Iperplasia cistica ghiandolare dell'endometrio

Endometrio è il nome dato al rivestimento epiteliale interno dell'utero. Durante il ciclo mestruale, gli strati superficiali dell'endometrio vengono rimossi dalla cavità uterina e, una volta cessate le mestruazioni, iniziano a rigenerarsi. E così via, ciclo dopo ciclo. Ma se il processo di rigetto e rigenerazione fallisce, l'endometrio può aumentare di dimensioni, formando cavità cistiche, che portano a un aumento dei parametri dimensionali dell'utero. Si sviluppa un'iperplasia cistica ghiandolare dell'endometrio.

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Cause di iperplasia cistica ghiandolare dell'endometrio

Questa malattia si manifesta nelle donne di qualsiasi età, ma, secondo le osservazioni degli specialisti, una percentuale maggiore di casi si verifica durante i periodi in cui il corpo femminile subisce cambiamenti ormonali. Questi periodi sono particolarmente evidenti nelle adolescenti, all'inizio delle mestruazioni, e nelle donne nel periodo precedente la menopausa.

I ginecologi individuano le seguenti cause dell'iperplasia cistica ghiandolare dell'endometrio:

Cause congenite della malattia:

• Anomalie genetiche ereditarie.
• Malattie ginecologiche ereditarie, come i fibromi uterini.
• Squilibrio ormonale durante la pubertà in un adolescente.

Patologia acquisita:

• Patologia degli “organi femminili” associata alla dipendenza ormonale (mastopatia, endometriosi e altre).
• Malattie infiammatorie degli organi genitali.
• Malattie infettive degli organi pelvici.
• Intervento chirurgico ginecologico.
• Aborto.
• La causa della malattia potrebbe essere anche un disturbo del sistema endocrino e cardiovascolare.
• Obesità.
• Disfunzione ovarica.
• Soppressione della funzionalità epatica, mammaria e surrenale.
• Diabete mellito.
• Ipertensione arteriosa.
• Raschiamento diagnostico.
• Sindrome dell'ovaio policistico.

Se a una delle donne più anziane della famiglia è stata diagnosticata una patologia simile, gli altri membri del gentil sesso dovrebbero monitorare più attentamente il proprio corpo, sottoponendosi a visite periodiche da un ginecologo.

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Sintomi dell'iperplasia endometriale cistica ghiandolare

I principali sintomi dell'iperplasia cistica ghiandolare dell'endometrio, che sono insiti in tutti i tipi di malattia:

• Mestruazioni non cicliche, irregolari. Le perdite possono comparire anche tra un ciclo e l'altro.
• A differenza delle mestruazioni, le perdite in questa patologia non sono abbondanti e spalmate. Molto meno comuni sono le emorragie gravi con rilascio di coaguli densi e sanguinolenti. Se la perdita di sangue è prolungata, il corpo della donna inizia a mostrare sintomi di anemia.
• Si avvertono sensazioni dolorose nella parte inferiore dell'addome, che non sono associate al ciclo mestruale.
• Utilizzando l'ecografia, si può determinare che durante l'iperplasia cistica ghiandolare dell'endometrio, l'ovulazione cessa. Ciò significa che la donna diventa sterile.
• Ma sono molti i casi in cui la donna non ha alcun problema e la patologia viene scoperta solo durante la visita ginecologica.

In ogni caso, che si tratti di un'interruzione del ciclo mestruale o di un mancato concepimento (se la coppia ha regolarmente rapporti sessuali non protetti per un anno), è necessaria una consulenza e una visita da uno specialista, poiché l'iperplasia cistica ghiandolare dell'endometrio non si risolve né scompare da sola.

Iperplasia cistica ghiandolare semplice dell'endometrio

La proliferazione dell'endometrio avviene in direzioni strettamente definite ed è caratterizzata da proprietà specifiche. In base a ciò, la malattia è divisa in due tipi. Una delle varianti è l'iperplasia ghiandolare-cistica semplice dell'endometrio, caratterizzata da una distribuzione uniforme della patologia. Questa categoria di malattia presenta anche differenze nelle sue forme. Nel caso in cui crescano solo tessuti ghiandolari, questa forma di iperplasia ghiandolare-cistica dell'endometrio è chiamata ghiandolare. Una forma più grave di manifestazione è quella ghiandolare-cistica. In questo caso, insieme alla proliferazione del tessuto ghiandolare, si forma noduli e cisti di origine benigna.

Il secondo tipo di iperplasia endometriale ghiandolare-cistica è l'iperplasia focale, spesso accompagnata da polipi. Tuttavia, i medici considerano ancora le manifestazioni ghiandole-cistiche le più pericolose di questa patologia (endometriosi). Questo tipo ha un effetto negativo sul processo di ovulazione (le cellule riproduttive femminili smettono di maturare), il che porta all'infertilità femminile. In altre parole, con una diagnosi di questo tipo, è quasi impossibile rimanere incinta e avere un figlio. C'è un altro pericolo che incombe su una paziente a cui è stata diagnosticata un'iperplasia endometriale ghiandole-cistica. Una cisti inizialmente benigna può degenerare in un tumore maligno se non vengono adottate misure immediate per la diagnosi e il trattamento. E in tal caso sarà necessario curare il cancro, e questo è molto più difficile e più dannoso per l'organismo.

Iperplasia cistica ghiandolare focale dell'endometrio

L'iperplasia ghiandolare-cistica focale dell'endometrio è una neoplasia distinta di natura focale, che a sua volta si distingue in adenomatosa, fibrosa e ghiandolare. La patologia dell'endometrio nella zona focale può raggiungere i sei centimetri.

Le irregolarità mestruali possono essere il primo sintomo che indica problemi nel corpo e lo sviluppo di iperplasia endometriale. In questo caso, le mestruazioni diventano dolorose e più abbondanti. In alcuni casi, si verifica anche un'anemorrea: il ciclo non si presenta per diversi mesi, o addirittura fino a sei mesi. In generale, la causa principale che scatena questa e molte altre patologie sono i disturbi ormonali che si verificano nel corpo della paziente.

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Diagnosi di iperplasia cistica ghiandolare dell'endometrio

Se si notano anomalie nella manifestazione del ciclo mestruale, la donna deve immediatamente sottoporsi a visita e consulto con un ginecologo.

La diagnosi di iperplasia cistica ghiandolare dell'endometrio comprende le seguenti misure:

• Visita medica da parte di un ginecologo.
• Studio della storia clinica del paziente e della sua ereditarietà.
• Esame ecografico dell'utero e di altri organi pelvici. Utilizzando un sensore speciale, l'endometrio viene esaminato e misurato, determinando la presenza di polipi, noduli e cisti. Tuttavia, non bisogna basarsi esclusivamente sui risultati dell'ecografia per la diagnosi, poiché questo esame mostra solo la presenza di patologie e consente di misurare lo spessore dell'endometrio.
• Isteroscopia. Questo esame viene eseguito su uno speciale dispositivo ottico medico. Durante il processo diagnostico, viene eseguito un curettage differenziale dell'endometrio uterino. I campioni ottenuti vengono inviati per l'esame istologico, che conferma la patologia e determina il tipo di iperplasia. Questo esame viene preferibilmente eseguito prima dell'inizio previsto del ciclo mestruale. I ginecologi considerano i risultati di questo metodo diagnostico i più affidabili. Allo stesso tempo, l'isteroscopia consente non solo di formulare una diagnosi corretta, ma anche di eseguire contemporaneamente un trattamento chirurgico. I ginecologi stimano l'informatività di questo metodo al 94,5%, mentre l'ecografia con sensore vaginale si attesta solo sul 68,6%.
• Biopsia aspirativa. Durante una visita ginecologica, il medico preleva un campione di materiale dall'endometrio. Questo materiale viene inviato per l'esame istologico.
• Esame istologico. Permette di determinare la morfologia della diagnosi e il tipo di iperplasia.
• Studi clinici sugli ormoni. Questa analisi determina il livello di ormoni (estrogeni, progesterone) nell'organismo di una donna. Se necessario, i livelli ormonali vengono controllati sia nella tiroide che nelle ghiandole surrenali.

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Trattamento dell'iperplasia cistica ghiandolare dell'endometrio

Ogni paziente con questa diagnosi riceve un protocollo terapeutico personalizzato, con farmaci accuratamente selezionati e relativi dosaggi, poiché entrambi dipendono in larga misura dal livello ormonale nel sangue della donna.

Fino a non molto tempo fa, il trattamento dell'iperplasia ghiandolare-cistica dell'endometrio si riduceva al fatto che la paziente veniva indotta a uno stato di menopausa artificiale. Ciò permetteva, con l'uso di ormoni delicati, in molti casi di riequilibrare il quadro ormonale. Tale trattamento includeva solitamente contraccettivi orali (ad esempio, contraccettivi monofasici come "Yarina", "Diane-35" e "Zhanin").

"Yarina". Ogni confezione del farmaco contiene 21 compresse. Assumere il farmaco ormonale una compressa al giorno, alla stessa ora, con un abbondante volume di liquido. Dopo tre settimane di assunzione del farmaco (ventuno giorni), interrompere l'assunzione per sette giorni. Nella maggior parte dei casi, un sanguinamento simile alle mestruazioni inizia il secondo o il terzo giorno dopo l'interruzione dell'assunzione del farmaco. Spesso, il ciclo successivo di compresse viene iniziato in concomitanza con la comparsa di perdite ematiche.

L'uso di questo farmaco ormonale non è raccomandato per le donne la cui anamnesi clinica sia gravata da grave insufficienza renale o epatica, trombosi, diabete, emicrania, pancreatite, tumori maligni e benigni o intolleranza individuale ai componenti del farmaco. Non può essere usato durante la gravidanza o il sospetto di una gravidanza, né durante l'allattamento.

"Zhanin". Questo farmaco si assume allo stesso modo del precedente. Una compressa viene assunta una volta al giorno per ventuno giorni, deglutendola con un po' d'acqua. Interrompere la terapia per sette giorni e ripetere il ciclo. Le controindicazioni all'uso del farmaco ormonale "Zhanin" sono identiche a quelle elencate per il farmaco "Yarina". La scelta del farmaco dipende dai risultati degli esami. I farmaci ormonali prescritti dal ginecologo promuovono l'attivazione della crescita dei livelli ormonali (estrogeni o progesterone) nel sangue della donna o li inibiscono. Durante l'intero trattamento, è necessario un monitoraggio costante dei livelli ormonali nel sangue. A tal fine, il medico prescriverà periodicamente esami del sangue alla paziente.

Parallelamente all'assunzione di farmaci ormonali, le donne con iperplasia endometriale cistica ghiandolare ricevono immunostimolanti, come:

Gepon. Questo medicinale si assume sotto forma di soluzione.

Per adulti e bambini di età inferiore ai 12 anni, la dose giornaliera per via orale è di 10 mg. Si assume una sola volta. Viene utilizzato anche per l'irrigazione della mucosa vaginale. L'iniezione viene effettuata con una soluzione di Gepon allo 0,02-0,04%.

Le controindicazioni all'uso del farmaco in questione sono l'ipersensibilità ai componenti del farmaco, l'età dei bambini inferiore ai 12 anni, la gravidanza e l'allattamento.

Prodigiosan. Il farmaco viene somministrato per via intramuscolare, dopo aver verificato la sensibilità dell'organismo al farmaco. Tre giorni dopo il test, inizia il ciclo di trattamento, che consiste in tre-sei iniezioni per gli adulti, mentre per i bambini il dosaggio totale è di 10-20 mcg. Una singola dose per gli adulti è di 25-30 mcg.

L'uso di questo farmaco non è raccomandato nei casi in cui il paziente presenti un'intolleranza individuale ai componenti del farmaco, nonché problemi al sistema nervoso centrale, infarto del miocardio e insufficienza coronarica acuta.

A una paziente con tale diagnosi vengono prescritte vitamine e minerali, che possono essere assunti sia con i farmaci che con l'alimentazione. Come hanno dimostrato studi degli ultimi anni, l'agopuntura, che deve essere eseguita da uno specialista, è efficace nell'iperplasia ghiandolare-cistica dell'endometrio. Se necessario, il medico curante può prescrivere l'elettroforesi alla paziente.

Sorbifer. Queste vitamine si assumono due compresse due o tre volte al giorno dopo i pasti e con abbondante liquido. La dose giornaliera è compresa tra 100 e 200 mg.

Le controindicazioni all'uso possono includere ipersensibilità al farmaco, sanguinamento, aumento dei livelli di ferro nel sangue, malattie gastrointestinali, insufficienza renale ed epatica.

Maltofer. Le vitamine si assumono in dosi da 100 a 300 mg una volta al giorno. La durata del trattamento è prescritta dal medico in base alla patologia e alla sua gravità. Spesso, tuttavia, si tratta di cinque-sette mesi.

Si sconsiglia l'uso di questo farmaco ai pazienti con ipersensibilità ai componenti del farmaco o che soffrono di anemia.

Se i metodi di trattamento sopra descritti non danno il risultato atteso, il ginecologo può prescrivere un intervento chirurgico. In anestesia generale o locale, il tessuto in eccesso viene rimosso con una speciale curette medica. Nelle patologie più gravi, quando il tessuto patologico ha interessato non solo l'utero, ma anche le ovaie o le tube di Falloppio, il ginecologo non ha altra scelta che rimuoverle. Questo è necessario per proteggere la donna dallo sviluppo e dalla degenerazione in neoplasie maligne. Il medico cerca di fare tutto il possibile per preservare il sesso della donna.

Durante il periodo di riabilitazione, a questi pazienti si consiglia di recarsi in un sanatorio specializzato.

Prevenzione dell'iperplasia cistica ghiandolare dell'endometrio

Non ci sono raccomandazioni specifiche che possano essere considerate preventive per l'iperplasia cistica ghiandolare dell'endometrio. Ma per proteggersi in qualche modo da questa patologia:

È necessario sottoporsi periodicamente a visite ginecologiche. Si consiglia di farlo due volte all'anno.

• Praticare regolarmente sport, educazione fisica, esercizio fisico e fitness.
• L'aborto può avere anche un impatto negativo sullo sviluppo dell'iperplasia cistica ghiandolare dell'endometrio.
• È consigliabile ridurre al minimo l'uso di contraccettivi ormonali nel corpo di una donna.
• È necessario curare tempestivamente ed efficacemente tutte le malattie infiammatorie e infettive degli organi genitali.
• È necessario mantenere un'accurata igiene del corpo, compresi i genitali.
• Anche se si avvertono lievi fastidi o irregolarità mestruali, è consigliabile consultare immediatamente un ginecologo per una visita.

Prognosi dell'iperplasia endometriale cistica ghiandolare

La prognosi dell'iperplasia endometriale cistica ghiandolare dipende in gran parte dalla paziente stessa: dalla tempestività con cui ha contattato un ginecologo e dalla precisione con cui ha seguito tutte le istruzioni del protocollo medico. Con questo approccio al trattamento, la prognosi è sicuramente positiva.

Nel caso in cui l'iperplasia ghiandolare-cistica dell'endometrio venga diagnosticata in una forma grave e avanzata, la paziente potrebbe aggiungere il cancro dei genitali al suo bagaglio di patologie. In quest'ottica, è piuttosto difficile prevedere qualsiasi effetto sulla malattia. Pertanto, la donna stessa deve fare tutto il possibile per garantire che la patologia venga diagnosticata il prima possibile.

Nessuno, tranne la persona stessa, è in grado di prendersi cura della propria salute. È necessario fare tutto il possibile per prevenire la malattia. Ma se avvertite qualsiasi disagio o se compaiono altri sintomi spiacevoli, non esitate, consultate il vostro medico il prima possibile. Se viene diagnosticata l'iperplasia cistica ghiandolare dell'endometrio, è necessario fare tutto il possibile per garantire che il trattamento sia il più efficace possibile, senza complicazioni, e la medicina moderna è pronta a fornire tutti gli strumenti per raggiungere questo obiettivo.