Cambiamenti del seno in menopausa: dolore, gonfiore, bruciore, ispessimento, pizzicore

I segni della ristrutturazione del corpo femminile che si verifica con l'inizio della menopausa includono anche cambiamenti nelle ghiandole mammarie durante la menopausa. Questo è quasi inevitabile, poiché alla fine del periodo riproduttivo, la produzione di ormoni sessuali nelle donne diminuisce naturalmente.

Tuttavia, bisogna tenere presente che anche i cambiamenti nelle ghiandole mammarie durante la menopausa possono essere patologici.

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Le cause cambiamenti del seno in menopausa

La condizione delle ghiandole mammarie è determinata non solo dagli steroidi sessuali – estrogeni, estradiolo, progesterone e prolattina – ma anche dagli ormoni ipofisari – l'ormone follicolo-stimolante (FSH), che influenza la sintesi degli estrogeni, e la lutropina (LH), che stimola la produzione di progesterone. Tuttavia, gli estrogeni e il progesterone prodotti nelle ovaie, che regolano e controllano il ciclo riproduttivo delle donne, continuano a svolgere un ruolo chiave durante la menopausa.

Le cause principali dei cambiamenti nelle ghiandole mammarie durante la menopausa sono una forte diminuzione del livello di estrogeni, causata dalla riduzione della funzionalità ovarica. Questo causa molti sintomi associati alla menopausa, poiché l'effetto stimolante di questo steroide sessuale sul metabolismo dei tessuti di tutto il corpo, incluso quello delle ghiandole mammarie, si riduce.

L'eziologia dei cambiamenti del seno durante la menopausa, fisiologicamente normali, è spiegata dall'atrofia del tessuto ghiandolare delle ghiandole mammarie e delle loro strutture lobuloalveolari secretorie. Durante il processo naturale di involuzione delle ghiandole mammarie, si verifica una trasformazione fibro-adiposa dei tessuti: il volume del tessuto ghiandolare diminuisce gradualmente e le capsule del tessuto connettivo si riempiono di tessuto adiposo.

Inoltre, a causa della diminuzione degli estrogeni, i tessuti connettivi dello stroma della ghiandola mammaria perdono elasticità e diventano più spessi, avvicinandosi alla struttura del tessuto fibroso più denso.

A proposito, se si assumono ormoni per alleviare la sindrome della menopausa, le ghiandole mammarie potrebbero diventare più dense: gli analoghi sintetici del progesterone, come l'ormone endogeno, promuovono la proliferazione delle cellule del tessuto mammario. Ma questo può causare gravi problemi e lo sviluppo di patologie.

Anche i cambiamenti patologici nelle ghiandole mammarie durante la menopausa sono nella maggior parte dei casi associati a fattori ormonali. Inoltre, la patogenesi di tali cambiamenti è spiegata dalle continue fluttuazioni tra estrogeni e progesterone. In risposta a una diminuzione del livello di estrogeni (per compensarne la carenza), le ghiandole surrenali iniziano a sintetizzare più androstenedione (un precursore del testosterone). Questo viene trasformato dalle cellule del tessuto adiposo in estrone, a cui sono sensibili i recettori degli estrogeni dei tessuti delle ghiandole mammarie. Allo stesso tempo, il progesterone continua a essere prodotto dalla corteccia surrenale e, se "supera la quantità", si verifica ritenzione idrica nel corpo e nei tessuti delle ghiandole mammarie, causando mastodinia: fastidio, gonfiore delle ghiandole mammarie, sensazione di pesantezza e persino dolore alle ghiandole mammarie durante la menopausa.

E quando il livello di estrogeni è più alto, il progesterone disponibile non è sufficiente a ridurre la reazione dei recettori degli estrogeni nei tessuti delle ghiandole mammarie. Di conseguenza, si attivano i processi di proliferazione delle cellule del tessuto connettivo, a causa dei quali può svilupparsi la fibromastopatia durante la menopausa.

Le donne in età avanzata scoprono spesso un nodulo nella ghiandola mammaria durante la menopausa (e a volte non uno solo), segno di alterazioni fibrose nelle ghiandole mammarie, ad esempio un fibroadenoma. Con la dilatazione dei dotti galattofori intralobulari, associata a fibrosi delle loro pareti e alla formazione di cisti, si verifica la mastopatia fibrocistica.

Una crescita eccessiva del tessuto adiposo può portare a un'ipertrofia grassa delle ghiandole mammarie, mentre un aumento localizzato della divisione delle cellule adipose può portare al lipoma (un tumore grasso benigno del seno).

Se un leggero dolore al seno all'inizio della menopausa è temporaneo e, come notato dai mammologi, scompare naturalmente, un dolore più intenso e prolungato, così come il gonfiore delle ghiandole mammarie con secrezione dal capezzolo, dovrebbero allertare la donna, poiché le condizioni del seno durante la menopausa sono imprevedibili.

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Sintomi cambiamenti del seno in menopausa

I primi segni di processi involutivi nei tessuti delle ghiandole mammarie si manifestano con una variazione delle loro dimensioni e un certo dolore (già menzionato in precedenza). Allo stesso tempo, l'aumento di volume del seno in alcune donne è associato a un aumento del progesterone, che stimola la formazione di tessuto adiposo nelle ghiandole mammarie. Allo stesso tempo, qualsiasi alterazione del rapporto estrogeni-progesterone può innescare la cosiddetta fibrosi involutiva, in cui il tessuto adiposo nel seno viene sostituito dal tessuto connettivo.

Nelle donne con peso normale e livelli di progesterone prossimi alla norma, non si verifica accumulo di tessuto adiposo nel seno per sostituire il tessuto ghiandolare, e le ghiandole mammarie si rimpiccioliscono. Ma in entrambe le situazioni, la perdita di tessuto ghiandolare porta infine a una riduzione delle ghiandole mammarie. E, in combinazione con la ridotta elasticità del tessuto connettivo, questo si manifesta nel fatto che le ghiandole perdono la loro forma e si abbassano.

Vengono inoltre notati i seguenti sintomi generali di cambiamenti nelle ghiandole mammarie durante la menopausa:

• spostamento dei capezzoli dal centro verso il lato;
• scurimento delle areole, sulle quali possono comparire peli;
• atrofoderma a strisce della pelle e del tessuto sottocutaneo del seno (smagliature);
• espansione dello spazio tra le ghiandole.

Se la fibromastopatia si sviluppa durante la menopausa, le alterazioni patologiche delle ghiandole mammarie vengono spesso rilevate casualmente, soprattutto se le formazioni sono di piccole dimensioni. Tra i sintomi della neoplasia fibrosa, gli specialisti notano la stessa compattazione focale o diffusa della ghiandola mammaria durante la menopausa e la mastodinia; è possibile l'iperemia di una zona cutanea isolata o la comparsa di una rete capillare, nonché un ingrossamento dei linfonodi nella regione ascellare.

Molti cambiamenti patologici nelle ghiandole mammarie delle donne durante la menopausa possono essere considerati conseguenze della loro involuzione, che ha comportato alcune complicazioni, come ad esempio l'accumulo eccessivo di tessuto adiposo nelle ghiandole mammarie. Tra tutte le fasi dello sviluppo della ghiandola mammaria, l'involuzione è considerata la meno studiata e la più predisponente alla manifestazione di patologie dell'apparato riproduttivo femminile.

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Diagnostica cambiamenti del seno in menopausa

La diagnosi dei cambiamenti nelle ghiandole mammarie durante la menopausa inizia con una visita medica: i cambiamenti del seno legati all'età sono evidenti per il medico, ma la palpazione è obbligatoria.

Se il mammologo o il ginecologo non hanno riscontrato nulla di sospetto, non sono necessari esami. Tuttavia, per confermare l'assenza di patologie, viene eseguita una radiografia: la mammografia.

In caso di nodulo alla ghiandola mammaria durante la menopausa o di altri sintomi chiaramente patologici, si esegue un esame del sangue (generale e ormonale); si ricorre alla diagnostica strumentale (radiografia, ecografia, ecocolordoppler, duttografia, TC); si prescrive una biopsia (per accertare la benignità delle formazioni mammarie).

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Diagnosi differenziale

La diagnosi differenziale dovrebbe distinguere i cambiamenti fisiologici delle ghiandole mammarie durante la menopausa dalla loro atrofia spontanea dovuta a iperandrogenismo, sindrome dell'ovaio policistico, dopo il trattamento del cancro al seno con antiestrogeni, nonché dovuta a significativa perdita di peso, ad esempio nei disturbi alimentari.

Trattamento cambiamenti del seno in menopausa

L'involuzione naturale delle ghiandole mammarie legata all'età non è una malattia, pertanto non è previsto alcun trattamento per i cambiamenti delle ghiandole mammarie durante la menopausa.

Quando una donna consulta un medico per questo problema, le verrà consigliato di assumere vitamine A, C ed E, antiossidanti che supportano il normale metabolismo. Per ridurre le smagliature che compaiono sul petto, si può provare a usare una crema antismagliature.

È vero che se i cambiamenti al seno causano disagio alla donna, si può prendere in considerazione la possibilità di un intervento chirurgico, ma in questo caso non si tratta di un intervento chirurgico, bensì di una mastoplastica estetica, che corregge la forma delle ghiandole mammarie e la posizione dei capezzoli.

I farmaci vengono utilizzati nel trattamento delle malattie. In particolare, se la fibromastopatia viene diagnosticata durante la menopausa, possono essere prescritti Danazolo, Diferelina, Letrozolo (Femara); l'omeopatia suggerisce il Mastodinone o il suo analogo Ciclodinone.

Informazioni più complete sul trattamento delle patologie della ghiandola mammaria sopra menzionate (farmaci, loro metodo di somministrazione e dosaggio, controindicazioni ed effetti collaterali) sono presentate nelle pubblicazioni - Formazioni nella ghiandola mammaria, Fibroadenoma della ghiandola mammaria e Mastopatia in menopausa

E il trattamento popolare e il trattamento a base di erbe sono descritti in dettaglio nel materiale - Trattamento della mastopatia con rimedi popolari

Prevenzione

La prevenzione, ovvero la prevenzione dei cambiamenti legati all'età che si verificano nelle ghiandole mammarie a causa del naturale invecchiamento, non è ancora possibile. Sebbene esistano creme al collagene o al burro di cacao che aiutano a ridurre la flaccidità della pelle del seno, non sono in grado di rallentare il processo.

I mammologi ritengono che l'autopalpazione regolare, la visita medica e la mammografia siano misure di prevenzione delle patologie della ghiandola mammaria.

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Previsione

Come dice la famosa canzone, "la vita non si può tornare indietro"... Ciò vale anche per la prognosi dei cambiamenti fisiologici legati all'età nelle ghiandole mammarie durante la menopausa.

E i cambiamenti patologici possono svilupparsi in modi diversi e, molto spesso, in direzione oncologica. Pertanto, la prognosi della fibromastopatia durante la menopausa dipende da molti fattori, tra cui l'ereditarietà. Secondo gli oncologi europei, le donne in età menopausale rappresentano circa la metà di tutti i casi diagnosticati di cancro al seno.

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