Toxoplasmosi e malattie degli occhi nei bambini

La frequenza della toxoplasmosi varia ampiamente nelle diverse regioni geografiche. In alcuni paesi, la toxoplasmosi è estremamente comune e in altri è rara. Dopo la nascita di un bambino, la toxoplasmosi causa febbre e linfoadenopatia, che non ha un significato clinico significativo. Tuttavia, con la malattia di una donna incinta, la toxoplasmosi spesso causa un danno significativo al feto in via di sviluppo. L'emergenza di un'infezione, particolarmente grave, nel primo terzo della gravidanza può portare alla morte dell'embrione. Più tardi si sviluppa il processo infettivo e più facile è per la madre, le conseguenze meno significative che lascia. Un numero relativamente esiguo di madri infette ha colpito i bambini.

La sindrome della toxoplasmosi congenita include:

• calcificazione intracranica;
• gidrocefaliû;
• microcefalia;
• convulsioni;
• l'epatite;
• febbre;
• l'anemia;
• perdita dell'udito;
• ritardo mentale.

Le manifestazioni della sindrome della toxoplasmosi congenita dal lato dell'organo della visione includono:

• corioretinite;
• uveite;
• cecità corticale;
• cataratta (secondaria a uveite).

corioretinite

La corioretinite è la manifestazione più comune della sindrome della toxoplasmosi congenita, manifestata dalla comparsa di focolai limitati di atrofia corioretinica e iperpigmentazione. Il processo, di regola, è bilaterale, con localizzazione predominante sul polo posteriore dell'occhio. Esacerbazioni di uveite sono possibili in qualsiasi momento durante l'intera vita successiva.

Un'altra patologia dell'organo della vista

Nelle gravi manifestazioni cliniche della sindrome da toxoplasmosi congenita, possono verificarsi microftalmo, cataratta e panoveite. La cataratta è di solito una conseguenza non specifica del processo infiammatorio intraoculare e quasi sempre si combina con una grave patologia retinica. L'atrofia del nervo ottico può essere dovuta a idrocefalo o altre lesioni cerebrali.

Diagnosi di toxoplasmosi

La diagnosi, di regola, è istituita per esame sierologico. I risultati del test Dye (Dye) dipendono dal grado di inibizione degli anticorpi del Toxoplasma gondii vivo nel siero del paziente. Con un processo acuto, i titoli del test Dye vengono migliorati. Poiché il siero di un bambino può contenere anticorpi prodotti passivamente, un elevato titolo anticorpale o risultati positivi si verificano nel determinare l'immunoglobulina IgM specifica nel saggio immunoassorbente legato all'enzima.

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Trattamento della toxoplasmosi

I risultati positivi di sierologia nei neonati affetti da toxoplasmosi, in presenza di specifiche immunoglobuline IgM sono un'indicazione per pirimetamina in una dose giornaliera di 1 mg / kg di peso corporeo e la sulfadiazina in una dose giornaliera di 100 mg / kg di peso corporeo, in combinazione con l'acido folico per 2-3 settimane . Alle donne incinte principalmente infette viene prescritta la spiramicina, ma l'uso di pirimetamina e sulfadiazina non è raccomandato.

La fattibilità dello screening per la toxoplasmosi è ancora controversa. Lo screening per questa patologia è più rilevante nei paesi endemici di questa malattia.

I pazienti con cataratta per determinare la prognosi funzionale di una procedura chirurgica vengono sottoposti a un esame ecografico, a uno studio dei potenziali evocati visivi e all'elettroretinografia. Con esacerbazioni di corioretinite, viene prescritto l'uso generale di farmaci steroidei e pirimetamina o spiramicina. I bambini con sindrome da toxoplasmosi congenita sono trattati con uno specialista in malattie infettive infantili.