Calli sanguinanti su piedi e mani

I calli sono lesioni cutanee causate da attrito e pressione simultanei, mentre un callo sanguigno o sanguinante si riferisce a calli umidi con formazione di una vescica (bolla) contenente liquido e sangue.

Le cause callo insanguinato

Le cause principali della comparsa di vesciche sanguinolente sui piedi sono scarpe mal scelte: strette, che stringono le dita o il tallone, con la parte posteriore ruvida e le cuciture interne, o mal calzanti sui piedi, con il piede che si muove all'interno della scarpa quando si cammina. La comparsa di tali vesciche sotto gli alluci è provocata dai tacchi alti. [ 1 ]

Inoltre, l'aumento dell'attività fisica, che aumenta l'attrito cutaneo, può causare la formazione di vesciche sanguinanti. Questo vale soprattutto per i calli umidi sul tallone.

Nei corridori può verificarsi una vescica sanguinante sul tallone: la tensione nei muscoli del polpaccio trasferisce ulteriore tensione al tendine d'Achille, che tira verso l'alto l'osso del tallone con maggiore forza e rapidità (ciò provoca un maggiore attrito della pelle che lo ricopre).

I calli sanguinanti sulle mani compaiono durante il lavoro con gli utensili o durante le attività sportive con le attrezzature, che sono accompagnate da ripetuti attriti (da attrito) e pressione meccanica sulla pelle dei palmi e/o delle dita. [ 2 ]

Fattori di rischio

Oltre alle calzature inadatte (o nuove, non ancora rodate) e ai carichi eccessivi, i fattori di rischio per lo sfregamento della pelle dei piedi, dei talloni o delle dita – con comparsa di vesciche e calli sanguinanti – includono l'aumentata sudorazione dei piedi (la pelle bagnata si ferisce più rapidamente, poiché l'aumento della sudorazione aumenta l'attrito) e vari cambiamenti patologici nelle strutture anatomiche dei piedi, che portano a disturbi nel movimento del piede, cioè nella sua normale biomeccanica. [ 3 ]

Ciò si riferisce alla presenza di piedi piatti, alluce valgo, deformità di Haglund (una crescita osseo-cartilaginea sulla parte posteriore del tallone), dito di Morton (quando il secondo dito del piede è più lungo dell'alluce), guarigione non corretta di una vecchia frattura, ecc.

La frequente comparsa di vesciche sanguinolente sotto il primo dito del piede può essere la conseguenza di una limitazione funzionale delle articolazioni dell'alluce (hallux limitus), nota agli ortopedici, che ne riduce la flessibilità durante il movimento e aumenta la pressione meccanica sui tessuti molli.

Anche il peso in eccesso aumenta notevolmente la pressione sui piedi.

Patogenesi

Quando si cammina, la pelle del piede è sottoposta a pressione, attrito e taglio, che possono causare danni alla pelle sotto forma di vesciche.

Le vesciche da sfregamento sono causate da un eccessivo stress da taglio tra lo strato basale (il più basso) della pelle e lo strato corneo (il più alto). Gli strati di pelle vicini allo strato spinoso dell'epidermide (strato spinoso) sono i più sensibili allo stress da taglio. Quando questo strato si separa dal tessuto sottostante, il plasma (un fluido trasparente) si diffonde dalle cellule. Questa è una comune vescica callosa. [ 4 ]

La patogenesi delle vesciche ematiche è legata al fatto che, a contatto con le scarpe, la pelle del piede genera una forza di taglio che, ripetendosi ciclicamente durante la deambulazione, colpisce gli strati più profondi del derma, danneggiandone le cellule. Quando i tessuti delle aree di maggiore attrito del piede – sulle articolazioni delle dita, sulle sporgenze ossee del dorso del tallone, sui cuscinetti metatarsali – non riescono più a resistere alla forza di attrito e pressione, iniziano a formarsi delle microfratture (separazione delle cellule cutanee) nello strato basale del derma, che portano alla formazione di uno spazio in cui si accumula l'essudato.

La presenza di sangue al suo interno - un callo sanguinante - indica che la pressione ha portato a una violazione dell'integrità dei piccoli vasi sanguigni e delle anastomosi venose degli strati papillare e reticolare del derma, il sangue è entrato nell'epidermide (macchiandone le cellule a causa dell'emorragia locale) ed è uscito nella cavità della vescica, dove si è mescolato con il normale essudato.

Sintomi callo insanguinato

I primi segnali, o meglio i precursori della formazione di una vescica, sono un arrossamento e una sensazione di calore al tatto della pelle nella zona interessata dallo sfregamento (sulla gamba o sulle mani).

I sintomi principali di una vescica di sangue sono gonfiore localizzato, dolore, accumulo di liquidi tra gli strati della pelle e comparsa di una vescica piena di sangue.

Conseguenze e complicazioni

Le conseguenze della rottura di una vescica o del tentativo di puntura sono l'infezione da parte di batteri cutanei comuni, come gli stafilococchi, e di tutti gli altri microbi presenti nell'ambiente. Lo sviluppo dell'infezione si manifesta con la diffusione di iperemia e un aumento dell'edema (gonfiore) della pelle e del tessuto sottocutaneo attorno al callo, il cui arrossamento e dolore diventano più intensi.

Le complicazioni dell'infezione portano a un'infiammazione purulenta. Nelle persone con diabete, può portare alla cancrena e, nelle persone con sistema immunitario indebolito, allo sviluppo di sepsi.

Diagnostica callo insanguinato

La diagnosi è limitata all'esame fisico dell'arto, poiché una vescica sanguinante è una diagnosi clinica.

Diagnosi differenziale

La diagnosi differenziale include l'eritrodisestesia palmo-plantare ( sindrome palmo-plantare ), che è un effetto collaterale di alcuni farmaci citostatici utilizzati nella chemioterapia contro il cancro; la dermatosi emorragica bollosa indotta da eparina o il pemfigoide bolloso.

Trattamento callo insanguinato

Il trattamento più corretto per una vescica di sangue è lasciarla guarire per alcune settimane: la vescica viene mantenuta in condizioni sterili, il liquido viene gradualmente riassorbito, si verifica la mitosi con la formazione di nuove cellule cutanee e il rivestimento della vescica si secca gradualmente fino a staccarsi. Durante questo periodo di guarigione, la vescica di sangue deve essere protetta con uno speciale cerotto idrocolloidale (Compeed, Reliance, Alpe, Corn Milplast, Septona, ecc.).

Per ridurre il dolore, si consiglia di applicare del ghiaccio sul callo o di assumere antidolorifici come l'ibuprofene o altri farmaci antinfiammatori non steroidei con effetto analgesico.

Se, come spesso accade, la vescica scoppia spontaneamente, non bisogna mai rimuoverne il rivestimento, poiché la guarigione avviene più velocemente e senza complicazioni.

Le opinioni sulla questione della puntura di una vescica sanguinante – quando interferisce con la deambulazione – sono diametralmente opposte. Alcuni medici considerano i tentativi di aprirla una procedura rischiosa a causa del rischio di infezione, quindi consigliano di consultare un medico.

Se si decide di alleviare il dolore di una vescica premendola, è necessario farlo con un ago sterile - in un piano orizzontale sul fondo della vescica (senza toccare la pelle lesa) - trattandone preventivamente la superficie con alcol medicale o vodka e successivamente con lo stesso alcol o tintura alcolica di propoli. Il callo viene coperto dall'alto con una benda sterile o, meglio ancora, con un cerotto battericida o colloidale.

Al minimo segno di infiammazione, la vescica sanguinante viene lubrificata con unguenti come tetraciclina, Levomekol (Levosin), Baneocin, Oflokain o un altro unguento con un antibiotico, nonché un unguento o una crema con sulfatiazolo d'argento (Sulfargin, Argosulfan, ecc.).

Prevenzione

Per evitare di strofinare i piedi fino a formare vesciche sanguinanti, le scarpe devono calzare bene, e questo non vale solo per la taglia e la larghezza. Per saperne di più, leggi l'articolo " Come scegliere le scarpe correttamente".

Inoltre, in qualsiasi centro ortopedico è possibile acquistare degli appositi adesivi in silicone per la parte posteriore delle scarpe, che proteggono il tallone dal forte sfregamento della pelle del tendine d'Achille e dalla formazione di vesciche e calli sanguinanti.

Se i tuoi piedi sudano molto, esistono dei rimedi efficaci contro la sudorazione dei piedi.

E un'altra cosa. Se i calli, compresi quelli sanguinanti, compaiono molto spesso e indipendentemente dalle scarpe che indossi, dovresti consultare un ortopedico o un podologo che identificherà il problema e ti aiuterà a risolverlo.

E per evitare vesciche sanguinanti sulle mani quando si inizia a lavorare con gli attrezzi, basta indossare i guanti.

Previsione

Un callo sanguinante guarisce entro un mese o poco più, quindi la prognosi per questa lesione cutanea è buona. Tuttavia, è possibile che col tempo si formi un'area di ipercheratosi (aumento della cheratinizzazione) in questa zona, con la formazione di un altro callo cutaneo, questa volta secco.