Le membrane del midollo spinale

Il midollo spinale è circondato da tre membrane di origine mesenchimale. Quella esterna è la dura madre del midollo spinale. Dietro di essa si trova quella intermedia, l'aracnoide, che è separata dalla precedente dallo spazio subdurale. La membrana molle interna del midollo spinale è direttamente adiacente al midollo spinale. La membrana interna è separata dall'aracnoide dallo spazio subaracnoideo. In neurologia, queste ultime due, in contrapposizione alla dura madre, sono solitamente chiamate membrana molle.

La dura madre del midollo spinale (dura madre spinale) è un sacco allungato con pareti piuttosto robuste e spesse (rispetto ad altre membrane), situato nel canale spinale e contenente il midollo spinale con le radici anteriori e posteriori dei nervi spinali e le restanti membrane. La superficie esterna della dura madre è separata dal periostio che riveste l'interno del canale spinale dallo spazio epidurale sopratenico (cavitas epiduralis). Quest'ultimo è pieno di tessuto adiposo e contiene il plesso venoso vertebrale interno. Superiormente, nella regione del foro occipitale, la dura madre del midollo spinale si fonde saldamente con i margini del foro occipitale e si continua nella dura madre dell'encefalo. Nel canale spinale, la dura madre è rinforzata da processi che si protraggono nelle membrane perineurali dei nervi spinali, che si fondono con il periostio in ciascun foro intervertebrale. Inoltre, la dura madre del midollo spinale è rinforzata da numerosi fasci fibrosi che dalla membrana si dirigono verso il legamento longitudinale posteriore della colonna vertebrale.

La superficie interna della dura madre del midollo spinale è separata dall'aracnoide da uno stretto spazio subdurale a forma di fessura, attraversato da un gran numero di sottili fasci di fibre di tessuto connettivo. Nelle porzioni superiori del canale spinale, lo spazio subdurale del midollo spinale comunica liberamente con uno spazio analogo nella cavità cranica. Inferiormente, il suo spazio termina ciecamente a livello dell'undicesima vertebra sacrale. Inferiormente, i fasci di fibre appartenenti alla dura madre del midollo spinale proseguono nel filamento terminale (esterno).

Aracnoide del midollo spinale(aracnoidea madre spinale) è una sottile lamina situata medialmente alla dura madre. La membrana aracnoidea si fonde con quest'ultima in prossimità delle aperture intervertebrali.

Pia madre (vascolare) del midollo spinaleLa pia madre spinale è strettamente adiacente al midollo spinale, fusa con esso. Le fibre di tessuto connettivo che si diramano da questa membrana accompagnano i vasi sanguigni e penetrano con essi nella sostanza del midollo spinale. Lo spazio aracnoideo (cavitas subarachnoidalis) si separa dalla membrana molle ed è riempito di liquido cerebrospinale (liquor cerebrospinalis), la cui quantità totale è di circa 120-140 ml. Nelle sezioni inferiori, lo spazio subaracnoideo contiene le radici dei nervi spinali circondate dal liquido cerebrospinale. In questa sede (sotto la seconda vertebra lombare), è più comodo prelevare il liquido cerebrospinale per l'esame tramite puntura con un ago (senza il rischio di danneggiare il midollo spinale).

Nelle sezioni superiori, lo spazio subaracnoideo del midollo spinale si prolunga nello spazio subaracnoideo dell'encefalo. Lo spazio subaracnoideo contiene numerosi fasci e placche di tessuto connettivo che collegano l'aracnoide con la pia madre e il midollo spinale. Dalle superfici laterali del midollo spinale (dalla pia madre che lo ricopre), tra le radici anteriore e posteriore, verso destra e verso sinistra, una sottile e robusta placca si estende fino all'aracnoide: il legamento dentato (ligamentum denticulatum). Il legamento ha un'origine continua dalla pia madre e, lateralmente, si divide in denti (in numero di 20-30), che si fondono non solo con l'aracnoide, ma anche con la dura madre del midollo spinale. Il dente superiore del legamento si trova a livello del foro occipitale, quello inferiore tra le radici del XII nervo spinale toracico e del I nervo spinale lombare. Pertanto, il midollo spinale appare sospeso nello spazio subaracnoideo tramite il legamento dentato situato frontalmente. Sulla superficie posteriore del midollo spinale, lungo il solco mediano posteriore dalla pia madre all'aracnoide, è presente un setto disposto sagittale. Oltre al legamento dentato e al setto posteriore, nello spazio subaracnoideo sono presenti sottili fasci incostanti di fibre di tessuto connettivo (setti, filamenti) che collegano la pia madre e l'aracnoide del midollo spinale.

Nelle sezioni lombari e sacrali del canale spinale, dove si trova il fascio di radici dei nervi spinali (cauda equina), il legamento dentato e il setto subaracnoideo posteriore sono assenti. Le cellule adipose e i plessi venosi dello spazio epidurale, le membrane del midollo spinale, il liquido cerebrospinale e l'apparato legamentoso non comprimono il midollo spinale durante i movimenti della colonna. Inoltre, lo proteggono da scosse e commozioni cerebrali che si verificano durante i movimenti del corpo umano.

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