Congiuntivite da clamidia in un bambino

La clamidia è un tipo di microrganismo indipendente che presenta le proprietà di virus e batteri. Si riproduce nelle cellule epiteliali, formando aggregati nel citoplasma: i corpi di Halberstadter-Provacek.

Codice ICD-10

• A74.0+ Congiuntivite da clamidia (H13.1).
• P39.1 Congiuntivite e dacriocistite nel neonato.

Congiuntivite da clamidia negli adulti e negli adolescenti (paratracoma)

L'agente eziologico è la Chlamydia trachomatis, il periodo di incubazione è di 10-14 giorni.

Attualmente, la congiuntivite è sempre più comune tra gli adolescenti di età compresa tra 13 e 15 anni, a causa dell'inizio precoce dell'attività sessuale. Nelle ragazze, è 2-3 volte più comune che nei ragazzi. La congiuntivite è associata a un'infezione urogenitale da clamidia, che può essere asintomatica e si verifica quando secrezioni infette provenienti da occhi, tratto urogenitale o oggetti per l'igiene personale infettati dalla clamidia, dove la clamidia rimane vitale per 24 ore, entrano in contatto con la mucosa oculare.

Nella maggior parte dei casi è interessato un solo occhio, mentre in circa 1/3 dei pazienti si verifica un processo bilaterale. L'esordio della malattia è acuto, con tumefazione pronunciata delle palpebre, ptosi della palpebra superiore e restringimento della rima palpebrale. Caratteristici sono iperemia, tumefazione e infiltrazione della congiuntiva delle palpebre e delle pieghe di transizione, con formazione di grandi follicoli lassi disposti in file regolari nel fornice inferiore. La secrezione mucopurulenta moderata diventa abbondante e purulenta con il progredire della malattia. Spesso si verificano tumefazione, infiltrazione e vascolarizzazione del limbus superiore. Possono comparire infiltrati corneali superficiali, puntiformi, non colorati con fluoresceina. Dal 3° al 5° giorno di malattia, si sviluppa un ingrossamento indolore dei linfonodi preauricolari sul lato interessato, in alcuni casi accompagnato da rumore e dolore all'orecchio e perdita dell'udito. Le manifestazioni più comuni includono infezioni urogenitali da clamidia (cervicite, erosione cervicale, uretrite, prostatite).

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Congiuntivite da clamidia dei neonati

La malattia è associata a un'infezione urogenitale da clamidia nella madre. L'incidenza della congiuntivite da clamidia raggiunge il 40% di tutte le congiuntiviti nei neonati. La malattia si manifesta acutamente tra il 5° e il 10° giorno di vita, principalmente in un occhio. Nella cavità congiuntivale compare abbondante pus liquido con una miscela di sangue. Si manifestano edema delle palpebre, iperemia ed edema della congiuntiva, ingrossamento delle papille. La malattia si manifesta come congiuntivite papillare acuta o subacuta infiltrativa; compaiono follicoli se la congiuntivite persiste fino alla 4° settimana di vita del bambino. I fenomeni infiammatori si attenuano dopo 1-2 settimane. Sono possibili manifestazioni extraoculari dell'infezione: polmonite, otite, faringite, vulvovaginite, proctite.

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Congiuntivite epidemica da clamidia

La malattia si manifesta in focolai tra i frequentatori di bagni, piscine e bambini di età compresa tra 3 e 5 anni in gruppi organizzati. La congiuntivite epidemica da clamidia può esordire in modo acuto, subacuto o cronico. Nella maggior parte dei casi, è interessato un solo occhio. L'esame obiettivo rivela iperemia, edema, infiltrazione congiuntivale, ipertrofia papillare e follicoli nel fornice inferiore. La cornea è raramente coinvolta nel processo patologico. Si osserva un'adenopatia preauricolare indolore. Tutte le manifestazioni congiuntivali scompaiono (spesso senza trattamento) dopo 3-4 settimane.

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Trattamento della congiuntivite da clamidia

In caso di abbondante secrezione purulenta, risciacquare la cavità congiuntivale con acido borico al 2% o nitrofurale (furacilina). In instillazioni, picloxidina, colistimetato di sodio + rolitetraciclina + cloramfenicolo (colbiocina) 6 volte al giorno o unguenti oftalmici (tetraciclina, eritromicina o ofloxacina) 4-5 volte al giorno.

In caso di gonfiore e forte irritazione della congiuntiva, aggiungere instillazioni di gocce antiallergiche (antazolina + tetrizolina, difenidramina + nafazolina, olopatadina) 2 volte al giorno.