Un nodo in gola

Un nodo alla gola è un complesso di sensazioni, la principale delle quali è la presenza di una “palla”, spesso dolorosa, nella zona della gola.

Consultate un medico in caso di fastidio inspiegabile alla gola. Il sintomo principale è una sensazione di tensione e fastidio alla gola, a cui a volte si può aggiungere raucedine o raucedine.

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Le cause nodo alla gola

Esistono due varianti del complesso dei sintomi, a seconda di quanto queste sensazioni interrompono o alterano il comportamento del paziente:

• un nodo alla gola che non compromette il funzionamento degli organi o il comportamento del paziente;
• un nodo alla gola, unito alla paura di soffocare mentre si mangia e all'interruzione del processo di masticazione.

Nel primo caso, i pazienti lamentano "qualcosa di bloccato in gola" e li infastidisce. Alcuni pazienti credono che questa sensazione sia comparsa dopo aver mangiato un certo alimento: un "osso" rimasto incastrato. Altri ne parlano in modo così specifico, ma può verificarsi anche la sensazione di un corpo estraneo. Di norma, questi pazienti vengono visitati attentamente e spesso in modo inefficace da un otorinolaringoiatra o trattati da lui per laringite o faringitecronica.

La seconda variante del nodo alla gola (paura di soffocare durante i pasti) può modificare significativamente il comportamento alimentare del paziente. Di solito si verifica un cambiamento nella dieta: i pazienti non mangiano cibi solidi, preferiscono mangiare a casa e hanno difficoltà a mangiare in luoghi pubblici come mense, bar e ristoranti. Come risultato di tali disturbi, il peso corporeo può diminuire significativamente. Allo stesso tempo, non si verificano cambiamenti nell'immagine corporea né segni di anoressia nervosa. Mangiare è accompagnato da dolore e disagio, ansia, panico e manifestazioni fobiche associate alla paura di soffocare, con il soffocamento che si intensifica.

Di norma, i disturbi emotivi sopra menzionati sono accompagnati da manifestazioni vegetative, nella cui struttura si riscontrano disturbi da iperventilazione, che non solo svolgono un ruolo patogenetico, ma hanno anche un ruolo importante nella predisposizione dei disturbi clinici. La presenza di sindrome da iperventilazione, tra le altre manifestazioni vegetative, contribuisce alla comparsa di sintomi quali secchezza delle fauci, formicolio e intorpidimento della lingua, delle labbra e della regione periorale.

Se durante l'assunzione di cibo l'attivazione della respirazione è significativa, allora in tale modalità si manifesta un reale timore di soffocamento, il che rafforza ulteriormente la fissazione ansioso-ipocondriaca sull'atto della deglutizione. A questo proposito, un'analisi clinica approfondita non solo del fenomeno del nodo alla gola in sé, ma anche dei suoi correlati vegetativi, soprattutto quelli che si manifestano in modo parossistico con disturbi da iperventilazione, è di fondamentale importanza in numerosi casi.

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Diagnostica nodo alla gola

Per stabilire una diagnosi, oltre all'esame otorinolaringoiatrico e gastroenterologico, è necessario identificare la base patogenetica della malattia dei disturbi affettivi. Il più delle volte, i disturbi emotivi sono depressivi, ansiosi (panico) e isterici. Allo stesso tempo, i meccanismi isterici, contrariamente all'opinione diffusa tra i medici (il più delle volte, un nodo alla gola viene definito globo isterico), possono svolgere un ruolo insignificante e secondario. La valutazione di un nodo alla gola come fenomeno isterico è più probabile quando è associata ad altri stigmi isterici: scomparsa emotiogenica della voce e della sensibilità, disturbi transitori del movimento (pseudoparesi) e della coordinazione in pazienti con tratti comportamentali dimostrativi (non necessariamente).

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Diagnosi differenziale

La diagnosi differenziale dei disturbi in questione in alcuni casi presenta reali difficoltà. Il sintomo di un nodo alla gola può essere la manifestazione iniziale di numerose patologie organiche che richiedono l'esclusione. Un'analisi della letteratura fornisce un elenco di patologie che possono causare i sintomi sopra descritti: si tratta di patologie della faringe, dell'esofago e miste.

Dopo aver escluso i disturbi sopra menzionati, è necessario condurre un'analisi psichiatrica specifica per escludere malattie mentali e anoressia nervosa. La patogenesi di un nodo alla gola di natura psicogena è ambigua. Tradizionalmente, questo fenomeno, come notato, è stato considerato di origine isterica. I tentativi di individuare una certa base patofisiologica più profonda per questo fenomeno si possono trovare negli studi sulla tetania e sulla spasmofilia. Un nodo alla gola è stato considerato una versione ridotta o equivalente dello spasmo laringeo, che è noto per essere rilevato nella tetania di natura endocrino-metabolica. Inoltre, i disturbi sensoriali e motori dell'esofago sono importanti. Di norma, il fenomeno di un nodo alla gola si basa su un complesso di fattori: disturbi emotivi (il più delle volte di natura ansioso-depressiva), aumento della frequenza respiratoria, secchezza delle fauci, deglutizione frequente con corrispondente affaticamento (a volte piuttosto doloroso) dei muscoli deglutitori e aumentata eccitabilità neuromuscolare, disturbi discinetici dell'esofago. Apparentemente, una struttura patogenetica multifattoriale e le caratteristiche della risposta individuale al verificarsi del fenomeno sono alla base di una manifestazione così diffusa e, a prima vista, semplice come un nodo alla gola.

Trattamento nodo alla gola

Il nodo alla gola viene trattato con correzione vegetativa, che include la prescrizione di agenti vegetotropici (anaprilina, obzidan, belloid, bellaspon, piroxano). La presenza di segni di aumentata eccitabilità neuromuscolare richiede la prescrizione di correttori minerali (vitamina D2, preparati di calcio). Un punto importante del trattamento è l'eliminazione dei segni di disfunzione respiratoria e sindrome da iperventilazione.