Tumore al seno lobulare

Il carcinoma lobulare della mammella (carcinoma lobulare) si sviluppa nei lobuli del tessuto ghiandolare, ovvero nella parte del seno dove viene prodotto il latte materno, ovvero nei lobuli. Il carcinoma lobulare si riscontra in circa il 20% delle donne con tumori maligni della mammella.

Una caratteristica di questo tipo di tumore è che possono formarsi diversi noduli tumorali in un unico seno. Inoltre, non sono rari i casi di tumore bilaterale, ovvero quando i tumori si sviluppano in entrambe le ghiandole mammarie.

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Le cause cancro al seno lobulare

Ad oggi le cause del carcinoma lobulare della mammella non sono ancora state completamente studiate, ma gli specialisti conoscono con certezza alcuni fattori di rischio:

• eredità
• parto tardivo (o nessuna nascita)
• mestruazioni precoci
• età (40-45 anni)
• uso a lungo termine di ormoni
• irradiazione (inclusa la radioterapia)

Il carcinoma lobulare della mammella è estremamente difficile da identificare, poiché la malattia non si manifesta con alcun sintomo mammologico (secrezione dal capezzolo, indurimento, ecc.).

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Sintomi cancro al seno lobulare

Il carcinoma mammario lobulare si manifesta in modo asintomatico. Questo tipo di tumore è quasi impossibile da rilevare con i metodi tradizionali utilizzati nella pratica mammologica (non si avvertono noduli nelle ghiandole mammarie, né secrezioni dai capezzoli).

Se non trattato, il cancro lobulare diventa gradualmente invasivo (si diffonde ai tessuti adiacenti), nel qual caso si forma un nodulo sulla ghiandola mammaria.

Forme

Carcinoma mammario lobulare infiltrante

Il carcinoma mammario lobulare infiltrante è stato diagnosticato con maggiore frequenza negli ultimi anni. Il carcinoma lobulare infiltrante si manifesta nelle donne di età superiore ai cinquant'anni ed è uno stadio avanzato del carcinoma lobulare.

Nel carcinoma lobulare infiltrante, il tumore si localizza attorno ai dotti e si formano anche delle strutture (come un bersaglio).

Si riscontrano anche altre forme di formazione (solida con piccole cellule omogenee, alveolare con lobuli arrotondati, pleomorfa con diversi tipi di cellule).

Il 5% di tutti i tipi di cancro infiltrante identificati è misto, il più delle volte diagnosticato come lobulare e duttale. Quando vengono rilevate formazioni tubulari e piccole cellule omogenee, viene diagnosticata la forma tubulare-lobulare.

Le metastasi ai linfonodi ascellari nel carcinoma lobulare non sono comuni come nel carcinoma duttale, ma possono presentarsi sotto forma di piccole formazioni isolate, diagnosticabili solo mediante esame immunoistochimico.

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Carcinoma mammario lobulare invasivo

Il carcinoma mammario lobulare invasivo è un raro tipo di tumore maligno della mammella. La sua principale differenza rispetto alle altre forme è la presenza di un nodulo palpabile nel seno (in altre forme di cancro, invece, il nodulo è palpabile).

Nelle fasi iniziali del cancro invasivo, i sintomi sono praticamente assenti. Ci sono solo pochi segnali che dovrebbero allertare una donna: un nodulo nella ghiandola mammaria che non scompare per molto tempo, desquamazione del seno, rughe, secrezioni dai capezzoli, pallore di una zona separata della pelle del seno. Se compaiono uno o più segni, è necessario contattare un mammologo per scoprirne la causa.

Diagnostica cancro al seno lobulare

Il carcinoma mammario lobulare è piuttosto difficile da diagnosticare. La mammografia è un metodo spesso utilizzato per diagnosticare i tumori al seno, ma è inefficace nel caso del carcinoma lobulare. È impossibile rilevare il carcinoma lobulare con la palpazione o durante una visita di routine da un mammologo.

Nelle cliniche moderne che lavorano con le nuove tecnologie, se si sospetta un cancro lobulare, viene prescritta una biopsia seguita da esami di laboratorio, mammografia (per escludere altre patologie del seno), tomografia computerizzata e risonanza magnetica, un esame del sangue per i marcatori tumorali e test per i recettori degli ormoni femminili, gli estrogeni (il cancro lobulare al seno è ormono-dipendente).

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Trattamento cancro al seno lobulare

Il carcinoma lobulare della mammella viene attualmente trattato con diversi metodi, che differiscono notevolmente tra loro non solo per efficacia, ma anche per l'ambito degli interventi.

Biopsia escissionale: rimozione del tumore insieme al tessuto adiacente (in anestesia locale). Dopo tale trattamento, il paziente deve sottoporsi a una visita medica annuale e, se necessario, a una biopsia ripetuta (una volta all'anno è obbligatoria una TAC).

Trattamento ormonale: il carcinoma lobulare è un tumore estrogeno-dipendente. Il trattamento con tamoxifene è piuttosto efficace e riduce anche il rischio di invasività. Il trattamento ormonale viene prescritto in combinazione con la biopsia escissionale.

La mastectomia totale profilattica bilaterale consiste nell'asportazione della ghiandola mammaria per prevenire la forma invasiva. La maggior parte dei chirurghi considera questo tipo di intervento chirurgico inappropriato, ma se una donna è a rischio e acconsente all'asportazione, i medici eseguiranno una mastectomia.

Prevenzione

La prevenzione delle neoformazioni cancerose nelle ghiandole mammarie consiste principalmente in un controllo annuale da un mammologo, un controllo mammografico (dopo i 40 anni una volta ogni due anni, dopo i 50 anni - una volta all'anno, per le donne a rischio - una volta all'anno fin da giovani), l'eliminazione tempestiva dei noduli precancerosi.

Il carcinoma mammario lobulare può svilupparsi in una donna che non ha partorito, o in caso di parto tardivo, così come dopo aborti multipli. L'età ottimale per il parto è considerata quella di una donna di età inferiore ai 30 anni.

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Previsione

Il carcinoma mammario lobulare viene solitamente diagnosticato in fase avanzata, quando il processo tumorale è diventato invasivo. In questo caso, la prognosi dipende dall'età, dalla velocità di crescita del tumore e dalla presenza di metastasi in altri organi e tessuti.

Individuare il cancro nelle fasi iniziali garantisce un trattamento altamente efficace.

Il carcinoma mammario lobulare è considerato un tumore maligno. Di norma, con questa forma di cancro, è impossibile palpare un nodulo nella ghiandola mammaria ed è anche estremamente difficile visualizzarlo con una mammografia, il che complica la diagnosi tempestiva. La mancanza di trattamento aumenta il rischio di sviluppare una forma invasiva di cancro, un tumore maligno che viene diagnosticato ogni anno a circa il 2% delle pazienti con carcinoma mammario lobulare.

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