Candidosi

La candidosi (candidosi) è una malattia della pelle, delle unghie e delle mucose, a volte degli organi interni, causata da funghi simili al lievito del genere Sandida.

Il valore più significativo nella patologia umana è il fungo Candida albicans. Molto meno spesso i cambiamenti patologici possono causare altri funghi di questo genere (Candida tropicalis, Candida krtisei, ecc.).

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Causa di Candida

I funghi simili al lievito del genere Candida sono condizionatamente patogeni, funghi asimmetrici, che sono anaerobi facoltativi. Tollerano bene l'essiccazione e il congelamento. Nella fase di sviluppo del lievito, caratteristica dell'esistenza saprofitica, si tratta di un microrganismo monocellulare di forma ovale, che va da 1,5 μm (cellule giovani fino a 14 μm {cellule mature). Moltiplicano il germogliamento multipolare. Quando si invadono i tessuti, i funghi del genere Candida vengono spesso trasformati in sottili forme filamentose, formando pseudomicelia a causa del germogliamento incompleto di cellule di lievito allungate. In questo caso, la cellula figlia formata rimane connessa con la cellula madre a causa di uno stretto istmo.

I funghi del genere Candida si trovano nell'aria, nel suolo, nelle verdure, nella frutta, nella pasticceria. Sono rappresentanti della normale microflora intestinale, della mucosa della bocca, dei genitali esterni e della zona adiacente alle aperture naturali, che sono associati ai serbatoi naturali dei funghi del genere Candida. Pertanto, il trasporto di funghi del genere Candida sulla mucosa della bocca ha circa il 50% di individui clinicamente sani. Un piccolo numero di cellule di lievito nelle feci (da 100 a 1000 per 1 g di feci) si trovano in individui clinicamente sani. Sulle restanti parti della pelle e nel tratto bronchiale in individui sani, sono raramente seminati e in piccole quantità. Altri rappresentanti di microflora normale sono trovati con funghi del genere Candida in rapporti competitivi.

Candidiasi patogenesi

La colonizzazione del lievito funghi rodio Candida mucose e la pelle, così come la candidosi sintomatica, è una manifestazione di protezione attenuazione "master" E 'noto da tempo che i più sensibili alla malattia causata da lieviti opportunisti, molto piccoli (neonati), molto vecchi o molto malato persone. Candidosi, prima di tutto, è una "malattia dei malati". Da fattori predisponenti endonym a questa micosi includere malattie endocrine (hypercortisolism, diabete, obesità, ipotiroidismo e ipoparatiroidismo), malattie sistemiche gravi (linfomi, leucemie, HIV infekdiya et al.), Patologicamente procedendo gravidanza. Attualmente, il più comunemente contribuire allo sviluppo di candidosi è l'uso di antibiotici ad ampio spettro d'azione antibatterica, glyukokotikosteroidov, agenti citostatici, contraccezione ormonale. Un certo numero di fattori esogeni contribuisce allo sviluppo della candidosi. Questi includono febbre e umidità eccessiva, portare alla macerazione della pelle, danni microtraumi pelle e altri prodotti chimici. Esposizione simultaneamente molteplici fattori predisponenti (esogeni e endogeni) aumenta sostanzialmente il rischio di sviluppare candidosi. L'infezione di solito si verifica nel canale del parto, insieme con la possibilità di un percorso transplacentare di infezione (candidosi congenita) è anche dimostrato. Il verificarsi di candidosi negli adulti più spesso si verifica a causa di superinfezione autologo, anche se può verificarsi sovrainfezione esogeno (genitale, zona perigenitalnaya). Dysbacteriosis e protezione disturbo superfici sistema mucose e la pelle facilitano il fissaggio (adesione) alle cellule epiteliali del fungo e la sua penetrazione attraverso la barriera epiteliale.

Sintomi di candidosi

Ci sono le seguenti varietà di candidosi:

1. Candidosi superficiale (bocca, genitali, pelle, unghie e unghie).
2. Candidiasi cronica generalizzata (granulomatosa) di bambini e adolescenti (candidosi mucosa cutanea cronica).
3. Candidiasi viscerale (coinvolgimento di vari organi interni e sistemi): candidosi della faringe, dell'esofago e dell'intestino, candidosi dei bronchi e dei polmoni, setticemia da candida, ecc.

Medici-dermatovenereologi e dermatocosmetologi nella pratica quotidiana sono più spesso incontrati con manifestazioni di candidosi superficiale. La localizzazione delle lesioni si distingue:

1. Candidosi di pelle e delle mucose: mughetto, Candida glossite, candidosi di angoli della bocca (lievito perleche), cheilite candidosi, candidosi vulvovaginale, candida balanopostite.
2. Candidosi di pelle e unghie: candidosi di grandi pieghe, candidosi di piccole pieghe, candidosi paronichia e onychia (onicomicosi).

La stomatite da Candida è la forma più frequente di candidosi superficiale delle mucose. La forma clinica più comune di stomatite acuta candidosa è "mughetto" o candidosi pseudomembranosa. Spesso si verifica nei neonati nelle prime 2-3 settimane di vita e negli adulti con i fattori predisponenti sopra elencati.Foci di lesione si trovano solitamente sulla membrana mucosa delle guance, del palato, delle gengive. In queste zone ci sono incursioni friabili biancastre. A volte assomigliano al latte coagulato e possono drenare una notevole distanza in aree lucide e biancastre. Sotto di loro è spesso possibile trovare una superficie iperemica, meno spesso erosa. Con la candidosi a lungo esistente, la stomatite acquisisce un colore marrone-bruno o crema e si mantiene più saldamente sulla mucosa interessata.

La persistente candidosi stomatite e glossite dovrebbero sstorah. Vivere come medico, in quanto possono essere una delle prime manifestazioni dell'immunodeficienza acquisita (nelle persone con infezione da HIV).

Nei pazienti con una lesione della mucosa della bocca, la micosi si diffonde spesso agli angoli della bocca - si sviluppa la candidosi degli angoli della bocca (lievito, o candidosi, zaeda). Può anche sorgere in isolamento e di solito richiede molto tempo. Negli angoli della bocca appare un'erosione limitata - crepe su una base leggermente infiltrata, circondata dalla frangia di un'epidermide scongelata bianca leggermente rialzata. L'emergere del lievito zaeda favorisce la macerazione degli angoli della bocca, che si verifica con un morso errato. Le manifestazioni cliniche della candidosi e dello streptoderma agli angoli della bocca sono simili.

Candidosi cheilite - infiammazione del bordo rosso delle labbra. Quando si osserva moderato edema e cianosi bordo rosso, piastre sottili scaglie grigiastro con bordi rialzati, assottigliamento della pelle delle labbra, scanalature radiarnye crepe. Soggettivamente preoccupato per la secchezza, lieve bruciore, a volte indolenzimento. Con la macroclavite, le labbra si addensano considerevolmente, sulla loro superficie compaiono croste spesse e fessure sanguinanti. Simili manifestazioni cliniche si verificano con cheilite atopica e lesioni da streptococco del bordo rosso delle labbra.

candidiasi vulvovaginale è caratterizzata dalla formazione sulla mucosa iperemica della vulva e della vagina placca offwhite (come mughetto). Caratteristico scarico bianco friabile. I pazienti sono turbati da prurito e bruciore dolorosi. La lesione è difficile da trattare ed è caratterizzata da una tendenza alla ricaduta. Lievito vulvovaginale solito si sviluppa durante il trattamento di antibiotici antibatterici persistenti, nei pazienti con diabete dekompensirovainym e gravidanza, infezioni "latenti" e uso a lungo termine di contraccettivi ormonali. Possibile trasmissione della malattia da sua moglie a suo marito, che sviluppa un lievito balanopostite. Raramente si verifica l'uretrite candidale.

Balanopostite candidosi si verifica spesso sullo sfondo di obesità, scompenso del diabete, gli uomini con la gonorrea cronica e uretrite negonoreyny e quelli con un prepuzio stretto. Sulla testa e sulla foglia interna del prepuzio, sullo sfondo dell'iperemia, compaiono numerose piccole pustole che si trasformano in erosione di dimensioni diverse con depositi biancastri. Queste manifestazioni sono accompagnate da prurito e bruciore. In assenza di una terapia adeguata, possono portare a fimosi infiammatoria, c'è il rischio di attaccare la candida all'uretrite.

Candidosi grandi pieghe (la pelle sotto il seno, depressioni ascellari, pahovobedrennyh pieghe pieghe mezhyagodichnoy e pieghe addominali) di solito si sviluppa in obesi, nei soggetti affetti da diabete mellito e trattate con ormoni glucocorticoidi. Quando le piccole pieghe candidosi (pelle interdigitale pieghe piedi e le mani) sulle mani, spesso tra le dita III-IV, con conseguente macerazione prolungata si verifica il lievito erosione interdigitale. In pieghe grandi e piccole su pelle hyperemic le pareti sottili, le pustole spesso si fondono appaiono. Inoltre, si formano erosioni color ciliegia scuro con una superficie lucida "lacca". Bordi erosioni poly ciclico, con fimbria sbucciatura epidermide sopraelevate bianche perifericamente come un "collare". Intorno al focolare ci sono piccole pustole (pustole-satelliti) ed erosione. È caratterizzato da prurito pronunciato e bruciore. La differenziazione della malattia con l'intertrigo streptococcico è spesso difficile.

Nelle persone con disturbi endocrini (più spesso con l'azione di diversi fattori predisponenti), può verificarsi una diffusa candidosi superficiale della pelle e delle mucose.

In presenza del focus principale della candidosi, possono verificarsi eruzioni allergiche - levuridi (da levures francesi - lievito). Si manifestano con prurito di vescicole limitate o diffuse, eruzioni papulose o eritematose-squamose.

Candidosi diagnostica

La presenza di funghi simili a lieviti nei pazienti nei fuochi è determinata da studi microscopici e culturali. Quando si esegue la microscopia di nativi o colorati con preparazioni di tintura all'anilina in candidosi, si trova un gran numero di cellule in erba, pseudomielina o vero micelio. Va tuttavia ricordato che l'individuazione unica di singole cellule di lievito nella preparazione del test o la produzione di funghi Candida in singole colonie non è una prova della natura candida della malattia. Di grande importanza sono le manifestazioni cliniche corrispondenti, la registrazione quantitativa delle colonie e un aumento del loro numero con malattie in progressione.

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Trattamento della candidosi

Per assegnare un trattamento razionale a un paziente, è necessario tenere conto della forma clinica della candidosi, della sua prevalenza e dei fattori predisponenti identificati (generali e locali). Con candidosi superficiale della mucosa della bocca, dei genitali e dell'area perigenitale, è necessario determinare il grado di semina del lievito del genere Candida del tratto gastrointestinale. Con massiccia colonizzazione del tratto gastrointestinale con funghi del genere Candida, è consigliabile prescrivere farmaci per sopprimere la loro crescita (ad esempio, natamicina - Pimafucin).

Con le lesioni locali della pelle e delle mucose, la candidosi è di solito limitata all'uso di farmaci anticancro esternamente in forme razionali.