Chirurgia per rimuovere l'idropisia del testicolo

Idropisia (idrocele) del testicolo: l'organo genitale interno di un uomo è congenito, in rari casi acquisito. È un accumulo di liquido sieroso tra le membrane del testicolo, che porta al suo allargamento. L'identificazione  dell'idropisia in un neonato  non richiede una risposta rapida, poiché di solito scompare entro la fine del primo anno di vita. A volte è necessario rimuoverlo sia nei bambini che negli adulti.

L'idrocele è l'edema scrotale benigno più comune, stimato nell'1% della popolazione maschile adulta. [1]C'è polemica sul trattamento dell'idrocele primario. Vengono descritte l'aspirazione e la scleroterapia; tuttavia, l'idrocelectomia o l'idrocelectomia rimane il trattamento di scelta per l'idrocele. [2]

Indicazioni per la procedura

Quando si verifica un idrocele a causa di un trauma del perineo e dello scroto, una malattia infiammatoria dei suoi organi, deflusso linfatico alterato, torsione testicolare, si ricorre inizialmente a un trattamento conservativo per eliminare la causa. Il fluido dal testicolo viene rimosso mediante puntura e all'interno vengono iniettati farmaci sclerosanti. Spesso finisce con infezioni, complicazioni.

Le indicazioni per la rimozione chirurgica dell'idropisia del testicolo sono i seguenti sintomi:

• dolore acuto nello scroto;
• il suo rossore;
• gonfiore dei genitali;
• disfunzione patologica d'organo.

Preparazione

L'operazione è sempre preceduta da un periodo di preparazione, che consiste in un esame completo del paziente. L'urologo conduce un esame tattile iniziale, darà un rinvio per un esame ambulatoriale, che consiste nel passare un esame del sangue,  ecografia dei canali inguinali e degli organi dello scroto ,  [3]diafanoscopia - transilluminazione dei testicoli.

Ciò è necessario per valutare la portata dell'intervento chirurgico, per stabilire il volume del fluido accumulato. Quando vengono rilevate patologie che hanno provocato l'idropisia, le azioni terapeutiche sono principalmente dirette a loro.

Tecnica rimozione del testicolo idropico

Esistono diverse tecniche per eseguire la chirurgia testicolare idrocefalo negli uomini, che prendono il nome dai chirurghi che le hanno proposte. Non c'è alcuna differenza fondamentale tra loro, ma differiscono nella plastica della membrana del testicolo.

L' intervento chirurgico  secondo Bergman  prevede l'asportazione di una parte di esso dopo il rilascio dell'umor acqueo; L'operazione di Winkelmann prevede la dissezione, il rovesciamento e la sutura dietro il testicolo. Lord ha proposto un intervento meno traumatico: l'ondulazione. [4]

Quale tecnica è razionale da applicare dipende dalle dimensioni dell'idropisia, dalla sua vecchiaia.

L' [5]idrocelectomia ad accesso minimo viene eseguita mediante finestratura della membrana e tirando per rimuovere grandi sacche di idrocele attraverso una piccola incisione e con un'incisione minima. Il sacco idrocele viene trattato attraverso un'incisione più piccola nella pelle dello scroto insieme all'escissione del disco più piccolo del sacco idrocele. L'idrocelectomia ad accesso minimo fornisce migliori risultati chirurgici per l'edema scrotale e l'ispessimento scrotale e la soddisfazione del paziente rispetto all'idrocelectomia escissionale tradizionale. 

La laserterapia è un modo innovativo ed efficace di trattare la patologia. Fornisce un trauma tissutale minimo, assenza di perdite di sangue, indolore (eseguito in anestesia locale), velocità dell'operazione, assenza di cicatrici e un breve periodo di riabilitazione. [6]

Rimozione del testicolo idropico in un bambino

La procedura per rimuovere l'idropisia in un bambino di solito non viene eseguita prima di 1,5-2 anni, poiché essa stessa potrebbe scomparire. Il tipo di operazione viene selezionato in base alle caratteristiche della malattia. Quindi, in caso di idropisia comunicante (processo vaginale non troppo cresciuto del peritoneo), viene utilizzata la tecnica di Ross: l'anello inguinale interno del processo viene asportato e legato e si forma uno spazio nelle membrane testicolari. [7]

Questa procedura prevede una piccola incisione all'inguine. A volte viene utilizzata la laparoscopia per la sua attuazione, ma ha più complicazioni postoperatorie, quindi non è molto popolare.

All'inizio di questa età, si ricorre alla chirurgia se l'idropisia è combinata con un'ernia inguinale, aumenta e fornisce sensazioni spiacevoli, un'infezione si unisce ad essa. Dopo 10 anni, vengono utilizzate le stesse tecniche degli adulti. [8]

Controindicazioni alla procedura

La rimozione dell'idropisia del testicolo è controindicata nel processo infiammatorio acuto del sistema genito-urinario, ascessi purulenti, violazione dell'integrità superficiale dei tessuti dello scroto, diagnosi non trattate che ne hanno causato l'insorgenza.

Conseguenze dopo la procedura

Dopo aver rimosso l'idropisia per un periodo piuttosto lungo, fino a un anno, si possono osservare spiacevoli sensazioni dolorose nel sito dell'incisione. Ci possono essere disagio postoperatorio, limitazione temporanea delle normali attività e complicazioni. Ciò è dovuto all'intrappolamento di tessuti o terminazioni nervose nella cicatrice. [9]

Complicazioni dopo la procedura

Secondo le statistiche, le complicazioni dopo la procedura si verificano nel 2-8% dei casi: ematoma, infezione, edema persistente, dolore cronico e diminuzione della fertilità. Ci sono ricadute, c'è un piccolo rischio di infertilità (5%). Il più pericoloso è l'alterazione della circolazione sanguigna nel testicolo, che può portare alla sua atrofia. [10]

Cura dopo la procedura

Il primo giorno dopo l'operazione, al paziente viene somministrato un farmaco anestetico, nei giorni successivi potrebbe essere necessario un lassativo per non affaticare durante lo svuotamento.

Dopo aver rimosso l'idropisia, i testicoli non devono essere schiacciati, indossando biancheria intima stretta. Agli adulti non è raccomandato di impegnarsi in lavori fisici e sesso per 2 settimane, i bambini ricevono un mese di esenzione dall'educazione fisica.

Recensioni

I genitori di ragazzi, di fronte a questo problema, e gli uomini adulti capiscono che un'operazione per rimuovere l'idropisia è l'unico modo per liberarsene, per trovare una vita normale, inclusa una vita sessuale completa, per avere figli.

Le recensioni sottolineano che le persone scelgono attentamente le istituzioni mediche per la procedura e specialisti affermati, poiché esiste un Internet in cui è possibile conoscere varie opinioni.