durante le mestruazioni.
Maggiori informazioni sul trattamento
Profilassi delle annessiti croniche
La principale misura per la prevenzione dell'adnexite cronica è il trattamento tempestivo della forma acuta della malattia. Il corso della terapia deve essere completato completamente, con l'uso di tutti i dosaggi e le raccomandazioni del medico.
Successivamente, è possibile condurre periodicamente corsi mirati alla prevenzione delle esacerbazioni, usare trattamenti di sanatorio, fangoterapia e stabilire una vita sessuale con un partner regolare.
Evitare situazioni che provocano lo sviluppo del processo infiammatorio: stress, ipotermia, infezioni degli organi genitali.
È necessario rispettare le regole dell'igiene intima: fare la doccia tutti i giorni, lavare con acqua tiepida, cambiare tamponi e guarnizioni in modo tempestivo.
È inaccettabile sedersi su superfici fredde, nuotare in acqua fredda. La biancheria intima calda dovrebbe essere indossata in inverno.
Durante i contatti sessuali occasionali, usare i preservativi; evitare relazioni sessuali errate.
Per qualsiasi dolore associato agli organi riproduttivi, così come quando si verificano perdite vaginali insolite, è necessario visitare un medico senza attendere la progressione della malattia.
Prognosi di annessite cronica
La prognosi della forma cronica della malattia può essere favorevole a un trattamento tempestivo e qualificato con ulteriore adesione a tutte le raccomandazioni preventive. Pericolo per la vita la malattia non rappresenta. L'annessite non trattata aumenta il rischio di infertilità e gravidanza ectopica, interrompendo il processo del ciclo mensile.
L'adnexite cronica è una malattia grave, ma puoi farcela consultando un medico e seguendo rigorosamente tutte le raccomandazioni.