Carcinoma mucinoso: cause, sintomi, diagnosi, trattamento

Il carcinoma mucinoso (sin. carcinoma eccrino mucinoso) è un raro carcinoma primario delle ghiandole sudoripare a basso grado di malignità. Si verifica due volte più frequentemente negli uomini. Secondo P. Abenoza, AB Ackerman (1990), l'età media dei pazienti è di 60 anni, la crescita è lenta - per anni e persino decenni. Tre quarti dei tumori sono localizzati sul cuoio capelluto - periorbitale 45%, sul cuoio capelluto - 16%, sulle guance - 8%. La seconda localizzazione più frequente è la cute delle regioni ascellari (15%). Di solito il tumore appare come un nodulo solitario di 0,5-3 cm di diametro con una superficie liscia, di colore della pelle o leggermente bluastro, di consistenza densa-elastica, occasionalmente ulcerato.

Patomorfologia del carcinoma mucinoso. Il nodulo è localizzato nel derma e nel tessuto adiposo sottocutaneo. Gli accumuli nidificati di cellule tumorali sono localizzati in "laghi" di mucina, separati da sottili setti. Il grado di atipia cellulare può variare. L'infiltrato di cellule infiammatorie è praticamente assente. Le cellule tumorali possono formare strutture ghiandolari e duttali sotto forma di complessi di tipo solido, cribriforme, adenoideo-cistico e papillare. Cellule con secrezione di tipo apocrino si possono trovare lungo la periferia degli accumuli nidificati. Le cellule tumorali sono di forma ovale, rotonda o poligonale con citoplasma omogeneo, rosato e leggermente vacuolizzato. La posizione delle cellule perineurali o nei vasi linfatici non è solitamente caratteristica. L'esame ultrastrutturale ha rivelato cellule "scure" periferiche e cellule "chiare" centrali tra le cellule che formano i nidi. Le cellule scure contengono fasci di tonofilamenti, numerosi granuli secretori e un ricco apparato di Golgi nel citoplasma. Si notano anche segni di differenziazione ghiandolare. La mucina del carcinoma mucinoso è ricca di acido sialico, e questo è uno dei criteri di differenziazione dal carcinoma adenoideo cistico, in cui la componente mucosa contiene acido ialuronico.

Istogenesi del carcinoma mucinoso. Non esiste un consenso unanime sulla genesi eccrina o apocrina del tumore. In termini pratici, è molto più importante differenziare il carcinoma mucinoso primitivo della pelle dalle metastasi cutanee dei carcinomi mucinosi della ghiandola mammaria, del tratto gastrointestinale, dei polmoni, delle ovaie e del pancreas.

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