Gonfiore delle ghiandole mammarie

L'ingrossamento delle ghiandole mammarie, cioè l'aumento del volume delle loro cellule o stroma, ha sia una natura fisiologica che un'eziologia patologica.

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Le cause gonfiore del seno

Tutti i processi fisiologici che avvengono nel seno sono causati dalla sintesi di ormoni quali estrogeni, progesterone, prolattina, un ormone luteotropico sintetizzato dall'ipofisi, nonché altri ormoni steroidei prodotti dall'ipotalamo, dalla tiroide e dalla corteccia surrenale.

Ma se il gonfiore della ghiandola mammaria non è associato al metabolismo naturale degli ormoni, rimane la seconda opzione: la patologia. E le varianti del suo sviluppo sono molteplici: dall'eccesso (o carenza) di colesterolo, che è la "materia prima" per la biosintesi degli ormoni steroidei nelle ghiandole corrispondenti, alle interruzioni del funzionamento di queste ghiandole o alla carenza di enzimi specifici necessari per la steroidogenesi.

Le cause principali del gonfiore del seno, soprattutto nelle donne, sono dovute a cambiamenti nel livello degli ormoni sessuali.

Pertanto, il gonfiore delle ghiandole mammarie prima delle mestruazioni, che si osserva nella maggior parte delle donne, è causato dall'aumentata sintesi e rilascio di estrogeni nel sangue: estradiolo, estriolo ed estrone, nonché progesterone, prodotti dalle ovaie e dalla corteccia surrenale. Il progesterone aumenta il volume delle cellule ghiandolari nella ghiandola mammaria e, grazie all'estradiolo, si verifica la formazione del tessuto connettivo del seno e un aumento del numero di dotti galattofori. Pertanto, si osservano gonfiore e dolore al seno prima dell'inizio delle mestruazioni.

Ma il gonfiore delle ghiandole mammarie dopo le mestruazioni è spesso segno di mastopatia: fibrosa, cistica, fibrocistica, focale o diffusa. Dolore e gonfiore delle ghiandole mammarie in queste neoplasie benigne sono dovuti alla proliferazione del tessuto fibroso (connettivo) del seno, dell'epitelio dei suoi dotti o alveoli, nonché alla comparsa di formazioni nodulari o filamentose. Si possono notare una maggiore sensibilità e iperemia della pelle del torace, nonché secrezioni dai capezzoli.

Ad esempio, nelle donne non gravide, in concomitanza con irregolarità mestruali, il gonfiore delle ghiandole mammarie può persino essere accompagnato da secrezione di latte. Questa è la cosiddetta iperprolattinemia, ovvero un'aumentata sintesi dell'ormone prolattina, la cui causa risiede nella presenza di un tumore (adenoma) dell'ipofisi. Tuttavia, la pratica clinica dimostra che questa patologia può essere conseguenza di una cisti ovarica, cirrosi epatica, ipotiroidismo o tumore cerebrale.

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Forme

Gravidanza e menopausa

L'ingrossamento delle ghiandole mammarie durante la gravidanza è dovuto a cause naturali. Per quanto riguarda il modo in cui nutriamo la nostra prole, gli esseri umani sono mammiferi e lo scopo naturale dei seni è nutrire i bambini finché non saranno in grado di mangiare altro.

Pertanto, questo segno durante la gravidanza – l'aumento del tessuto ghiandolare che produrrà latte, lo sviluppo di alveoli e dotti escretori – è una preparazione per l'imminente allattamento al seno del bambino. Oltre all'estradiolo e al progesterone, a questo processo partecipano anche l'estriolo, la prolattina e uno speciale ormone sintetizzato dallo strato superficiale del trofoblasto dell'embrione umano, il lattogeno placentare.

Le donne che hanno superato l'età fertile possono manifestare un gonfiore delle ghiandole mammarie durante la menopausa, associato a un aumento del volume del tessuto adiposo e in parte fibroso, che, di norma, sposta il tessuto ghiandolare. Questo fenomeno si verifica anche in concomitanza con cambiamenti nel funzionamento del sistema ormonale, in particolare quelli cardinali.

La componente fisiologica e biochimica dominante dei processi ormonali durante la menopausa è una diminuzione dell'attività ovarica, una forte riduzione della sintesi di estrogeni da parte delle cellule follicolari e una completa cessazione della produzione di estradiolo. Questo periodo è caratterizzato da significativi cambiamenti nel metabolismo lipidico e da un aumento dei livelli di colesterolo totale.

Inoltre, la menopausa non esclude la mastopatia, che comporta un aumento di volume del seno. Nonostante una significativa diminuzione della produzione di estrogeni da parte delle ovaie, il tessuto adiposo è in grado di depositare estrogeni, sintetizzati a partire dal testosterone durante la menopausa (che continua a essere prodotto dalla corteccia surrenale, sebbene in quantità molto inferiori). Questi estrogeni destabilizzano il sistema ormonale, causando vari processi patologici a carico del seno.

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Gonfiore delle ghiandole mammarie in un bambino e in un adolescente

L'ingrossamento delle ghiandole mammarie in un bambino si verifica principalmente per ragioni fisiologiche. Ad esempio, nei neonati (nel primo mese di vita) è dovuto al fatto che gli estrogeni e il progesterone materni entrano nella placenta e finiscono nel sangue del feto e, dopo la nascita, nel sangue del bambino.

Questo fenomeno è definito dai pediatri come “crisi ormonale del neonato”, che si verifica in media in otto neonati su dieci, di entrambi i sessi.

Dopo un paio di settimane, il gonfiore delle ghiandole mammarie nei neonati (spesso accompagnato da secrezioni dal capezzolo) scompare spontaneamente. Ma se viene rilevato un ingrossamento che non interessa la zona del capezzolo e la temperatura corporea del bambino aumenta, allora è evidente un'infiammazione: mastite infantile, che può evolvere in purulenta. In tal caso, saranno necessari antibiotici.

L'ingrossamento delle ghiandole mammarie nelle ragazze, che inizia dopo gli otto o nove anni di età, è un processo del tutto normale associato all'inizio della pubertà. Durante questo periodo, l'organismo inizia a produrre estrogeni, in particolare l'estrone, responsabile della formazione dei caratteri sessuali secondari. La loro crescita avviene gradualmente e continua per tutta la durata della pubertà.

Se questo sintomo si manifesta in età precoce nelle bambine, i medici diagnosticano una pubertà precoce, e nella maggior parte dei casi in assenza di altri segni di inizio della pubertà. È opportuno sottoporre la bambina a una visita endocrinologica, poiché tutti i sintomi indicano una patologia ormonale che potrebbe essere associata all'ipofisi, all'ipotalamo, alle ghiandole surrenali o alla tiroide.

Va notato che un significativo gonfiore delle ghiandole mammarie negli adolescenti (sia ragazze che ragazzi) è possibile a causa dell'obesità, quando i depositi di grasso si concentrano nel torace e nella cintura scapolare.

A proposito, questo sintomo nei ragazzi può essere osservato proprio durante l'adolescenza ed è causato anche dall'inizio della pubertà. Secondo la terminologia medica, si tratta di ginecomastia giovanile, la cui causa è un'alterazione della steroidogenesi in direzione degli ormoni sessuali femminili.

Il gonfiore delle ghiandole mammarie nei ragazzi adolescenti si manifesta con un leggero aumento della pigmentazione intorno ai capezzoli (2-5 cm di diametro), con conseguente aumento della sensibilità. Crescendo, la produzione ormonale si normalizza e la ginecomastia scompare. Tuttavia, se l'ingrossamento non scompare entro un anno e mezzo o due, il ragazzo potrebbe avere problemi alla tiroide, al fegato o ai testicoli. Un endocrinologo pediatrico dovrebbe stabilirlo con precisione.

Gonfiore delle ghiandole mammarie negli uomini

La ginecomastia, ovvero la crescita di tessuto ghiandolare nelle ghiandole mammarie, è anche il risultato di squilibri ormonali nell'organismo. In particolare, ridotta produzione di testosterone; insufficiente sintesi di androgeni (ipogonadismo); eccesso di progesterone ed estrogeni in caso di ipercorticismo (iperfunzione della corteccia surrenale); eccessiva produzione di ormone somatotropo da parte dell'ipofisi; aumento dei livelli di ormoni tiroidei (ipertiroidismo), ecc.

Gli esperti associano queste deviazioni patologiche nella sfera ormonale sia a caratteristiche geneticamente determinate del sistema endocrino, sia a formazioni tumorali di uno degli organi produttori di ormoni: testicoli, ghiandole surrenali o pituitaria.

Inoltre, il gonfiore delle ghiandole mammarie negli uomini può verificarsi a causa della cirrosi epatica negli alcolisti, nonché dopo l'uso a lungo termine di farmaci ormonali contenenti estrogeni e di alcuni antidepressivi.

L'obesità gioca un ruolo significativo nello sviluppo di questa patologia, che può portare alla cosiddetta ginecomastia falsa o lipomastia, ovvero alla crescita di tessuto adiposo nella ghiandola mammaria parallelamente alla crescita di depositi di grasso sottocutaneo in varie zone del corpo.

Diagnostica gonfiore del seno

La diagnostica utilizza una serie di metodi che permettono di stabilire la vera causa della patologia. Tra questi:

• esame fisico con palpazione del torace;
• radiografia del seno (mammografia);
• esame ecografico (US) del seno, della tiroide, delle ghiandole surrenali, degli organi pelvici;
• esami del sangue di laboratorio per i livelli ormonali (estradiolo, prolattina, testosterone, luteotropina, tireotropina, adrenocorticotropina, ecc.);
• immunodosaggio enzimatico del sangue;
• esame delle urine (urea, azoto, creatinina, transaminasi epatiche);
• TC o RM delle ghiandole surrenali e del cervello.

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Trattamento gonfiore del seno

Il trattamento dipende dalle cause dello sviluppo di questa patologia, ma il più delle volte si tratta di farmaci contenenti ormoni o loro analoghi sintetici.

Per questo motivo, il farmaco ormonale a base di progesterone Progestogel (per uso esterno) viene prescritto alle donne che lamentano forte gonfiore e dolore alle ghiandole mammarie prima delle mestruazioni.

Per normalizzare i livelli di prolattina, in caso di iperprolattinemia, si utilizza Parlodel (Bromocriptina): 1,25-2,5 mg tre volte al giorno (dopo i pasti).

In caso di forme diffuse di mastopatia, il farmaco antiestrogenico Tamoxifene (Toremifene) è piuttosto efficace: 20 mg al giorno. Tuttavia, è importante tenere presente che questo farmaco è controindicato in presenza di endometriosi e disfunzione epatica nella donna.

Per il trattamento della menopausa, viene spesso raccomandato il farmaco inibitore della sintesi di estrogeni nel tessuto adiposo Femara (1 compressa al giorno). Tuttavia, questo farmaco causa effetti collaterali come mal di testa e dolori articolari, nausea e debolezza generale.

Il trattamento dell'ipogonadismo (carenza di androgeni) negli uomini si effettua con farmaci antiestrogenici come Clomifene, Clomid o Serophene (50 mg per via orale 1-2 volte al giorno).

Nei casi in cui la terapia ormonale negli uomini si è rivelata inefficace, è possibile ricorrere alla mastectomia, ovvero all'asportazione chirurgica della ghiandola, e, in caso di ginecomastia falsa, alla liposuzione.

Il trattamento del gonfiore mammario nei bambini - con sviluppo prematuro nelle bambine, così come della ginecomastia giovanile nei bambini - non è stato sviluppato dall'endocrinologia clinica. È sufficiente sottoporsi a un controllo medico e a un esame completo almeno una volta all'anno.

Tuttavia, quando il gonfiore delle ghiandole mammarie nei ragazzi raggiunge dimensioni significative e non tende a risolversi, i medici prescrivono l'applicazione di una fasciatura stretta al torace e l'uso di farmaci ormonali per ridurre la produzione di ormoni sessuali. Uno dei farmaci di questo gruppo è Danoval (in capsule); la dose giornaliera raccomandata è di 100 e 200 mg, suddivisa in tre somministrazioni.

Prevenzione

Purtroppo, prevenire il gonfiore del seno è praticamente impossibile, poiché la sintesi specifica di tutti gli ormoni, compresi quelli sessuali, è inserita nel codice genetico individuale di ogni persona.

Tuttavia, la scienza medica sostiene (e i medici praticanti non lo negano) che è possibile cercare di prevenire alcune carenze del sistema ormonale con una dieta corretta e un livello adeguato di attività fisica. Ad esempio, gli uomini che praticano sport hanno un metabolismo dei carboidrati normale e livelli normali del principale ormone maschile, il testosterone.

Non vale la pena di creare un'ulteriore minaccia al normale metabolismo ormonale abusando di prodotti che contengono molti fitoestrogeni, composti vegetali non steroidei simili per struttura ed effetto agli ormoni umani. Tra questi prodotti rientrano tutti i legumi (in particolare la soia), mais e grano, semi di girasole e di lino, broccoli, asparagi e spinaci, patate e carote, datteri e melograno, prezzemolo e basilico, nocciole, formaggi a pasta dura, uva nera e vino rosso, così come la birra prodotta con il luppolo... Oltre al luppolo, le piante medicinali ricche di fitoestrogeni includono ginseng, trifoglio rosso, angelica, valeriana, erba cardiaca, salvia, melissa, liquirizia, iperico, geranio e rosmarino.

Va ricordato che il gonfiore delle ghiandole mammarie, che non è collegato a processi fisiologicamente determinati nell'organismo e non corrisponde alle caratteristiche di genere o alle norme di età, è una patologia.

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Previsione

La prognosi è generalmente positiva, ma il sistema ormonale umano è molto vulnerabile, quindi nessuno può garantire che sia esclusa l'insorgenza di eventuali complicazioni (in particolare in caso di mastopatia) e di malattie più gravi.