Corioretinopatia sierosa centrale: cause, sintomi, diagnosi, trattamento

La corioretinopatia sierosa centrale è una malattia caratterizzata dal distacco sieroso del neuroepitelio retinico e/o dell'epitelio pigmentato. È stato accertato che il distacco sieroso può essere idiopatico, così come causato da processi infiammatori e ischemici.

Il fattore scatenante dello sviluppo della malattia può essere lo stress, e l'insorgenza della malattia è dovuta all'aumentata permeabilità della membrana di Bruch. In questo caso, nella patogenesi della malattia, grande importanza è attribuita alla compromissione della portata del flusso sanguigno e della pressione idrostatica nei coriocapillari, nonché all'aumento della permeabilità delle pareti dei vasi della coroide. Non vi sono prove della natura ereditaria della malattia. La corioretinopatia sierosa centrale è diffusa in tutto il mondo. Tra i soggetti colpiti, predominano gli uomini nella terza-quarta decade di vita. La prognosi è favorevole, ma si notano spesso recidive.

Sintomi della corioretinopatia sierosa centrale

I pazienti lamentano un improvviso offuscamento della vista, la comparsa di una macchia scura davanti all'occhio, una riduzione (micropsia) o un aumento (macropsia) degli oggetti, una distorsione della loro forma (metamorfopsia) in un occhio, una visione alterata dei colori e dell'accomodazione. I sintomi iniziali possono non essere notati dal paziente fino a quando la malattia non si manifesta nell'altro occhio. Nel 40-50% dei casi, il processo è bilaterale. La relativa conservazione dell'acuità visiva in presenza di distacco dell'epitelio pigmentato può essere spiegata dalla presenza di neuroepitelio retinico non distaccato.

Nella fase iniziale della malattia, nella sezione centrale si osserva un focolaio di retina opacizzata in rilievo, di dimensioni comprese tra 0,5 e 5 volte il diametro del disco del nervo ottico. Lungo il bordo del focolaio, i vasi che si piegano creano un riflesso luminoso.

Dopo alcune settimane, la prominenza della lesione diminuisce e l'opacità retinica scompare. Piccole macchie bianco-giallastre, chiamate precipitati, rimangono nella sede della lesione. L'acuità visiva aumenta, ma lo scotoma relativo rimane nel campo visivo. Successivamente, l'acuità visiva viene ripristinata, i sintomi soggettivi e oggettivi della malattia scompaiono, ma il processo spesso si ripresenta. Dopo un attacco ripetuto della malattia, rimangono aree di pigmentazione irregolare nella regione maculare.

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Diagnosi della corioretinopatia sierosa centrale

La diagnosi viene confermata dai risultati della fluorangiografia: vengono evidenziati uno o più difetti nell'epitelio pigmentato, attraverso i quali il colorante passa nello spazio sottoepiteliale e sottoretinico.

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Trattamento della corioretinopatia sierosa centrale

Nella maggior parte dei casi, la guarigione spontanea avviene entro poche settimane o mesi. A seconda dell'eziologia sospetta del processo, vengono somministrati disidratazione e terapia antinfiammatoria, vengono prescritti steroidi; viene inoltre eseguita la fotocoagulazione laser per chiudere i difetti dell'epitelio pigmentato.