Corioretinite toxoplasmatica

La corioretinite toxoplasmatica è più spesso associata a infezione intrauterina. Le manifestazioni cliniche della sconfitta dell'occhio non sempre si rivelano al momento della nascita e in tenera età.

La toxoplasmosi congenita, così come per altre infezioni congenite, è caratterizzata da una combinazione di danni agli occhi con altri disturbi sistemici, il più delle volte con danno al SNC. I neonati infetti possono avere un aumento della temperatura corporea, linfoadenopatia, encefalite, epatosplenomegalia, polmonite, calcificazioni intracraniche.

Sintomi toxoplasmosi corioretinite

I sintomi della toxoplasmosi dipendono dall'età e dallo stato immunitario del paziente, nonché dall'attività dell'infezione dell'occhio. La toxoplasmosi si manifesta come corioretinite. Quando toxoplasmosi inattiva trovare vecchie lesioni di grandi dimensioni corioretiniche atrofica o cicatrice ipertrofia dell'epitelio pigmentato, spesso solitaria, che si trova nel polo posteriore della zona degli occhi. L'aspetto di una zona di infiammazione attiva sotto forma di focolai bianchi è osservato in qualsiasi area del fondo, di solito, ma il bordo delle vecchie variazioni. In un periodo acuto di infiammazione, i fuochi hanno confini sfocati, la loro dimensione varia e può essere uguale a diversi diametri del disco del nervo ottico. Per lesioni di grandi dimensioni, è possibile portarli al vitreo. I vasi nel focolare possono essere chiusi. Quando possibile infiammazione attiva essudativa distacco della retina e neovascolarizzazione coroideale secondaria ad emorragia sottoretinico, visibile sia tessuto ispessimento ophthalmoscopy grigio giallastro a livello dell'epitelio pigmentato.

I cambiamenti nell'umore vitreo, l'infiltrazione dei suoi strati con una sospensione cellulare e la formazione di membrane sono osservati durante la diffusione del processo agli strati interni della retina e la distruzione della membrana ialoide. In questo caso si notano danni al nervo ottico e edema maculare della macula.

Diagnostica toxoplasmosi corioretinite

La diagnosi si basa sull'identificazione dei segni caratteristici della toxoplasmosi congenita e sulla localizzazione tipica di grandi singoli focolai nella regione del polo posteriore con la formazione di nuove zone di infiammazione lungo il bordo delle vecchie cicatrici.

Lo studio sierologico include la determinazione di anticorpi specifici nel toxoplasma mediante la reazione di fissazione del complemento e gli anticorpi fluorescenti. Più informalmente e ampiamente utilizzato negli ultimi anni è uno studio con un'analisi immunoassorbente legata agli enzimi che consente la rilevazione di anticorpi di classi diverse.

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Trattamento toxoplasmosi corioretinite

Non tutte le forme di toxoplasmosi richiedono un trattamento. Piccoli focolai periferici possono essere asintomatici e autoriparanti per un periodo da 3 settimane a 6 mesi. Con gravi sintomi di infiammazione nel polo posteriore dell'occhio e anche durante la riattivazione del processo, il trattamento deve essere diretto alla distruzione di microrganismi. Viene mostrata una terapia antinfiammatoria locale non specifica (corticosteroidi) in combinazione con l'uso sistemico di agenti specifici.

I farmaci più utilizzati nel trattamento della toxoplasmosi includono fosidoro, pirimetamina, daraprim, tindurina, cloridina e sulfadiazina. Il trattamento viene effettuato con preparati a base di sulfonamide in combinazione con acido folico sotto il controllo della composizione ematica in relazione alla possibilità di sviluppare leucopenia e trombocitopenia. È possibile usare pirimetamina e sulfadiazina in combinazione con corticosteroidi sotto la congiuntiva. Clindamicina e dalacina come bloccanti della sintesi proteica nel trattamento della toxoplasmosi vengono anche utilizzate in combinazione con i preparati sopra descritti.