Cosa devo fare se l'urina è di colore rosso?

In senso clinico, la colorazione alterata dell'urina non è considerata un segno indicativo e ovvio di una specifica malattia. La diagnosi di urina rossa è un processo piuttosto complesso che richiede molteplici metodi di ricerca, conoscenze mediche ed esperienza pratica. Lo schema generale, che si basa su una serie di misure diagnostiche, è il seguente:

1. Colloquio con il paziente, raccolta dell'anamnesi morbi (informazioni sui sintomi), dell'anamnesi vitae (informazioni sullo stile di vita, malattie pregresse) ed eventualmente informazioni sulla famiglia - eteroanamnesi. Al paziente possono essere poste domande:

• Quando e in quali condizioni una persona ha notato per la prima volta un cambiamento nel colore dell'urina?
• Ci sono altri sintomi concomitanti: dolore nella parte bassa della schiena, all'addome, problemi urinari, spasmi, nausea?
• Quando il sangue appare nelle urine: all'inizio dell'atto della minzione, durante l'atto o alla fine (ematuria iniziale, terminale o totale).
• Ha subito in passato interventi chirurgici urologici o nefrologici?
• Ci sono stati sforzi fisici?
• Quali farmaci assumeva (assumeva) la persona?
• Malattie ereditarie.
• C'era il rischio di contrarre il contagio durante il viaggio?
• La presenza o l'assenza di lesioni alla schiena. Ci sono stati colpi o contusioni?

1. Esame fisico:

• Misurazione della temperatura corporea e della pressione sanguigna.
• Ispezione (esame) del corpo (pelle, mucose), rilevamento di linfonodi ingrossati, edema, possibili tracce di emorragia sulla pelle, petecchie.
• Palpazione e percussione della zona addominale. Se indicato, palpazione della prostata.

1. Esami di laboratorio delle urine, del sangue ed eventualmente delle feci.
2. Metodi diagnostici strumentali.

La diagnosi di urina rossa (ematuria) si basa su una serie di dati analitici. La cosa più difficile è chiarire la causa dell'ematuria asintomatica, in cui l'urina non è chiaramente colorata e i globuli rossi vengono rilevati solo tramite esami di laboratorio (microematuria). In questi casi, un nefrologo, un urologo ed eventualmente un ematologo sono coinvolti nella ricerca, che specificano il vettore per la ricerca di una diagnosi accurata.

Condurre analisi

Se il paziente lamenta un cambiamento nel colore delle urine, il medico, dopo l'esame fisico e la raccolta delle informazioni anamnestiche, prescrive degli esami:

• OAM (analisi generale delle urine).
• Determinazione quantitativa e analisi del sedimento urinario, analisi con il metodo Nechiporenko (rilevazione del livello di leucociti, globuli rossi (eritrociti), cilindri ialini). Questa analisi è anche chiamata test delle urine a tre vetrini.
• Metodo quantitativo, raccolta delle urine giornaliere, test di Kakovsky-Addis.
• OAC (esame del sangue clinico generale).
• Emocoltura.
• Analisi ESR.
• Urinocoltura (test antibiotico).
• Esame biochimico del sangue.
• Esame del sangue di laboratorio per ASL-O (determinazione del titolo antistreptolisina).
• Secondo le indicazioni, possono essere prescritti test renali funzionali: cateterizzazione ureterale.
• Esame del sangue per studiare i disturbi dell'emostasi vascolare e piastrinica.
• Un metodo pratico per l'esame delle urine, che utilizza strisce reattive a contrasto chimico, è spesso utilizzato per rilevare i livelli di glucosio, valutare il pH e rilevare proteine, bilirubina, chetoni, nitriti, leucociti e componenti del sangue. Se il test rileva la presenza di sangue nelle urine, il risultato viene interpretato in base allo spettro cromatico e può indicare emoglobinuria, ematuria o mioglobinuria.

Gli esami sono supportati da altri tipi di diagnosi: metodi fisici e strumentali. È importante che il medico e il paziente identifichino la causa dell'ematuria il più rapidamente possibile, inizino il trattamento e prevengano le complicanze.

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Diagnostica strumentale

L'urina rossa come sintomo è considerata piuttosto allarmante se non è colorata con fitopigmenti o cambia colore dopo l'assunzione di farmaci. L'ematuria richiede un esame immediato del paziente per identificare la causa del segno clinico e la localizzazione del processo patologico. Dopo la raccolta dell'anamnesi, l'esame obiettivo e gli esami di laboratorio del sangue e delle urine, al paziente viene mostrata la diagnostica strumentale. I metodi di ricerca strumentale ampiamente utilizzati nella pratica urologica sono i seguenti:

• Urografia (TC o RM) per ottenere informazioni più specifiche sulle condizioni dell'apparato urinario nel suo complesso (vescica, ureteri); durante la procedura vengono esaminati anche i reni.
• La radiografia degli organi addominali aiuta a chiarire la presenza o l'assenza di calcoli nei reni e nella vescica.
• Se la radiografia non è informativa, è indicata l'angiografia renale. La metodica prevede l'uso di un mezzo di contrasto che aiuta a chiarire le condizioni dei tessuti e dei vasi (arterie) renali.
• Pielografia endovenosa, pielografia: visualizzazione delle condizioni di reni, vescica e uretere. La procedura viene eseguita mediante somministrazione endovenosa di mezzo di contrasto contenente iodio.
• È obbligatorio eseguire un'ecografia degli organi addominali, un metodo che determina le condizioni generali degli organi vitali. L'enfasi è posta sull'esame dei reni; l'ecografia delle basse vie urinarie non è efficace a causa delle caratteristiche anatomiche di quest'area.
• Può essere prescritta anche la cistoscopia, una procedura endoscopica invasiva che esamina le condizioni dei tessuti interni della cavità vescicale (tunica mucosa). Oltre alla cistoscopia, l'elenco dei metodi endoscopici urologici di diagnostica strumentale include l'uretroscopia.
• Se il quadro clinico suggerisce una glomerulonefrite, al paziente viene mostrato un esame morfologico del tessuto renale (biopsia percutanea).

Sulla base delle analisi di laboratorio delle urine, delle informazioni fornite dalla diagnostica strumentale e delle caratteristiche cliniche del processo, il medico può iniziare a differenziare le possibili cause dell'ematuria, quindi formulare una diagnosi accurata e iniziare una terapia efficace per la patologia identificata.

Diagnosi differenziale

L'urina rossa non è sempre sintomo di una malattia. La diagnosi differenziale consiste principalmente nell'escludere cause fisiologiche e transitorie, non patologiche, del cambiamento di colore dell'urina: pigmenti vegetali presenti negli alimenti (antocianine, porfirine), assunzione di farmaci specifici o sforzo fisico eccessivo.

L'urina rossa, che viene identificata in via preliminare come ematuria e viene già interpretata clinicamente come un possibile segno di malattia, deve essere differenziata dalle seguenti condizioni:

• Trauma, contusione alla schiena nella zona dei reni.
• Ematuria falsa "alimentare" (pigmenti vegetali negli alimenti)
• Ematuria "di marzo": sovraccarico fisico.
• Malattie del sistema emopoietico.
• Cistite associata alla radioterapia contro il cancro.
• Prolasso uretrale (UP) – prolasso della mucosa uretrale.
• Uretrorragia.
• Emoglobinuria.
• Mioglobinuria.
• Ematuria indotta da farmaci.

I fattori eziologici più probabili della vera ematuria sono:

• Infiammazione dell'apparato urinario (cistite, prostatite, uretrite).
• Pielonefrite.
• Calcoli nell'uretere, nella vescica, nei reni.
• Patologie del sistema vascolare – infarto renale, trombosi della vena renale.
• Processo oncologico: cancro dell'uretere, della vescica, della prostata.
• Malattie infettive: endocardite, tubercolosi.
• Glomerulonefrite.
• Necrosi delle papille renali (papille renali).
• Vasculite sistemica.
• Cisti (policistica) del rene.
• Nefrite interstiziale.

La diagnosi differenziale non si basa su un solo sintomo (urina rossa); per stabilire una diagnosi corretta sono necessarie informazioni analitiche approfondite. Pertanto, un paziente che lamenta un cambiamento del colore delle urine, accompagnato da sintomi concomitanti, deve sottoporsi a una vasta gamma di esami, tra cui esami del sangue e delle urine, nonché esami strumentali. Quanto più tempestive vengono eseguite le misure diagnostiche, tanto più rapido ed efficace sarà il processo terapeutico della nosologia identificata.

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Trattamento delle malattie che causano l'urina rossa

Le urine di colore rosso, come condizione associata a sforzo fisico eccessivo o alla presenza di prodotti con pigmenti vegetali nella dieta, non richiedono cure di emergenza, così come sforzi terapeutici in linea di principio. Il trattamento delle urine rosse consiste nell'identificare il fattore eziologico che provoca la comparsa di eritrociti nelle urine e nel trattamento della patologia diagnosticata. Pertanto, la prima cosa da fare è differenziare i sintomi e diagnosticare la causa sottostante dell'ematuria.

Caratteristiche del trattamento delle urine rosse:

• Il trattamento ambulatoriale viene effettuato solo nei casi in cui l'ematuria come sintomo clinico indica una perdita di sangue (ciò viene accertato in laboratorio mediante esami).
• L'arresto dell'emorragia richiede la somministrazione di farmaci emostatici in base al quadro clinico del paziente e alle informazioni ottenute dopo l'esame citologico.
• A seconda delle indicazioni, possono essere prescritti sostituti del sangue (terapia infusionale).
• L'ematuria a breve termine non richiede terapia farmacologica; i pazienti con una singola rilevazione di urina rossa sono sotto la supervisione di un medico, spesso a distanza. Se necessario, il paziente chiede aiuto se viene nuovamente emessa una parte di urina rossa; il trattamento successivo e la scelta della terapia dipendono dai sintomi concomitanti e dalle condizioni generali del paziente.
• I pazienti con macroematuria sono soggetti a ricovero ospedaliero, spesso in regime di urgenza, sotto la supervisione del medico curante e di guardia, vengono sottoposti a una serie completa di esami diagnostici e ricevono un ciclo di trattamento adeguato alla causa patologica identificata.
• Le forme gravi di ematuria (totale, con coaguli di sangue nelle urine) vengono trattate con farmaci e cateterizzazione (lavaggio, svuotamento dell'uretra). Se l'inserimento del catetere è impossibile per ragioni oggettive (salute del paziente, caratteristiche anatomiche), il medico può prescrivere una puntura sovrapubica e un drenaggio. Questa manipolazione svolge una duplice funzione: terapeutica e diagnostica.
• Se viene rilevata ematuria da calcolosi urinaria, sono indicati antispastici e procedure di fisioterapia termale per favorire l'attivazione dell'espulsione dei calcoli.
• Se la litiasi urinaria si manifesta con sangue nelle urine, sintomi dolorosi e non risponde al trattamento conservativo, può essere prescritto un intervento chirurgico o una cistoscopia.
• I danni traumatici al tessuto renale (rotture, ematomi interni), l'ematuria profusa e l'IRA (insufficienza renale acuta) vengono trattati chirurgicamente in urgenza.
• Le patologie renali croniche, comprese quelle che si manifestano con ematuria, vengono trattate secondo la nosologia identificata. Vengono prescritti antibiotici, corticosteroidi (per la proteinuria), preparati vitaminici, urosettici, fisioterapia e omeopatia.

Un algoritmo più dettagliato che prevede il trattamento delle urine rosse:

1. Dopo la diagnosi e la differenziazione, si prescrive un trattamento emostatico in base alle indicazioni (trasfusione di sangue nei casi particolarmente gravi oppure assunzione del farmaco in compresse, nonché terapia infusionale).
2. Se viene diagnosticato un trauma che causa ematuria, sono indicati riposo a letto rigoroso e procedure ipotermiche. In situazioni difficili, viene eseguito un intervento chirurgico d'urgenza (ematoma sottocapsulare): resezione, nefrectomia, sutura dei tessuti parenchimatici danneggiati.
3. Se si accerta un'infiammazione di natura infettiva, si consiglia di effettuare una terapia antibatterica in associazione ad emostatici, monitorando costantemente il livello di emoglobina nel sangue e la presenza di globuli rossi nelle urine.
4. I processi tumorali richiedono un trattamento chirurgico: embolizzazione del/i vaso/i danneggiato/i, resezione del settore tumorale del rene.
5. La prostatite accompagnata da ematuria viene solitamente trattata chirurgicamente: adenectomia transuretrale o transvescicale.

Pertanto, il trattamento dell'urina rossa come sintomo singolo è inappropriato senza la raccolta dell'anamnesi e la definizione di un quadro clinico accurato del processo. Il piano terapeutico viene elaborato esclusivamente sulla base di informazioni analitiche e la sua scelta è direttamente determinata dal principale fattore eziologico che ha causato l'ematuria.

Cosa fare?

Un indicatore di urina normale è considerato un colore giallo chiaro, paglierino; qualsiasi cambiamento nel colore dell'urina indica un malfunzionamento dell'intero sistema urinario. I fattori che causano tali variazioni nello spettro cromatico possono essere transitori, non considerati patologici o associati a patologie acute o croniche.

Cosa fare se dopo aver mangiato cibi contenenti pigmenti vegetali compare urina rossa?

1. Se una persona associa il colore rosso-rosa dell'urina alla dieta, è opportuno osservare le secrezioni durante il giorno. Di solito, il secondo giorno l'urina assume un colore chiaro normale, poiché i biocromi (pigmenti vegetali) vengono espulsi dall'organismo piuttosto rapidamente.
2. Se il secondo o terzo giorno l'urina continua ad avere una tonalità atipica, è opportuno sottoporsi a un esame e a un esame generale delle urine per identificare la vera causa del cambiamento degli indicatori.

L'urina può anche cambiare colore durante il trattamento con farmaci specifici, cosa di cui solitamente il medico avverte o che è indicata nelle istruzioni allegate al farmaco. Questa condizione non è patologica, l'urina torna alla normalità 2-3 giorni dopo la sospensione del trattamento. Esiste anche una definizione di "ematuria da marzo", quando l'urina cambia colore dopo sovraccarichi prolungati o isolati, o sforzi fisici eccessivi. In tale situazione, è necessario concedere al corpo un periodo di riposo, ripristinare l'equilibrio idrico (bere molti liquidi) e monitorare l'escrezione urinaria per 1-2 giorni.

Cosa fare se l'urina rossa non è causata da prodotti alimentari contenenti pigmenti biologici?

1. Se l'urina ha cambiato colore, non dovresti automedicarti. Il primo passo è consultare un medico e lamentarti del rossore dell'urina.
2. Verranno prescritti i seguenti esami: analisi generale delle urine (OAM, analisi delle urine secondo Nechiporenko), esami del sangue (OAC, VES, analisi biochimiche), ecografia degli organi interni, urografia dei reni.
3. Dopo aver ricevuto i risultati dell'esame, il medico determinerà i fattori e la causa dell'alterazione dei parametri urinari e prescriverà un trattamento conservativo, con un ciclo di farmaci antibatterici, urosettici e altri farmaci. Se la situazione richiede un intervento immediato (macroematuria totale, malattia in fase acuta), è possibile il ricovero e il trattamento in ambiente ospedaliero. L'intervento chirurgico è indicato in presenza di sintomi minacciosi e rischio di grave emorragia o insufficienza renale acuta.

Raccomandazioni da seguire nel caso in cui l'urina rossa venga escreta in combinazione con altri sintomi allarmanti:

1. Chiamare un'ambulanza di emergenza.
2. Assumi una posizione comoda per ridurre il dolore.
3. Se possibile, raccogliere l'urina, idealmente un campione da tre bicchieri, per analizzarla.
4. Disporre e preparare i farmaci disponibili a casa. Il medico deve sapere cosa è stato assunto prima dell'arrivo del pronto soccorso per determinare rapidamente la causa primaria dell'ematuria.
5. Preparatevi a rispondere alle domande del medico: quando sono comparsi i primi segni di urina arrossata, se il sangue nelle urine è presente una volta sola o costantemente, se c'è stata una ferita, un livido, una malattia renale cronica, se si avverte dolore e di che tipo.

Le persone a rischio (donne in gravidanza, donne e uomini di età superiore ai 45 anni, bambini con nefropatie congenite, FSC (bambini frequentemente ammalati)) devono sottoporsi a esami di screening dell'apparato urinario secondo le modalità prescritte dal medico curante.

Trattamento farmacologico

Il trattamento dell'ematuria, o urine rosse, causata da cause fisiologiche, non prevede un protocollo terapeutico univoco. I farmaci vengono selezionati in base alle misure diagnostiche, tenendo conto delle caratteristiche del processo e del fattore eziologico identificato. Il più delle volte, la presenza di eritrociti nelle urine e un'alterazione dello spettro cromatico sono causati da malattie renali o dell'apparato urinario (UUS). Se al paziente viene diagnosticata una microematuria, la terapia viene eseguita secondo i protocolli terapeutici della patologia di base che provoca il sintomo. La macroematuria, caratterizzata dal rilascio di eritrociti visibili nelle urine, viene trattata con farmaci emostatici, in modo conservativo (antibiotici, disintossicazione) nel 35-40% dei casi, e anche chirurgicamente. Consideriamo i farmaci del gruppo dei coagulanti (emostatici):

1. Dicinone. L'etamsilato è un angioprotettore e coagulante. Arresta e previene le emorragie parenchimatose. Ha una controindicazione rigorosa: porfiria e predisposizione alla trombosi. Alle donne in gravidanza viene prescritto il farmaco solo quando il beneficio del suo utilizzo supera il potenziale rischio di danno al feto. Non è prescritto ai bambini di età inferiore ai 3 anni. Forma di rilascio: compresse e iniezioni. Per gli adulti: 1-2 compresse (fino a 500 mg una volta). Prima dell'intervento chirurgico, come mezzo per prevenire le emorragie, inclusa l'ematuria, 500 mg 1 ora prima della procedura. Per arrestare le emorragie: 2 compresse da 250 mg immediatamente, ripetere la dose dopo 8-10 ore, osservando la dinamica del processo. Per arrestare le emorragie dei tessuti vascolarizzati, possono essere efficaci le fiale (2 ml), per via intramuscolare o endovenosa. La frequenza di somministrazione è determinata dal medico in base al quadro clinico e ai risultati degli esami iniziali.

1. Vikasolum, Vikasol (Menadione bisolfito sodico). Farmaco che attiva la produzione di protrombina, proconvertina (F VII), un analogo sintetico della vitamina K. Disponibile sotto forma di soluzione iniettabile, compresse e polvere. Indicato per sanguinamento emorragico, ematuria diagnosticata come conseguenza di una malattia urologica cronica. Spesso prescritto 1-3 giorni prima dell'intervento chirurgico, nonché in caso di sanguinamento parenchimale. Controindicato in caso di sospetta tromboembolia, nell'ultimo trimestre di gravidanza, insufficienza renale acuta (IRA) ed epatopatie in fase acuta. Agli adulti si prescrive fino a 30 mg al giorno (2 volte al giorno, 1 compressa ciascuna), ai neonati di età inferiore a 1 anno, secondo le indicazioni, 2-4 mg al giorno; il dosaggio può essere aumentato con l'età, a discrezione del medico curante. Il ciclo di trattamento non supera i 4 giorni, dopodiché è obbligatoria una pausa di 3-4 giorni. Il trattamento viene effettuato sotto il controllo dello stato della composizione del sangue e dipende dai risultati del monitoraggio del complesso terapeutico generale.

I medicinali destinati a neutralizzare l'infiammazione, causa principale della comparsa di urine rosse, possono appartenere alla categoria degli antibiotici, degli urosettici e dei rimedi erboristici.

1. Monural (fosfomicina), un farmaco antibatterico ad ampio spettro. Efficace contro molti batteri Gram+ (Gram-positivi). Prescritto per molte malattie infiammatorie del sistema urinario. Disponibile sotto forma di granuli diluibili. Assumere prima dei pasti o prima di coricarsi, dopo i pasti, una volta. I granuli vengono sciolti in acqua purificata a temperatura ambiente, 1 bustina (3 g) per 1/3 di bicchiere d'acqua. Per i bambini, il dosaggio viene scelto dal medico in base al quadro clinico della malattia, all'età del bambino e alle specifiche del decorso della malattia. Esistono poche controindicazioni, che riguardano principalmente le forme gravi di nefropatologie.

2. Furamag (nitrofurano). Un efficace farmaco antimicrobico ad ampio spettro contro Proteus, Staphylococcus, Streptococcus, Enterobacter aerogenes, Salmonella e Shigella. Il Furamag aiuta anche ad attivare il sistema immunitario e riduce l'intossicazione generale dell'organismo. Il farmaco è controindicato nei neonati di età inferiore a 1,5-2 mesi, in caso di insufficienza renale acuta e polinevrite, e non deve essere prescritto a donne in gravidanza e allattamento. Il ciclo di trattamento dura fino a 10 giorni, il dosaggio per gli adulti è di 2-4 volte al giorno, 1 capsula (25 mg), a seconda della nosologia identificata. Il farmaco viene prescritto ai bambini secondo lo schema: 5 mg per 1 kg di peso corporeo del bambino è la dose massima giornaliera.

L'elenco dei farmaci più efficaci che hanno ottenuto a pieno titolo l'approvazione nella pratica urologica e nefrologica è ampio. La scelta del farmaco e la frequenza di assunzione sono prerogativa del medico, mentre il percorso terapeutico dipende dall'eziologia della malattia e si basa su dati diagnostici analitici.

Vitamine

Nel complesso trattamento delle patologie urologiche e delle malattie renali, metodi aggiuntivi come la fisioterapia e la terapia vitaminica svolgono un ruolo importante. Le vitamine devono essere prescritte tenendo conto delle specificità del processo, non esistono raccomandazioni uniformi e, in linea di principio, non possono essere utilizzate nella pratica medica. Tuttavia, esistono effetti universali dell'impatto che le vitamine hanno sull'organismo nel suo complesso; questa efficacia è sfruttata da urologi, nefrologi, ematologi e altri specialisti coinvolti nel trattamento delle cause sottostanti che hanno causato un'alterazione del colore normale delle urine, inclusa l'ematuria.

Elenco delle vitamine e dei loro effetti:

• L'acido pantotenico (B5) è responsabile dell'attività di difesa immunitaria, partecipa alla sintesi dell'ACTH e dei corticosteroidi (attività delle ghiandole surrenali).
• La vitamina B6, Piridossina, è coinvolta nelle difese immunitarie, stimola e sostiene, attivando la produzione di anticorpi contro le infiammazioni virali e batteriche.
• Stimolatore dell'ematopoiesi, cianocobalamina, vitamina B12. Contribuisce ad aumentare l'efficienza dei fagociti, favorisce il processo di rigenerazione tissutale, ottimizza il metabolismo dei carboidrati, favorisce la formazione di acidi nucleici, attiva l'eritropoiesi (maturazione dei globuli rossi). Prescritto in combinazione con acido ascorbico e vitamina B5 come attivatore della protezione immunitaria e come coadiuvante nella prevenzione dell'anemia di varia eziologia.
• Acido ascorbico, vitamina C. L'acido ascorbico è efficace nella regolazione dei processi ossidativi e come antiossidante. La vitamina accelera la sintesi delle fibre di collagene e la rigenerazione dei tessuti, partecipa alla disintossicazione dell'organismo e aumenta la resistenza alle infezioni.
• Vitamina A, Retinolo. Il retinolo acetato è uno degli antiossidanti più potenti. Questa vitamina è indispensabile per il mantenimento dell'attività della funzione immunitaria e per la regolazione generale dei processi metabolici. Il retinolo contribuisce alla normalizzazione dello stato delle membrane intercellulari, favorendo così l'accelerazione della rigenerazione tissutale. Inoltre, il retinolo acetato interagisce efficacemente con molti farmaci e "colleghi" della serie vitaminica, un'alleanza particolarmente efficace nella lotta contro le infiammazioni infettive.
• Tocoferolo, vitamina E. Azione radioprotettiva, angioprotettiva, antiossidante, accelera il metabolismo cellulare, rafforza le pareti dei capillari e dei vasi sanguigni. La vitamina è un ottimo immunomodulatore, attiva la microcircolazione sanguigna, previene la formazione di coaguli di sangue e partecipa al funzionamento del sistema ormonale.

I complessi vitaminici e le singole vitamine in varie forme (compresse, iniezioni, soluzioni) vengono prescritti come parte di un complesso terapeutico generale e non possono costituire un metodo indipendente e separato per il trattamento delle malattie dell'apparato urinario.

Trattamento fisioterapico

La fisioterapia in urologia e nefrologia è una parte importante del complesso terapeutico. Il trattamento fisioterapico presenta un breve elenco di controindicazioni ed è considerato un metodo poco traumatico in grado di consolidare il risultato e prevenire le recidive della malattia. Come metodo patogenetico, il trattamento fisioterapico in presenza di ematuria dovrebbe essere combinato con metodi eziotropici che eliminino la causa del sangue nelle urine. L'impatto delle manipolazioni fisiche attiva e potenzia l'effetto complessivo del trattamento (farmaci) migliorando la polarizzazione delle membrane plasmatiche e accelerando l'attività delle fasi di trasporto dell'ATP.

La scelta delle opzioni fisioterapiche spetta sempre al medico curante, tenendo conto delle caratteristiche cliniche generali del decorso della procedura e dei possibili effetti collaterali.

Opzioni per le procedure che possono essere indicate quando viene rilevato il sintomo dell'ematuria e dopo che sono state eseguite le procedure diagnostiche:

• Terapia magnetica.
• Induttotermia.
• Terapia laser endouretrale.
• Irradiazione ultravioletta (irradiazione UV del sangue).
• Terapia del calore (applicazioni di ozocerite, paraffina, psammoterapia).
• Terapia laser.
• Diatermia.
• Darsonvalizzazione.
• Massaggio alla prostata.
• Peloidoterapia (fango terapeutico).
• Terapia decimetrica.
• Terapia dinamica amplipulse.
• Elettroanalgesia a impulsi brevi (dispositivo DiaDENS-T).
• Terapia SMT (correnti modulate sinusoidali).
• Fonoforesi endovescicale.
• Acque minerali.
• Terapia laser intrarettale.
• Elettroforesi.

Il trattamento fisioterapico non viene effettuato se sussistono le seguenti controindicazioni:

• Colica renale nella litiasi renale.
• Interruzione persistente della funzione escretoria e del deflusso urinario.
• Forme acute di malattie urologiche, nefropatologie.
• Anuria.
• Emorragia estesa, macroematuria totale.
• Processi oncologici.

Rimedi popolari

Se l'ematuria è definita come una condizione transitoria e di breve durata, senza sintomi allarmanti, si possono utilizzare rimedi popolari. È consigliabile farlo sotto la supervisione del medico curante e senza sperimentare ricette autonome. Di seguito sono riportati metodi comprovati e raccomandati da specialisti ed erboristi:

1. Ogni ingrediente deve essere pestato e assunto in un cucchiaio. Mescolare equiseto, fiori di sambuco, poligono del Giappone e iperico (4 componenti). Versare la miscela in acqua bollente (1 litro) e lasciare in infusione in un contenitore chiuso per almeno mezz'ora. Assumere 200 ml di infuso filtrato a stomaco vuoto, mattina e sera, 30 minuti dopo i pasti. Seguire il trattamento per 7-10 giorni, fino alla scomparsa del sintomo "urina rossa" e al consolidamento del risultato.
2. Arctostaphylos (uva ursina). 1 cucchiaio di foglie viene versato in 0,5 l di acqua bollita, portando a ebollizione a fuoco lento (dopo l'ebollizione, togliere immediatamente il contenitore dal fuoco). Un decotto di "orecchie d'orso" (come viene comunemente chiamata l'uva ursina) aiuta ad alleviare il disagio durante la cistite, attivando il deflusso urinario. È necessario bere un decotto di uva ursina il più spesso possibile, frazionatamente, in piccole porzioni, letteralmente un sorso ogni mezz'ora. La durata dell'assunzione è di almeno 5 giorni. Si prega di notare che un decotto di uva ursina può alterare il colore dell'urina, che può assumere una tonalità verdastra; questo è da considerarsi normale.
3. L'Achillea millefolium, o millefoglio millefoglie, non è un caso che il suo nome derivi dall'antico eroe Achille. Nell'antichità, questa pianta veniva utilizzata per curare quasi tutte le malattie. In urologia, l'achillea millefolium è utilizzata come rimedio erboristico a base di acidi organici (salicilico, formico, isovalerico), azuleni, monoterpenoidi, alcaloidi e canfora. L'erba possiede proprietà emostatiche e battericide. Il trattamento tradizionale con l'achillea millefolium richiede cautela, in quanto presenta controindicazioni (allergie, trombosi, gravidanza). Ricetta: 4 cucchiai di erba secca vengono fatti bollire in 1 litro di acqua purificata per 3-5 minuti. Il decotto viene poi versato in un thermos e lasciato in infusione per 10-12 ore. Si consiglia di bere 1 cucchiaino di infuso, frazionato, ogni 2 ore. Il trattamento dura 5-7 giorni, monitorando il cambiamento del colore delle urine e le condizioni generali di salute.

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Trattamento a base di erbe

La fitoterapia in presenza di sintomi (urina rossa) può essere utilizzata come misura preventiva o rigorosamente secondo le prescrizioni del medico. Il trattamento a base di erbe non è così sicuro come potrebbe sembrare, soprattutto quando si tratta di ematuria causata da patologie gravi. Ematuria ed eritrocituria possono essere parzialmente prevenute da rimedi erboristici che svolgono una funzione coadiuvante nel complesso terapeutico generale.

1. Il crespino è noto per le sue proprietà uniche di fermare le emorragie, neutralizzare le infezioni batteriche e alleviare gli spasmi grazie alla berberina, una sostanza contenuta nella pianta. Ricetta: versare 0,5 litri di acqua bollente su 2 cucchiai di radici di crespino secche e schiacciate e lasciare in infusione per 1 ora. Assumere mezzo bicchiere caldo 3 volte al giorno prima dei pasti. Il trattamento dura almeno 14 giorni. Un altro metodo consiste nello schiacciare 35-40 g di bacche, versarvi sopra 1 bicchiere di acqua fredda, portare a ebollizione e lasciare raffreddare. Quindi il rimedio va diluito con acqua bollita fino a raggiungere un volume di 1 litro. Dopo aver filtrato il brodo, si può bere due volte al giorno, mezzo bicchiere alla volta. Il trattamento con le bacche di crespino dura 10-14 giorni.
2. Lo zenzero, la spezia reale, è in grado di fermare l'infiammazione di varie eziologie, alleviare il gonfiore, migliorare il processo di emopoiesi, rafforzare le pareti dei vasi sanguigni e dei capillari, neutralizzare gli spasmi e aiutare nel trattamento della litiasi urinaria. Metodo di applicazione: 1 cucchiaino di tè verde viene mescolato con 1 cucchiaino di radice di zenzero (precedentemente sbucciata e grattugiata finemente). La miscela viene versata in 0,5 litri di acqua bollente, lasciata in infusione per 20-25 minuti, lasciata raffreddare a una temperatura accettabile e bevuta come una tisana durante il giorno (2-3 volte al giorno). La tisana allo zenzero può essere bevuta a cicli lunghi, fino a 1 mese. Dopodiché, si dovrebbe fare una breve pausa di una settimana e si può continuare il trattamento con il brodo di zenzero. Le controindicazioni all'assunzione di zenzero possono essere la gravidanza e l'allattamento. Inoltre, le persone che soffrono di malattie del tratto gastrointestinale, soggette a esacerbazione del processo, dovrebbero bere questa tisana con cautela.
3. Come rimedio erboristico emostatico, puoi bere un decotto di ortica, prezzemolo e rosa canina. Mescola 1 cucchiaio di ciascun componente, prendi 2 cucchiai della miscela di erbe e versa in un litro di acqua bollente. Lascia l'infusione per almeno 30 minuti. Filtra e bevi un cucchiaio caldo (50-60 gradi) abbastanza spesso, ogni 40-60 minuti. Il trattamento non dura a lungo, questo metodo è pensato per fermare il sanguinamento. Se l'urina rossa continua a fuoriuscire per più di un giorno, dovresti interrompere immediatamente il trattamento erboristico e consultare un medico.

Omeopatia

L'ematuria richiede un'attenta selezione dei farmaci da utilizzare nel corso del trattamento. La classificazione delle urine rosse suggerisce numerose cause che provocano la presenza di globuli rossi nelle urine. Pertanto, l'omeopatia viene prescritta solo dopo un esame obiettivo completo, il sollievo dei sintomi acuti e l'eliminazione di fattori di rischio allarmanti e minacciosi.

Consideriamo alcune possibilità in cui l'omeopatia può svolgere un ruolo positivo come metodo efficace di autoterapia o di consolidamento del risultato terapeutico dopo un ciclo di farmaci tradizionali.

1. La glomerulonefrite viene solitamente trattata con citostatici, corticosteroidi, anticoagulanti e diuretici. Il ciclo di trattamento è molto lungo, da 6 mesi a 1 anno o più, quindi, una volta alleviata la condizione acuta, l'omeopatia svolgerà una funzione tampone durante la pausa tra i trattamenti con farmaci complessi (citostatici, steroidei), sostituendo temporaneamente i farmaci senza perdere l'effetto terapeutico ottenuto. Sono indicati i seguenti farmaci:
   • Arsenicum album. Farmaco antisettico che riduce la febbre e l'intossicazione. In granuli - nelle forme acute della malattia, è prescritto nelle diluizioni C3, C6, C9. Il decorso cronico richiede l'assunzione del farmaco nella diluizione C30. Il farmaco viene assunto una volta sola secondo il regime terapeutico prescritto dal medico. Adulti - diluizione elevata (15-30), assunta una volta, una volta a settimana o al mese, 8-10 granuli. Assumere sotto la lingua 30 minuti prima dei pasti. Arsenicum è severamente controindicato in caso di esacerbazione di malattie gastrointestinali (forme ulcerose) e insufficienza renale acuta.
   • Mercurius corrosivus, un farmaco complesso a base di sulima. Il farmaco può alleviare gli spasmi, ridurre la temperatura corporea e il gonfiore. Viene prescritto da uno specialista in base alle caratteristiche individuali del paziente. Mercurius è disponibile in diluizioni: C3, C6 e oltre. Le diluizioni elevate sono indicate per le patologie croniche, mentre le forme acute della malattia possono essere bloccate con diluizioni basse (granuli o gocce).
   • Apis mellifica, un antidolorifico omeopatico, diluizioni: 3, 6, 9, 12 e 30. Per la glomerulonefrite, Apis è indicato in una diluizione pari a 6. Il farmaco si assume un'ora o un'ora dopo il pasto. Dosaggio: pazienti adulti: 9-10 granuli per via sublinguale (sotto la lingua) ogni 1,5-2 ore; bambini dai 3 ai 14 anni: 3-5 granuli sotto la lingua, ogni 2 ore. Il metodo di somministrazione può essere modificato da un medico omeopatico.

1. Cistite, spesso accompagnata da urina rossa:

• Solidago compositum C (Biologische Heilmittel Heel GmbH). Farmaco iniettabile, somministrato per via intramuscolare, 2,2 ml (1 fiala) da 1 a 3 volte a settimana per 21 giorni.
• Renel (Heel GmbH), un preparato multicomponente in compresse (ad assorbimento). Assumere mezz'ora prima dei pasti, 1 compressa due o tre volte al giorno, secondo la prescrizione di un omeopata. Forme acute di cistite: sciogliere 1 compressa ogni 15-20 minuti per 1,5-2 ore. Renel è indicato per bambini dai 3 anni in su; il dosaggio viene scelto rigorosamente su base individuale.

L'omeopatia è efficace solo se diagnosticata come uno dei metodi di trattamento inclusi nel piano terapeutico complessivo.

Trattamento chirurgico

L'ematuria, come uno dei tanti sintomi di varie condizioni e patologie, non richiede un intervento chirurgico. Il trattamento chirurgico è indicato solo in situazioni di urgenza, malattie gravi e forme acute di malattie. La terapia sintomatica può includere un'ampia gamma di farmaci antibatterici, emostatici e antivirali. Se i metodi conservativi non danno il risultato desiderato, l'ematuria non viene interrotta e il trattamento chirurgico viene eseguito tenendo conto del rapporto tra potenziale efficacia e rischi.

Indicazioni per il trattamento chirurgico:

• Neoplasie dell'apparato genitourinario (benigne o a tendenza maligna).
• Emergenze urologiche: shock settico, anuria, urosepsi.
• Macroematuria con intensa emorragia interna, rischio di perdita di grandi quantità di sangue.
• Ascesso vescicale.
• Calcoli di grandi dimensioni nell'uretere.
• Lesioni renali.
• Ascesso periuretrale.
• Nefrolitiasi.
• ARF - insufficienza renale acuta.
• Stenosi ureterale.

Trattamento chirurgico, metodi:

• Embolizzazione dell'arteria renale.
• Nefrectomia (radicale, laparoscopica - se indicata)
• Cauterizzazione endoscopica (coagulazione) dei vasi sanguinanti.
• Resezione transuretrale endoscopica (TUR) della vescica.
• Schiacciamento di calcoli nella vescica e nell'uretere.
• Nefrostomia percutanea.
• Cistoscopia (come metodo che svolge due funzioni: diagnostica e terapeutica).
• Cistectomia.
• Adenomectomia.
• Resezione di un settore o di un intero organo dell'apparato urinario secondo le indicazioni.

L'intervento chirurgico per l'ematuria è un metodo estremo quando le misure conservative sono inefficaci o quando il paziente rischia di perdere una quantità critica di sangue.

Prevenzione

Dal punto di vista medico, non è corretto parlare di misure preventive specifiche per prevenire l'ematuria. L'urina rossa non è una malattia, ma un segno clinico. La prevenzione dovrebbe riguardare la patologia di base che causa il cambiamento di colore dell'urina.

Raccomandazioni generali su cui basare la prevenzione delle malattie dell'apparato urinario:

• Rispetto delle procedure igieniche quotidiane (igiene personale).
• Indurimento generale dell'organismo, che riduce significativamente il rischio di infezioni virali.
• Consumare alimenti di origine naturale, privi di componenti chimici o tossici; limitare gli ossalati (rabarbaro, arachidi, spinaci).
• Mantenere un regime di idratazione e un equilibrio acqua-sale (1,5-2,5 litri di liquidi al giorno).
• Evitare situazioni che provocano il ristagno di urina nella vescica.
• Seguire le regole per un contatto intimo sicuro (contraccezione, prevenzione delle malattie sessualmente trasmissibili, tra cui l'HIV).
• Mantenetevi in forma fisica, muovetevi di più.
• Abbandona le abitudini che peggiorano la tua salute generale e comportano il rischio di sviluppare patologie gravi (fumo, consumo di alcolici).
• Prevenire tempestivamente la diffusione dell'infezione, disinfettare i siti di infezione, potenziali fonti di sviluppo del processo patologico.
• Sottoporsi a controlli e visite mediche di routine: urologo, ginecologo, dentista.
• Rivolgersi immediatamente a un medico professionista in caso di segni clinici indicativi di un processo patologico nell'apparato genitourinario.

Previsione

L'urina rossa non è una condizione clinica indipendente, ma un sintomo. La prognosi è determinata dalla patologia di base e dipende dalla gravità della causa identificata dell'ematuria. Esiti favorevoli si verificano in quasi il 100% dei casi di variazione del colore dell'urina dovuta a sovraccarico fisico, allenamento attivo o consumo di alimenti contenenti antociani e betociani (biocromi, pigmenti naturali).

Una prognosi che non può essere considerata positiva dipende dalla specificità del fattore eziologico, dal tipo e dalla forma della patologia, nonché dall'accuratezza diagnostica e dall'efficacia degli sforzi terapeutici. In quali situazioni non si può parlare di un esito favorevole dell'intero processo nel suo complesso?

1. Ematuria totale causata dalle seguenti patologie:

• Nefrite.
• Periuretrite stenosante fibrosa.
• Pieloureterite cistica.
• Prolasso ureterale.
• Malattia policistica renale.
• Aneurisma dell'arteria renale.
• Nefroptosi.
• Tubercolosi renale.

2. Tumori e processi oncologici dell'apparato urinario (SUR):

• Leucemia non linfoblastica acuta, LMA (leucemia mieloide acuta).
• Carcinoma a cellule transizionali.
• RCC (carcinoma a cellule renali).

3. Anomalie congenite nello sviluppo dell'apparato urinario.

In generale, visite mediche tempestive, diagnosi tempestive e il rispetto delle regole fondamentali per la cura della propria salute consentono di affermare che la prognosi per il trattamento della patologia di base sarà positiva. I pazienti si sottopongono spesso a trattamenti ambulatoriali, sotto osservazione specialistica per un anno, meno spesso per un periodo più lungo. La prevenzione e i controlli periodici in ambulatorio prevengono lo sviluppo di processi patologici e consentono di aumentare significativamente le statistiche di prognosi favorevole per le patologie dell'apparato genitourinario.

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