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Biopsia endometriale
Ultima recensione: 07.07.2025
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Lo studio dell'endometrio si basa sulla comparsa di alterazioni caratteristiche della mucosa sotto l'influenza degli ormoni steroidei ovarici. Gli estrogeni causano proliferazione e il progesterone trasformazioni secretorie. Lo studio dell'endometrio aiuta a diagnosticare la tubercolosi latente e a determinare le condizioni della cavità uterina e delle sue pareti.
Il materiale da analizzare viene solitamente ottenuto tramite raschiamento, che deve essere il più completo possibile, il che conferisce anche un effetto terapeutico (ad esempio, in caso di sanguinamento uterino disfunzionale ). Il metodo dell'aspirazione con ventosa si è dimostrato meno traumatico e con buoni risultati. Il materiale viene raccolto tra il 21° e il 24° giorno del ciclo, in caso di sanguinamento aciclico all'inizio del ciclo, quando l'endometrio viene preservato.
Nella valutazione dei preparati istologici vengono prese in considerazione le caratteristiche morfologiche dello strato funzionale dell'endometrio, la natura della struttura dello stroma e delle ghiandole, nonché le caratteristiche dell'epitelio ghiandolare.
Normalmente, nella fase di secrezione, le ghiandole endometriali sono dilatate, hanno una forma a dente di sega e sono visibili gli strati compatto e spugnoso. Il citoplasma nelle cellule dell'epitelio ghiandolare è chiaro, il nucleo è pallido. La secrezione è visibile nel lume delle ghiandole. In caso di ipofunzione del corpo luteo, le ghiandole endometriali sono leggermente convolute, con lumi ristretti.
In un ciclo mestruale anovulatorio, le ghiandole endometriali sono strette o leggermente dilatate, dritte o contorte. L'epitelio ghiandolare è cilindrico, alto: i nuclei sono grandi, situati basalmente o a livelli diversi.
L'endometrio atrofico è caratterizzato dalla predominanza di stroma, a volte con ghiandole singole visibili. Il raschiamento stesso è estremamente scarso.
L'iperplasia ghiandolare-cistica dell'endometrio è caratterizzata da ghiandole cistiche dilatate, aumentata proliferazione dell'epitelio, è spesso multinucleata, con cellule ispessite o cubiche, i nuclei sono a livelli diversi.
La biopsia endometriale ha un grande valore diagnostico nella valutazione della funzionalità ovarica. L'endometrio secretorio rimosso tramite raschiamento endometriale 2-3 giorni prima dell'inizio delle mestruazioni indica l'avvenuta ovulazione con un'accuratezza fino al 92%.
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