Ascesso subdurale: cause, sintomi, diagnosi, trattamento

Un ascesso subdurale è una raccolta di pus sotto la dura madre del cervello.

Patogenesi dell'ascesso subdurale

L'ascesso subdurale si sviluppa come complicanza di un'otite media purulenta cronica, in particolare di un colesteatoma, molto meno frequentemente acuta. È localizzato nella fossa cranica media o posteriore. Nella fossa cranica posteriore, l'ascesso si verifica solitamente in caso di labirintite purulenta o trombosi del seno sigmoideo.

Diagnosi di ascesso subdurale

Esame fisico

La vicinanza di un ascesso subdurale alla pia madre e alla sostanza cerebrale porta allo sviluppo di due gruppi di sintomi: meningei e focali, corrispondenti alla localizzazione dell'ascesso. Quando localizzati nella fossa cranica media, i sintomi focali possono presentarsi sotto forma di lievi segni piramidali sul lato opposto. Quando localizzati nella fossa cranica posteriore, si osservano sintomi cerebellari (nistagmo, mancata esecuzione del test dito-naso). Un decorso remittente della sindrome meningea è considerato caratteristico di un ascesso subdurale. Sono possibili anche sintomi cerebrali generali. È necessario ricordare la possibilità di un decorso latente e asintomatico di un ascesso subdurale.

Ricerca di laboratorio

In caso di ascesso subdurale si osserva una moderata pleiocitosi del liquido cerebrospinale (fino a 200-300 cellule/μl).

Diagnosi differenziale

La diagnosi differenziale viene eseguita con l'ascesso intracerebrale. In caso di sintomi cerebrali generali pronunciati, la diagnosi differenziale con l'ascesso intracerebrale nel periodo preoperatorio diventa difficile.

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