Avvelenamento da iodio: segni, conseguenze, cosa fare

Anche se c'è una bottiglia con una soluzione alcolica di iodio - un potente antisettico - in ogni armadietto delle medicine di casa, probabilmente non tutti sanno che l'avvelenamento da iodio è possibile e il suo eccesso può persino portare a tiroidite.

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Le cause avvelenamento da iodio

Al fine di sintetizzare gli ormoni tiroidei, che sono responsabili della regolazione del metabolismo del corpo e dell'omeostasi energetica, assicurare il normale sviluppo del cervello, il sistema immunitario e altre importanti funzioni, una persona ha bisogno di  iodio. E per problemi con la ghiandola tiroidea, gli endocrinologi prescrivono farmaci contenenti iodio ai pazienti.

Il Consiglio internazionale per il controllo dei disturbi da carenza di iodio (ICCIDD) ha raccomandato il suo consumo giornaliero da parte degli adulti di circa 0,15 mg. Allo stesso tempo, per i diversi gruppi di età, sono definiti sia la quantità fisiologica ottimale di iodio al giorno (la prima cifra) sia la massima ammissibile (ovvero, che può essere consumata senza conseguenze negative): bambini di età compresa tra 1-3 anni - 0,09 / 0,2 mg; 4-8 anni - 0,1 / 0,3 mg; 9-13 anni - 0,12 / 0,6 mg; adolescenti e giovani di età compresa tra 14 e 18 anni -0,13 / 0,9 mg; adulti - 0,15 / 1,1 mg.

Il superamento dei livelli massimi consentiti di iodio può portare ad avvelenamento. È inoltre necessario tenere conto della diversa suscettibilità individuale a questo elemento di traccia, che può essere inferiore agli importi raccomandati.

Le cause generalmente riconosciute di effetti tossici dello iodio, che portano all'avvelenamento, sono correlate:

• con assorbimento transdermico nell'uso esterno di una soluzione alcolica di iodio o preparati iodofori su ampie aree della pelle o applicazione topica costante e ripetuta;
• con l'assunzione orale di farmaci contenenti iodio, questo consumo può essere accidentale o, in alcuni casi, deliberato, al fine di danneggiare se stesso;
• con inalazione di vapore di iodio. Il più delle volte l'avvelenamento da vapore di iodio minaccia persone legate alla produzione di acido acetico, lampade alogene, vetri per automobili, certi tipi di materiali polimerici che utilizzano lo iodio e i suoi sali.

Va tenuto presente che con l'uso di agenti di contrasto contenenti radioisotopi di iodio (ioduro di sodio 123 o 131), vengono effettuati studi diagnostici, in particolare, coronografia TC o angiografia coronarica con contrasto. Con tutti i vantaggi dei metodi diagnostici interventistici, gli esami radiografici con iodio radioattivo sono una fonte abbastanza comune di effetti eccessivi e praticamente tossici dello iodio. Secondo l'annuario internazionale pubblicato Side Effects of Drugs, una singola dose endovenosa di un agente di contrasto può contenere fino a 13,5 mg di iodio libero e, in media, 35-45 g di iodio. Per questo motivo, in alcuni pazienti, la disfunzione della ghiandola tiroidea può essere osservata entro uno-un mese e mezzo, e in alcuni casi si sviluppa un ipertiroidismo subclinico o (dopo alcuni mesi) aperto  ipotiroidismo.

Potrebbe esserci un avvelenamento da iodio blu? Lo iodio blu è un integratore alimentare a base di amido trattato termicamente (indicato nelle istruzioni come amilosio e amilopectina polisaccaridi) con aggiunta di tintura di iodio. Cioè, è un composto di iodio-destrina, che è formato dalla tipica colorazione di iodio dell'amilosio di patata o amido di mais. L'avvelenamento è improbabile, anche se in presenza di problemi con la ghiandola tiroidea o il sovradosaggio, non è possibile escludere gli effetti tossici dello iodio in questo integratore alimentare.

Fattori di rischio

Ci sono  fattori di rischio per l'  avvelenamento da iodio? I medici dicono che anche se una persona non assume droghe o integratori alimentari contenenti iodio, aumenta la sensibilità a questo elemento chimico e, quindi, aumenta il rischio di effetti tossici della presenza di iodio e avvelenamento nella storia:

• iperfunzioni della tiroide (con sviluppo di tireotossicosi);
• qualsiasi processo infiammatorio nella ghiandola tiroidea - tiroidite, principalmente di eziologia autoimmune (tiroidite di Hashimoto);
• gozzo tossico diffuso;
• tiroidectomia (rimozione parziale o completa della tiroide).

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Patogenesi

La tossicità dello iodio, che appartiene agli alogeni ed è un non-metallo reattivo, è dovuta alle sue forti proprietà ossidanti e la patogenesi dell'avvelenamento risiede nella sua capacità di reagire con la maggior parte delle sostanze semplici e anche di denaturare (coagulare) le molecole proteiche, compresi gli enzimi proteici.

Lo iodio penetra nella pelle e nelle mucose (anche intatto), quindi è possibile che si avveleni con iodio attraverso la pelle. Sebbene il livello della sua biodisponibilità quando applicato localmente (sulla pelle), non sia completamente studiato, in base ai risultati di numerosi studi stranieri, la sua biodisponibilità, tenendo conto dell'evaporazione, è del 6,5-8%. E se prima di applicare iodio (50 mg) al sito cutaneo, l'indice medio di ioduro sierico era 0,024 mg / l, dopo due ore poteva aumentare a 0,27 mg / l e rimanere a quel livello per tutto il giorno. Cioè, il fatto dell'assorbimento sistemico di iodio quando applicato esternamente è praticamente provato: entra nel sangue e poi nei tessuti di vari organi (compresa la ghiandola tiroide), e in casi di uso eccessivo può causare effetti sistemici.

Quando l'esposizione corrosiva ad alte concentrazioni di iodio, assunto per via orale, grave irritazione e ustioni delle membrane mucose della faringe, della laringe e dell'esofago, edema acuto della membrana basale della membrana sierosa dello stomaco con danno ulceroso al suo epitelio mucoso. Lo iodio agisce su vari organi, il che porta alla comparsa di alcuni sintomi.

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Sintomi avvelenamento da iodio

I sintomi più caratteristici che possono apparire raramente osservati avvelenamento da iodio attraverso la pelle - quando si utilizza la solita soluzione acquosa al 5% di iodio (tintura di iodio) o iodurolo - i medici chiamano  iodismo.

Si manifesta sotto forma di: gusto del metallo in bocca, lacrimazione (aumento dello scarico del liquido lacrimale, lacrimazione) e salivazione (eccessiva salivazione); rinite, mal di gola e tosse forte; vertigini e forte mal di testa. La pelle dove viene applicato lo iodio è rossa, gonfia e coperta da un'eruzione cutanea come orticaria o acne viola.

Quanto sopra può essere osservato in caso di effetti tossici di iodio inalando i suoi vapori o l'overdose a lungo termine di farmaci contenenti iodio. Inoltre, ci sono possibili: gonfiore delle labbra, lingua, viso, arti; gonfiore dei linfonodi; sensazione di calore nella regione toracica; febbre; debolezza e pesantezza alle gambe.

L'ovvio primo sintomo di una soluzione alcolica accidentalmente o deliberatamente ubriaca di iodio è la colorazione all'interno della cavità orale e una forte sensazione di bruciore che si diffonde rapidamente alla faringe, all'esofago e alla cavità dello stomaco (con lo sviluppo del dolore). Sono inoltre presenti gonfiore di faringe, laringe e polmoni, asfissia, vomito (in presenza di sostanze amidacee nello stomaco, masse di vomito possono essere blu) e diarrea sanguinolenta.

A causa della disidratazione e del disturbo dell'omeostasi, la pressione sanguigna cala bruscamente, la frequenza delle contrazioni cardiache aumenta; poi si sviluppa aritmia, il polso si indebolisce, si osserva cianosi cutanea, la persona perde conoscenza e cade in uno shock o coma.

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Complicazioni e conseguenze

Data la partecipazione di iodio nella sintesi degli ormoni tiroidei che regolano molti processi biochimici nel corpo, le conseguenze e le complicanze dell'avvelenamento da iodio influenzano:

• la funzione tiroidea e la produzione di ormoni stimolanti la tiroide, prima riducendola temporaneamente (effetto di Wolff-Chaykoff), e poi aumentando di nuovo. Allo stesso tempo, alcuni pazienti possono sviluppare ipotiroidismo indotto da iodio in forma subclinica o conclamata;
• apparato digerente e tratto gastrointestinale - con gravi danni alle mucose e comparsa di esofagite acuta, gastroenterite, stenosi esofagea;
• funzione renale - con la comparsa di proteine nelle urine (proteinuria) o la completa assenza di urina (anuria).

L'aumento dell'apporto di iodio, che, di fatto, è un avvelenamento latente, secondo gli studi europei e cinesi, aumenta la prevalenza della tiroidite autoimmune e il numero di casi segnalati di cancro alla tiroide papillare.

Diagnostica avvelenamento da iodio

In caso di avvelenamento da iodio, la diagnosi si basa sulla storia clinica, sulla combinazione dei sintomi e sui risultati dei test del sangue e delle urine per il contenuto di iodio.

Con determinati sintomi, determinano i livelli degli ormoni tiroidei nel sangue - T3 (triiodotironina) e T4 (tiroxina) e determinano anche i titoli degli anticorpi tiroidei.

Diagnosi differenziale

In casi dubbi, è necessaria una diagnosi differenziale, specialmente quando le ragioni della reazione dell'organismo agli effetti tossici sono associate a preparati contenenti iodio per via orale.

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Trattamento avvelenamento da iodio

L'avvelenamento da iodio acuto di solito richiede la richiesta di cure mediche di emergenza o un trattamento urgente in un ospedale. A casa è necessario dare il latte a bere, non la farina "di poltiglia" molto spessa (un bicchiere d'acqua - un cucchiaio di farina di grano), l'amido liquido fermentato (raffreddato), la soluzione di sodio di 3% e per evitare l'assorbimento d'iodio - la sospensione dell'acqua di carbone attivo. In questo caso, il vomito non può essere chiamato.

È chiaro che non esiste una tale medicina a casa, più precisamente i mezzi per neutralizzare alogeni e cianuri, come il tiosolfato di sodio; È usato dai medici - per via orale (soluzione al 5%) o inalazione.

Ulteriore trattamento farmacologico viene effettuato in unità di terapia intensiva, se necessario - con la fornitura di funzionalità respiratoria (ALV). E tutti i farmaci usati, somministrati per via endovenosa (infusione), hanno lo scopo di rimuovere lo iodio dal corpo e stabilizzare lo stato dei tessuti del fegato, dei reni, del miocardio e del cervello.

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Prevenzione

Come posso prevenire l'avvelenamento da iodio? Per prima cosa, tieni la medicina lontano dai bambini.

Non prendere mai droghe contenenti iodio e integratori alimentari a loro discrezione e ad alto dosaggio. Questo è particolarmente vero per i bambini e gli anziani.

Nella produzione, dove vengono utilizzate sostanze contenenti iodio chimicamente pericolose, il contenuto di iodio nell'aria non deve essere superiore a 1 mg / metro cubo. Devono esserci dispositivi di protezione individuale e regole tecniche di sicurezza che devono essere seguite.

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Previsione

La quantità di iodio, il modo in cui entra nel corpo e l'intensità dei sintomi determinano la prognosi dell'esito dell'avvelenamento. Con l'aiuto tempestivo, la persona si riprende.

Ma la grave tossicità dello iodio può portare alla morte. La dose media letale per un adulto è di 30 mg / kg, che è di circa 2-3 g con un peso corporeo nel range di 70-80 kg.

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