Aumento del seno: fisiologico e patologico

L'allargamento del seno degli endocrinologi è diviso in fisiologico e patologico. Nel primo caso si tratta del processo naturale, nel secondo, della malattia associata allo squilibrio degli ormoni. Mammarie ghiandole - loro dimensione, la struttura e le caratteristiche di funzionamento - sono in dipendenza diretta o indiretta sull'organismo uscita intero gruppo di ormoni, estrogeni, estradiolo, progesterone, prolattina, ormoni pituitari, ipotalamo, corteccia surrenale, pancreas e tiroide.

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Le cause aumento del seno

Le cause fisiologiche dell'allargamento del seno nelle donne in età riproduttiva sono di natura ciclica, associate alle mestruazioni. Durante la gravidanza e l'allattamento avviene una completa alterazione ormonale dell'organismo, che colpisce anche le ghiandole mammarie. E nelle ragazze, la crescita delle ghiandole mammarie dura per tutto il periodo della pubertà.

Tutti gli altri casi di ingrossamento della mammella in donne e uomini sono di solito causati da patologie o anomalie nella sfera ormonale. L'ipertrofia patologica delle ghiandole mammarie può svilupparsi a causa della proliferazione del tessuto connettivo e nelle donne con un peso corporeo eccessivo dovuto alla deposizione del tessuto adiposo. L'allargamento temporale delle ghiandole mammarie è possibile durante il recupero da gravi malattie che hanno causato una significativa perdita di peso.

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Forme

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Aumento del seno nelle donne

L'aumento delle ghiandole mammarie prima delle mestruazioni (mastodinia o mastalgia) è notato dalla maggior parte delle donne. Questo è anche direttamente coinvolto negli ormoni steroidei: durante la successiva maturazione del follicolo, il loro rilascio nel sangue aumenta. L'estrogeno prodotto estradiolo favorisce la crescita delle fibre connettive e l'aumento dei dotti della ghiandola mammaria. E il progesterone, che produce il corpo giallo e la corteccia delle ghiandole surrenali, provoca un aumento del numero di cellule ghiandolari nelle ghiandole mammarie di una donna. Questo processo è reversibile, e con la fine delle mestruazioni, tutto arriva al suo stato originale.

Le mammelle possono aumentare nelle donne che usano contraccettivi ormonali o assumere farmaci contenenti determinati tipi di ormoni.

Tuttavia, l'aumento e il  dolore delle ghiandole mammarie  possono essere un sintomo di una malattia come la mastopatia diffusa. In questo caso, il dolore al petto è più lungo e più intenso di prima delle mestruazioni e può diffondersi nell'area delle ascelle, delle spalle e delle scapole. Come dicono i medici, i pazienti lamentano dolore acuto al petto durante il movimento e il tatto. Allo stesso tempo, un sintomo imperativo è una leggera palpazione dei tessuti (principalmente nella parte superiore della ghiandola, verso l'ascella). Se hai questi sintomi, dovresti contattare immediatamente un ginecologo o un mammologo che condurrà l'esame e prescriverà il trattamento.

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Aumento del seno durante la gravidanza

Il processo per aumentare le ghiandole mammarie durante la gravidanza è la preparazione dell'organismo della donna per l'allattamento al seno del bambino, cioè per l'attività secretoria prescritta dalla natura stessa. In questo processo, il ruolo principale è svolto da ormoni come estrogeno, progesterone, prolattina e lattogeno placentare (somatomammotropina placentare). L'ultimo ormone è speciale, perché è prodotto solo durante la gravidanza - la placenta.

Nelle ghiandole mammarie della donna incinta ci sono molti cambiamenti: il volume del tessuto ghiandolare (che produce latte) aumenta, gli alveoli crescono nei lobi del latte, i dotti escretori si espandono, il numero di dotti latte aumenta.

L'aumento delle ghiandole mammarie durante la gravidanza continua quasi per tutto il periodo della gestazione, sebbene il seno della futura madre sia pronto per la produzione dal 4 ° al 5 ° mese di gestazione.

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Ghiandole mammarie aumentate negli uomini

Nonostante il fatto che le ghiandole mammarie negli uomini siano organi rudimentali, possono anche avere un problema. Questa  ginecomastia  è un ingrossamento benigno delle ghiandole mammarie negli uomini, superiore a 2 cm di diametro. Nella medicina clinica, una ginecomastia indipendente dalla malattia non è considerata, ma è considerata come un segno di altre patologie.

Le ragioni principali per l'aumento delle ghiandole mammarie negli uomini sono le seguenti:

• l'uso di alcuni agenti farmacologici (estrogeni, glicosidi cardiaci, fenotiazine, antidepressivi triciclici, ecc.);
• produzione inadeguata del principale testosterone maschile ormone sessuale;
• diminuzione della produzione di androgeni (ipogonadismo);
• sindrome da ipercorticismo (sindrome di Itenko-Cushing con eccesso cronico nel corpo degli ormoni della corteccia surrenale);
• tumori della ghiandola surrenale, testicoli o ghiandola pituitaria;
• ipertiroidismo (iperfunzione della tiroide);
• acromegalia (sproporzione della crescita ossea con produzione eccessiva di ormone della crescita dell'ormone della crescita);
• cirrosi alcolica del fegato;
• insufficienza renale cronica (con una violazione dell'equilibrio di estrogeni e androgeni);
• Herpes zoster nel torace;
• obesità (pseudo-ginecomastia).

Come si può vedere dalla lista di cui sopra, nella maggior parte dei casi, l'aumento delle ghiandole mammarie negli uomini è anche associato a cambiamenti ormonali. La ginecomastia può interessare uno o entrambi i seni e, in otto casi su dieci, è proprio la proliferazione bilaterale del tessuto ghiandolare.

Aumento del seno in un bambino

L'aumento della ghiandola mammaria in un bambino nel periodo neonatale ha la forma di gonfiore del seno e non dovrebbe destare preoccupazione. Questo è osservato abbastanza spesso - come nelle ragazze (più dell'80%), e in alcuni ragazzi.

In pediatria, questo fenomeno fisiologico è chiamato crisi ormonale infantile, che si verifica a causa dell'ingestione di estrogeni della madre nel sangue - attraverso la placenta. A causa della maggiore secrezione di ormoni ipofisari, il colostro può avere il colostro dai suoi capezzoli.

Di norma, entro la fine del primo mese di vita di un neonato, il gonfiore del seno scompare da solo. Nel 2% dei bambini, l'ingrandimento del seno persiste per 3-6 mesi, in alcuni casi fino a 10 mesi.

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Aumento delle ghiandole mammarie nelle ragazze

L'aumento fisiologico delle ghiandole mammarie nelle ragazze inizia a 8-11 anni, un aumento patologico può essere osservato in età precoce - fino a 8 anni.

Tale patologia nelle ragazze è spiegata dalla  sindrome della pubertà prematura, che può manifestarsi a seguito di disturbi della regolazione gonadotropica, delle cisti o dei tumori ovarici, dell'ipotiroidismo congenito e dei tumori delle cellule germinali. Inoltre, l'anormale allargamento delle ghiandole mammarie nelle ragazze può essere il risultato di una mutazione congenita del gene responsabile della sintesi di estrogeni nel corpo o dell'uso di farmaci contenenti ormoni.

Allo stesso tempo, lo sviluppo fisico delle ragazze con questa patologia corrisponde alle norme di età, ma la maturazione del sistema osseo (età ossea) può essere di 1,5-2 anni prima dei coetanei.

Ghiandole mammarie aumentate nei ragazzi

La ginecomastia puberale o giovanile è un aumento delle ghiandole mammarie nei ragazzi di età compresa tra gli 11 ei 15 anni, cioè durante la pubertà. Secondo gli endocrinologi, questa patologia si manifesta con un leggero rigonfiamento dell'areola (nella forma di un nodulo) e qualche ipersensibilità dei capezzoli e viene rilevata in quasi la metà dei ragazzi assolutamente sani.

La ragione per l'aumento delle ghiandole mammarie nei ragazzi non è stata completamente determinata fino ad oggi, ma ci sono tutte le ragioni per credere che sia associato a uno squilibrio ormonale temporaneo. Durante questo periodo, aumenta lo sviluppo della ghiandola pituitaria anteriore dell'ormone gonadotropico foliotropina, mentre il rapporto nel corpo in crescita dell'ormone maschile testosterone e dell'ormone femminile estrogeno viene interrotto.

Dopo il periodo della pubertà, le ghiandole mammarie nei ragazzi tornano alla normalità.

Diagnostica aumento del seno

Nella diagnosi di ingrossamento anormale del seno, si usano le donne:

• raccolta di anamnesi (compresa la storia familiare su una linea femminile);
• esame visivo con la determinazione della quantità di tessuto ghiandolare nelle ghiandole mammarie;
• mammografia;
• Ultrasuoni delle ghiandole mammarie;
• scansione radioisotopica delle ghiandole mammarie;
• linfografia e flebografia;
• analisi del sangue di laboratorio per lo stato ormonale - analisi immunochemiluminescent (IHL) e immunoanalisi enzimatica (ELISA).

La diagnosi di ingrossamento del seno negli uomini viene effettuata con metodi come:

• un esame del sangue per testosterone, estradiolo, ormone adrenocorticotropo e cortisolo, tireotropina, gonadotropina corionica e altri;
• analisi delle urine a livello di azoto, urea, creatinina e transaminasi epatiche;
• Radiografia dei polmoni;
• CT del cervello e delle ghiandole surrenali;
• Risonanza magnetica (per il rilevamento di adenoma pituitario).

La diagnosi di ingrossamento anormale del seno in un bambino include:

• storia dettagliata, esame fisico;
• un esame del sangue per determinare il livello di ormoni estradiolo, prolattina, testosterone lyuteotropina (LH), ormone follicolo-stimolante (FSH), 17-oksiprogesterona (17 OPG) e deidroepiandrosterone solfato (DHEA-S). L'analisi consente di confermare o escludere lo sviluppo sessuale prematuro del bambino o la disfunzione congenita della corteccia surrenale;
• analisi del sangue per i marcatori di tumori a cellule germinali (se vi è una sospetta presenza di tumore germinogenico);
• Radiografia delle mani con un'articolazione del polso (per determinare l'età ossea);
• Stati Uniti di ghiandole mammarie, organi di piccolo bacino, ghiandola surrenale e ghiandola tiroidea;
• TC e RM del cervello e delle ghiandole surrenali.

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Trattamento aumento del seno

La terapia di queste patologie comporta l'influenza delle cause che hanno portato al loro verificarsi. Pertanto, il trattamento è mirato alla malattia di base ed è determinato individualmente per ciascun paziente.

Con un aumento delle ghiandole mammarie prima delle mestruazioni, possono essere raccomandati farmaci antinfiammatori non steroidei e farmaci diuretici (diuretici). I farmaci antinfiammatori non steroidei aiutano con il dolore, che molte donne sperimentano durante le mestruazioni. Molto spesso, i medici consigliano di assumere Ibuprofen (altri nomi commerciali Ibuprom, Ibufen, Imet, Nurofen, Solpaflex, ecc.) - su un tablet (200 mg) tre volte al giorno. Questo farmaco è controindicato in caso di ulcera gastrica acuta e colite ulcerosa, con violazioni della funzionalità emopoietica, renale ed epatica. E tra i possibili effetti collaterali ci sono nausea, flatulenza, stitichezza o diarrea, vertigini, insonnia e rash cutaneo.

Con un incremento dell'edema ghiandola mammaria prima delle mestruazioni a causa di tessuto del seno può aiutare ad esempio un diuretico Veroshpiron (analoghi aldactone, spironolattone, Verospiron, Spironol) che non può essere utilizzato in caso di insufficienza renale acuta. Le targhe di 0,025 g prendono dentro un pezzo 3-4 volte al giorno. Possibili effetti collaterali sotto forma di vertigini, sonnolenza, dermatosi, abbassamento del contenuto di sodio nel sangue e aumento del contenuto di potassio.

Nel caso di un aumento significativo della mammella e della sua indolenzimento nel periodo premestruale, a un medico può essere prescritto un progestinico applicazione topica Progestogeno, che contiene l'ormone del corpo giallo dell'ovaio progesterone. Il prodotto è disponibile in gel all'1% (in un tubo con dispenser a spatola). Il gel viene applicato sulla pelle delle ghiandole mammarie (con sfregamento) due volte durante il giorno. La durata del corso del trattamento è determinata dal medico. Ad oggi, gli effetti collaterali di questo farmaco non sono stati identificati, e la controindicazione al suo utilizzo è l'ipersensibilità individuale.

Trattamento dell'allargamento del seno negli uomini

La specificità del trattamento dell'allargamento della ghiandola mammaria negli uomini (ginecomastia) consiste anche nell'eliminare il motivo principale per cui vengono usati i farmaci ormonali. Con la ginecomastia maschile si può prescrivere la preparazione di ergot bromocriptina (bromocriptina, Pradel, Parlodel). Questo farmaco è progettato per sopprimere l'allattamento, in quanto inibisce la produzione di ormoni nel lobo anteriore della ghiandola pituitaria, prolattina e somatotropina. Con l'ipogonadismo maschile prolattina-dipendente, incluso un aumento delle dimensioni delle ghiandole mammarie, questo farmaco viene assunto a 1,25 mg tre volte al giorno - dopo i pasti. Il trattamento può durare da un mese a sei mesi.

La bromocriptina ha effetti collaterali, che si manifestano con vertigini, mal di testa, nausea e vomito, oltre a debolezza, pelle pallida e sonnolenza. Questo farmaco è controindicato nei pazienti di età inferiore ai 15 anni, con aumento della pressione sanguigna, malattia coronarica, malattie scompensate del sistema cardiovascolare e patologie gastrointestinali.

Come usato con carenza di androgeni clomifene (Clomid analoghi, Clomid, Serofen, Serpafar) è una struttura antiestrogeno non steroideo, che agisce sui recettori degli estrogeni dell'ipofisi. Il farmaco non è prescritto per la disfunzione renale e insufficienza epatica, neoplasie degli organi genitali, disfunzione ipofisaria e anche con propensione a formare coaguli di sangue. Tra le sue controindicazioni apparire: vertigini e cefalea, reazioni sonnolenza e letargia, nausea e vomito, mal di stomaco, gonfiore addominale, alopecia (perdita di capelli). Gli uomini di Clomifene vengono prescritti 50 mg 1-2 volte al giorno.

Nel trattamento dell'ingrossamento della ghiandola mammaria nei maschi adulti, l'uso degli ormoni sessuali maschili è raramente praticato, poiché lo stesso testosterone provoca la ginecomastia: attiva l'atroamasi surrenalica, che converte il testosterone in estrogeno. Tuttavia, le iniezioni intramuscolari di testosterone possono ridurre le dimensioni del seno maschile ipertrofico in caso di diminuzione della produzione di androgeni (ipogonadismo). Ad esempio, aumenta il livello di testosterone nella preparazione del sangue Sustanon-250 (analoghi Omnadren 250, Testanat) contenente esteri di questo ormone. Viene iniettato in profondità nel muscolo nella quantità di 1 ml - una volta ogni tre settimane.

Con risultati negativi della terapia ormonale negli uomini ricorrere all'intervento chirurgico per rimuovere il seno interessato.

Trattamento dell'allargamento della ghiandola mammaria in ragazze e ragazzi

In caso di ingrossamento prematuro delle ghiandole mammarie nelle ragazze, il trattamento farmacologico non viene applicato. Si raccomanda di osservare il medico e l'esame (una volta all'anno). Inoltre, dovresti astenersi temporaneamente da eventuali vaccinazioni.

Di norma, l'aumento delle ghiandole mammarie nei ragazzi non richiede trattamento. Ma se una grande ginecomastia giovanile si persiste per due o più anni, potrebbe essere consigliato di applicare una fasciatura pressione sul suo petto e - tenendo conto dello stato ormonale del paziente - di prendere gli ormoni. Molto spesso proposto (per altri fini solo endocrinologo) un farmaco che riduce la funzione gonadica, - danazolo (sinonimi Danoval, Bonzol, danocrine, Danogar, danazolo et al.), Che è disponibile in capsule di 100 o 200 mg. Il dosaggio per gli adulti è di 200-800 mg al giorno - in tre dosi divise; adolescenti - da 100 a 400 mg al giorno. Il farmaco può causare effetti collaterali, che si manifestano con nausea, vertigini, mal di testa, perdita totale o parziale di capelli, acne sulla pelle, gonfiore. Questo agente per il trattamento dell'allargamento del seno è controindicato in porfiria e in presenza di insufficienza cardiaca e renale e il diabete mellito è prescritto con cautela.

Con l'inefficienza della terapia farmacologica per la ginecomastia adolescenziale, è possibile la mastectomia sottocutanea. Con la crescita estesa del tessuto adiposo, viene utilizzata la liposuzione.

Prevenzione

Nella stragrande maggioranza dei casi la prevenzione di ingrandimento del seno non è possibile, dal momento che la produzione di ormoni sessuali, ormoni tiroidei e le ghiandole pancreatiche, ipotalamo, ipofisi e corteccia surrenale causato geneticamente.

Tuttavia, va tenuto presente che uno stile di vita sano - un'alimentazione razionale e l'esercizio - contribuisce in parte alla prevenzione delle interruzioni ormonali. Quindi, l'esercizio fisico regolare, compresi gli esercizi di forza, può aumentare la sintesi del testosterone negli uomini. Ma gli stress aumentano il livello di cortisolo, che può convertire il testosterone in estrogeni.

Dovresti stare attento con il cibo, ricco di fitoestrogeni. Questi includono soia e lenticchie, noci e semi di girasole, avena e miglio, formaggio e birra. A proposito della birra. Il luppolo utilizzato nella produzione di questa bevanda ha un ormone vegetale simile agli estrogeni, un ormone steroideo femminile. Quindi l'uso eccessivo della birra è irto di una violazione dello status ormonale degli uomini .

Un aumento della ghiandola mammaria, che non è caratteristico dello stato fisiologico, del sesso o dell'età, è un chiaro segno della malattia. Per scoprire la causa specifica della patologia e la sua eliminazione, è necessario contattare l'istituzione medica. E nell'arsenale dei medici c'è un mezzo per risolvere questo problema.

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Previsione

La prognosi dell'ingrossamento della ghiandola mammaria è positiva, anche se lo squilibrio ormonale può dare uno slancio allo sviluppo di altri processi patologici nel corpo.

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