Vaginite candida

La vaginite da Candida è un'infezione vaginale causata da Candida spp o, più comunemente, da C. albicans. La vaginite da Candida è causata più comunemente da C. albicans, che viene coltivata nel 15-20% delle donne non gravide e nel 20-40% delle donne in gravidanza. I fattori di rischio per lo sviluppo di vaginite da Candida includono diabete, uso di antibiotici ad ampio spettro o glucocorticoidi, gravidanza, biancheria intima costrittiva, immunodeficienza e uso di contraccettivi intrauterini. La vaginite da Candida è rara nelle donne in postmenopausa, ad eccezione di quelle sottoposte a terapia ormonale sistemica.

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Sintomi della vaginite da candida

Sintomi e manifestazioni caratteristici sono prurito vaginale o vulvare, bruciore, irritazione (che può intensificarsi dopo il rapporto sessuale) e secrezioni abbondanti e caseose che aderiscono saldamente alle pareti vaginali. I sintomi e i segni della malattia si intensificano una settimana prima delle mestruazioni. Iperemia, gonfiore e fissurazioni della mucosa vaginale e vulvare sono sintomi comuni della malattia. I partner sessuali infetti potrebbero non mostrare segni della malattia.

Diagnosi di vaginite da candida

I criteri diagnostici per la vaginite da candida sono: pH della secrezione vaginale inferiore a 4,5; rilevazione di lievito, pseudomicelio o micelio durante l'esecuzione del test KOH.

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Trattamento della vaginite da candida

I farmaci per via vaginale o orale sono altamente efficaci. Una singola dose orale di 150 mg di fluconazolo migliora la condizione. I farmaci topici butoconazolo, clotrimazolo, miconazolo e tioconazolo sono efficaci. Tuttavia, le pazienti devono essere informate che le creme e gli unguenti vaginali contenenti oli minerali o vegetali distruggono i preservativi in lattice.

Se i sintomi persistono o la malattia peggiora con la terapia locale, è necessario escludere una reazione allergica ai farmaci antimicotici locali. Le ricadute della malattia sono rare. Le ricadute frequenti richiedono la prescrizione di una terapia a distanza con farmaci orali: fluconazolo 150 mg a settimana per un mese o ketoconazolo 100 mg una volta al giorno.

Farmaci per il trattamento della vaginite da candida

Tipo	Medicinale	Dose
Preparati per uso locale	Butoconazolo	Crema al 2% 5 g una volta al giorno per 3 giorni, crema al 2% 5 g per una singola applicazione
	Clotrimazolo	Crema all'1% 5 g 1 volta al giorno per 7-14 giorni. Compresse vaginali 100 mg 1 volta al giorno per 7 giorni, oppure 200 mg 1 volta al giorno per 3 giorni, oppure 500 mg una volta.
	Miconazolo	Crema al 2% 5 g una volta al giorno per 7 giorni. Ovuli vaginali 100 mg una volta al giorno per 7 giorni o 200 mg una volta al giorno per 3 giorni.
	Nistatina	Compresse vaginali 100.000 UI 1 volta al giorno per 14 giorni
	Terconazolo	Crema allo 0,4% 5 g 1 volta al giorno per 7 giorni o crema allo 0,8% 5 g 1 volta al giorno per 3 giorni. Ovuli vaginali 80 mg 1 volta al giorno per 3 giorni
	Tioconazolo	Unguento al 6,5% 5 g una volta
Per uso interno	Fluconazolo	150 mg una volta